經(jīng)腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎的臨床分析

徐武林 吾斯曼·吐爾地 孫海平 趙亨平

【摘 要】：目的 觀察并探討經(jīng)腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎的臨床效果。 方法 選取2017年1月——2019年1月期間700例我院收治的慢性結石性膽囊炎患者，隨機分為常規(guī)開放手術治療（對照組）與經(jīng)腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療（實驗組），對兩組患者的手術時間、胃腸道恢復時間、治療有效率進行對比。 結果 實驗組患者的手術時間、胃腸道恢復時間均顯著短于對照組，且臨床治療總有效率高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 在慢性結石性膽囊炎患者臨床治療中應用經(jīng)腹腔鏡逆行次全膽囊切除術具有顯著效果，值得推廣。

【關鍵詞】：腹腔鏡;全膽囊切除術;膽囊炎

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

慢性結石性膽囊炎在臨床上是指患者膽囊頸部內或者膽囊出現(xiàn)結石病變，臨床常用治療手段是膽囊切除術[1]。在治療中，腹腔鏡切除術與開放性手術比較而言具有術后恢復快、創(chuàng)傷面積小以及住院費用低等優(yōu)勢，現(xiàn)階段受到了臨床上的高度重視，也成為治療慢性膽囊炎的一個金標準[2]。本研究中實驗組給予經(jīng)腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療，對照組實施常規(guī)開放手術治療，對兩組患者的手術時間、胃腸道恢復時間、治療有效率進行對比。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月——2019年1月期間700例我院收治的慢性結石性膽囊炎患者，男女患者人數(shù)分別為368例、332例，年齡最大72歲，最小為29歲，平均年齡為（45.10±3.27）歲。兩組患者在臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施開放手術治療，患者全身麻醉，在右側肋緣下作切口將膽囊切除，縫合傷口之后實施抗感染治療。實驗組患者實施經(jīng)腹腔鏡逆行次全膽囊切除術，患者全身麻醉之后使用四孔法手術，建立氣腹并充分暴露膽囊管、膽囊壺腹以及膽囊交界處，分離周圍粘連部位，若有粗血管粘連其中并且膽囊動脈解剖無法清晰顯示時，可以使用刀頭慢速切斷膽囊動脈，確保粘連有一定張力[3]。使用抓持鉗將膽囊底部牽引住，并將膽囊床間隙進行分離，超出壺腹部后進行電凝操作，將膽囊管切斷并縫合切口，實施抗感染治療。手術過程中要注意防止擠壓膽囊，分離壺腹部時要注意保持膽囊頸與膽囊管之間呈現(xiàn)銳角狀態(tài)。

1.3 療效判定標準

觀察并記錄兩組患者的手術時間、胃腸道恢復時間等一般手術情況。按照患者體征及癥狀的改善情況分為顯效、有效與無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 20.0 對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%），行 χ2檢驗;P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者治療后顯效、有效、無效人數(shù)分別為193例（55.14%）、138例（39.43%）、19例（5.43%），治療總有效率為94.57%，對照組患者治療后顯效、有效、無效人數(shù)分別為169例（48.29%）、100例（28.57%）、81例（23.14%），治療總有效率為76.86%。實驗組患者的手術時間、胃腸道恢復時間分別為（80.23±8.61）min、（.98±0.21）d，對照組患者的手術時間、胃腸道恢復時間分別為（100.36±10.39）min。實驗組結果均顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著科學技術與醫(yī)療水平得人提升，腹腔鏡在臨床上得到了充分應用。經(jīng)腹腔鏡逆行次全膽囊切除術主要是有膽囊底推向膽囊頸部，并且分離膽囊底部、膽囊管、膽囊頸部以及膽囊壺腹部的自然移行關系，最大程度上減少了對患者膽總管的損傷[4]。并且該手術方式能夠方式層次不清分離膽囊管時造成的較多滲血，不會損傷患者的膽囊及周圍組織[5]。本研究中實驗組患者的手術時間、胃腸道恢復時間均顯著短于對照組，且臨床治療總有效率高于對照組。綜上所述，在慢性結石性膽囊炎患者臨床治療中應用經(jīng)腹腔鏡逆行次全膽囊切除術具有顯著效果，能夠顯著減少手術時間與恢復時間，提高治療有效率的同時減少了不良反應情況，值得推廣。

參考文獻

趙自壘，殷曉利，鄭鑫賓，喬光華，周恬恬.消石利膽膠囊與熊去氧膽酸膠囊治療慢性膽固醇結石性膽囊炎的效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（04）：79-80.

歐陽召一.腹腔鏡膽囊切除術對慢性結石性膽囊炎患者免疫力和炎癥應激反應的影響[J].河南外科學雜志，2019，25（04）：118-119.

劉禎發(fā)，程啟文，龍建林，劉聲楊，劉頌云.五金化石方聯(lián)合西藥治療慢性結石性膽囊炎患者血清IL-2、IL-15、CYP7A1的表達影響[J].名醫(yī)，2019（05）：236-237.

劉禎發(fā)，程啟文，龍建林，劉聲楊，劉頌云.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎的臨床效果觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（13）：189-190.

賈喆.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術對慢性結石性膽囊炎患者的治療效果分析[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016，11（11）：124-126.