基于腹腔鏡單孔小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)探討

馮祖剛

【摘 要】目的：研究分析基于腹腔鏡單孔小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用。方法：選取本院自2018年1月份-2019年1月份期間收治的單側(cè)腹股溝斜疝患者80例進(jìn)行對(duì)比分析研究，依據(jù)研究方法的不同將患者平均分為觀察組和對(duì)照組各40例，通過對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間或者是具體地并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)照組從手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間以及并發(fā)癥等幾個(gè)方面的情況對(duì)比都要比觀察組的幾率要低，該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒腹股溝疝腹腔鏡單孔手術(shù)治療具備手術(shù)創(chuàng)傷小、且術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，臨床上值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡單孔;小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù);

【中圖分類號(hào)】R726.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

手術(shù)治療是小兒腹股溝斜疝治療的主要方法，盡快接受手術(shù)治療可以有效預(yù)防或防止出現(xiàn)嵌頓疝，并且該手術(shù)還不會(huì)受到年齡的限制。然而，以往比較傳統(tǒng)的手術(shù)往往都會(huì)在解剖腹膜前結(jié)構(gòu)的過程中出現(xiàn)腹股溝管結(jié)構(gòu)損壞的問題，像是提睪肌和神經(jīng)或者精索血管等等，在這同時(shí)又比較難于發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)隱性疝，而且具有很高的并發(fā)癥的發(fā)生率。當(dāng)然一些損傷比較嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)睪丸萎縮或者睪丸發(fā)育不完全的問題，使得患者的生育結(jié)構(gòu)受到影響。近年來，腹腔鏡手術(shù)也在不斷的被完善，而且它在臨床中的應(yīng)用也是越來越廣泛?；诟骨荤R的直視效果下，內(nèi)環(huán)位置和精索靜脈均清晰可見，而且精索靜脈和前腹壁的更容易暴露，與此同時(shí)，內(nèi)環(huán)口結(jié)扎的位置比較高，這樣即使不使用游離同樣不會(huì)破壞到腹股溝的生理結(jié)構(gòu)，不僅如此，在腹腔鏡下也可以對(duì)對(duì)側(cè)隱性疝進(jìn)行確診處理，這樣也就很有效地避免了后期疝發(fā)生再次接受手術(shù)。

1 臨床資料及手術(shù)方法

1.1 臨床資料

2018年1月份-2019年1月份本院共完成了腹腔鏡小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)手術(shù)80例，其中男性患者60例，女性患者20例，其年齡基本都在1-7歲左右，平均年齡為3.9歲上下，其中有2例發(fā)生疾病復(fù)發(fā)。本次研究將這80例患者分別分成觀察組和對(duì)照組，每組各40例患者，觀察組患者男患22例，對(duì)照組男患18例，年齡在1-7歲，平均年齡4周歲左右;對(duì)照組患者中男性患者25例，女性患者15例，年齡基本都在1-6歲之間，平均年齡3.8周歲左右。

1.2 手術(shù)方法

待氣管插管全麻徹底生效之后，患者采取頭低臀部下方部位墊高20-30°，在肚臍上方或者肚臍部位作一個(gè)小切口約0.5cm，采用穿刺針穿刺并建立氣腹，置進(jìn)腹腔鏡，在鏡下找出還沒有閉合的內(nèi)環(huán)口，在內(nèi)環(huán)投影的體表位置，切開皮膚約0.2cm，建立操作孔，在腹腔鏡的監(jiān)視作用下疝氣穿刺針（針尖要純，且針桿內(nèi)部要置入7號(hào)絲線或魚線），穿刺進(jìn)入腹股溝管內(nèi)環(huán)口，沿內(nèi)環(huán)口周圍潛行穿刺，保護(hù)精索靜脈及輸精管，穿刺進(jìn)入7號(hào)絲線或魚線，退針于腹股溝管另一側(cè)潛行穿刺進(jìn)入，將縫線牽出并收緊打結(jié)，并且把線結(jié)埋至皮下位置，需要將內(nèi)環(huán)口關(guān)閉，而且還要將氣腹進(jìn)行解除，此過程不需要縫合，將自粘傷口敷料置于傷口位置，此時(shí)手術(shù)結(jié)束?；颊呤中g(shù)完成，手術(shù)時(shí)間持續(xù)10-15min，平均耗時(shí)12min，患者麻醉清醒4-6h之后即可進(jìn)食，手術(shù)過后1-2天時(shí)間即可出院，此時(shí)無陰囊水腫及明顯的切口疼痛問題發(fā)生，手術(shù)結(jié)束后需隨訪3-6個(gè)月，此時(shí)穿刺點(diǎn)沒有發(fā)現(xiàn)比較明顯的瘢痕，而且手術(shù)效果均比較滿意。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間以及患者的并發(fā)癥情況做好記錄統(tǒng)計(jì)，同時(shí)還要進(jìn)行小組之間的對(duì)比分析，并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次統(tǒng)計(jì)采用SPSS9.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)處理，并采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間

研究組從手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間各方面都要比對(duì)照組短一些，該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥情況

在對(duì)照組中出現(xiàn)3例患者復(fù)發(fā)，2例患者發(fā)生陰囊血腫，1例患者發(fā)生對(duì)側(cè)隱性疝復(fù)發(fā)，對(duì)照組患者的疾病復(fù)發(fā)率為7.5%;觀察組中則有2例患者出現(xiàn)陰囊氣腫，再無其他并發(fā)癥出現(xiàn)，觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)率為2.5%。把該數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，此時(shí)對(duì)照組患者疾病并發(fā)癥發(fā)病率明顯的要比觀察組要低，該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

單孔腹腔鏡手術(shù)屬于當(dāng)前腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的主要發(fā)展方向，它的發(fā)展使手術(shù)創(chuàng)傷降到了最低，這樣患者的術(shù)后恢復(fù)相對(duì)來說就快了許多。在本研究中，針對(duì)對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)手術(shù)療法，而觀察組患者則采取改良單孔腹腔鏡技術(shù)。結(jié)果：從患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)病情況進(jìn)行分析，觀察組明顯要比對(duì)照組低（P<0.05），該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)語：綜上，改良單孔腹腔鏡手術(shù)在小兒腹股溝疝治療過程中具備比較明顯的創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快以及并發(fā)癥少的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，臨床上應(yīng)該予以廣泛的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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