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    陰道自然分娩中自由體位對(duì)第二產(chǎn)程的臨床意義

    2020-05-14 07:26:55王鳳華
    健康大視野 2020年8期
    關(guān)鍵詞:自由體位

    王鳳華

    【摘 要】目的 研究在陰道自然分娩中采取自由體位對(duì)第二產(chǎn)程產(chǎn)生的臨床價(jià)值。方法 在我院篩選出96例產(chǎn)婦,時(shí)間選為2017年4月至2018年5月,使用抽簽法進(jìn)行分組,分為兩組各48例,采取截石位對(duì)照組,采取自由體位為實(shí)驗(yàn)組,分析兩組產(chǎn)生的臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組會(huì)陰側(cè)切率22.97%、Ⅰ度會(huì)陰裂傷率10.42%、Ⅱ度會(huì)陰裂傷率4.17%均低于對(duì)照組37.50%、25.00%、12.50%,實(shí)驗(yàn)組會(huì)陰完整率62.50%高于對(duì)照組25.00%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采取自由體位進(jìn)行陰道自然分娩,可以降低會(huì)陰損傷機(jī)率,對(duì)產(chǎn)婦預(yù)后恢復(fù)具有重要意義。

    【關(guān)鍵詞】陰道自然分娩;自由體位;第二產(chǎn)程

    【中圖分類號(hào)】R503.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)08--02

    一般情況下,產(chǎn)婦分娩時(shí)會(huì)采取傳統(tǒng)膀胱截石位,在產(chǎn)程開(kāi)始后,產(chǎn)婦會(huì)一直處于該體位,這種體位會(huì)存在一定的不足之處,會(huì)導(dǎo)致宮頸難以擴(kuò)張,以此會(huì)增加第一產(chǎn)程時(shí)間,且會(huì)使子宮以及胎盤(pán)血供應(yīng)不足,這種缺血情況在會(huì)使胎兒發(fā)生多種并發(fā)癥,預(yù)后效果差。因此為了保證產(chǎn)婦可以順利生產(chǎn),提升自然分娩率,臨床對(duì)于分娩體位進(jìn)行研究具有重要價(jià)值。有報(bào)道顯示,采取自由體位能夠適應(yīng)胎兒娩出要求,可以引起更加頻繁且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)的有效宮縮[1]。本文就我院篩選的96例產(chǎn)婦進(jìn)行研究,分析自由體位對(duì)第二產(chǎn)程產(chǎn)生的影響,闡述如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    使用抽簽法對(duì)我院篩選出的96例產(chǎn)婦進(jìn)行分組,分為兩組各48例,時(shí)間選為2017年4月至2018年5月。其中實(shí)驗(yàn)組年齡在23至36歲,平均年齡在(27.61±2.51)歲;有31例初產(chǎn)婦,15例經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)照組年齡在24至35歲,平均年齡在(26.58±2.92)歲;有27例初產(chǎn)婦,19例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組基本資料相比無(wú)差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組指導(dǎo)產(chǎn)婦采取膀截石位。囑咐產(chǎn)婦取平臥位,將產(chǎn)床抬高至30°,兩腿屈曲并向外展,雙腳后根蹬在產(chǎn)床支架上,指導(dǎo)產(chǎn)婦與子宮收縮同時(shí)屏氣、呼氣,維持至胎兒的頭部以及肩部娩出,隨后由助產(chǎn)士使用托肛法進(jìn)行接生。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施自由體位分娩,在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后,確保其無(wú)下床活動(dòng)禁忌癥后,依據(jù)其自身情況采取合適體位分娩。(1)坐位:指導(dǎo)產(chǎn)婦可踩在支架上,雙手扶住扶手,坐在椅子或產(chǎn)床中央,將兩腿分開(kāi)。(2)站位:站在床尾,手扶床尾欄,靠墻站立。(3)半坐位:指導(dǎo)產(chǎn)婦坐在特制的椅子上,上半身直立或稍微向前傾斜,雙手扶住護(hù)欄。(4)左或右側(cè)臥位:指導(dǎo)產(chǎn)婦采用高坡側(cè)俯臥位,將胸與床面貼近,依據(jù)胎位決定側(cè)位方向,協(xié)助產(chǎn)婦挺直背部,大腿向腹部屈曲,臀部突出。(5)蹲位:將雙腳分開(kāi)并蹲下,手扶床欄或椅子。(6)跪位:采取單腿或雙腿下跪的姿勢(shì),協(xié)助產(chǎn)婦將雙腳分開(kāi),上身貼近床面并盡量保持直立。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣用力,宮縮間歇期可放松并依據(jù)自身舒適感對(duì)體位進(jìn)行調(diào)整。在產(chǎn)婦分娩時(shí)要密切關(guān)注其血壓、脈搏、胎心、胎動(dòng)等情況,要依據(jù)產(chǎn)婦具體情況,幫助其調(diào)整狀態(tài),并做好接生工作。

    1.3 觀察指標(biāo)

    按照第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]會(huì)陰側(cè)切指征以及會(huì)陰撕裂診斷以及分度,對(duì)兩組會(huì)陰側(cè)切發(fā)生率以及會(huì)陰撕裂情況進(jìn)行分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本文研究中選擇SPSS 18.0系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù),其中表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù),選擇t檢查,而百分比表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),選擇χ2檢查,兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達(dá)。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組會(huì)陰側(cè)切率22.97%、Ⅰ度會(huì)陰裂傷率10.42%、Ⅱ度會(huì)陰裂傷率4.17%均低于對(duì)照組37.50%、25.00%、12.50%,實(shí)驗(yàn)組會(huì)陰完整率62.50%高于對(duì)照組25.00%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    3 討論

    產(chǎn)婦在分娩時(shí),常規(guī)為三個(gè)產(chǎn)程,最危險(xiǎn)的階段是第二產(chǎn)程,第二產(chǎn)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥,產(chǎn)婦可能會(huì)引發(fā)酸中毒,致使胎兒窘迫,以此提升剖宮產(chǎn)發(fā)生率[3]。產(chǎn)婦在分娩時(shí),要注意產(chǎn)道、產(chǎn)力以及胎兒。在分娩時(shí),有些因素會(huì)影響產(chǎn)婦產(chǎn)力、胎兒頭部所在位置等,分娩體位就是其中影響因素之一[4]。因此在分娩過(guò)程中,產(chǎn)婦選擇舒適、合理的體位,能夠提升自然分娩率。

    謝小明[5]研究表明,自由體位是一種新型、科學(xué)的分娩方式,其中包含蹲位、站位、坐位等,這些方式可以擴(kuò)張骨盆出口寬度,增加胎兒旋轉(zhuǎn)與娩出速度;例如站位可以使產(chǎn)軸與胎兒縱軸保持統(tǒng)一,在受到胎兒重力,宮頸壓力會(huì)有所增加,進(jìn)而促使宮口擴(kuò)張,加快產(chǎn)程,有利于胎兒的娩出以及會(huì)陰的放松。本文結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組會(huì)陰完整率高于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組會(huì)陰側(cè)切率、Ⅰ度會(huì)陰裂傷率、Ⅱ度會(huì)陰裂傷率均低于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05)。由此得出,產(chǎn)婦采取自由體位分娩可以減少會(huì)陰撕裂幾率,促進(jìn)產(chǎn)婦預(yù)后恢復(fù),對(duì)產(chǎn)婦具有重要意義。

    綜上所述,自由體位應(yīng)用于陰道自然分娩過(guò)程中,可以降低由第二產(chǎn)程可能導(dǎo)致的會(huì)陰撕裂幾率,在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中具有較高價(jià)值,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    張華,張嬋,桂紫嬌,等.陰道自然分娩中自由體位對(duì)第二產(chǎn)程的臨床意義[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2018,33(3):245-248.

    謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M]8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:181,123.

    祁志宇,張殿堯,黨翠玲,等.產(chǎn)時(shí)合理選擇分娩體位及自然娩肩對(duì)妊娠結(jié)局和母體產(chǎn)后恢復(fù)的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(8):1215-1219.

    陳曉燕,鄔藝芳,高鳳嫦,等.自由體位聯(lián)合分娩減痛法在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2018,15(17):60-61.

    謝小明,朱娜,揭芬莉,等.探討產(chǎn)婦自由體位分娩對(duì)促進(jìn)自然分娩的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(36):86-87.

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