胺碘酮、美托洛爾及兩者合用治療慢性心功能不全合并室性心律失常的臨床療效分析

劉丹 成蕊 晉瑜

【摘 要】目的：探究慢性心功能不全合并室性心律失常經(jīng)胺碘酮、美托洛爾以及兩藥物聯(lián)合治療的治療效果。方法：選取2018年5月至2019年5月我院收治的慢性心功能不全合并室性心律市場(chǎng)患者99例，依據(jù)治療方式分為A組、B組及C組，各33例，A組給予胺碘酮治療、B組給予美托洛爾治療，C組給予兩者藥物聯(lián)合治療，對(duì)比分析三組患者治療總有效率。結(jié)果：C組治療總有效率為93.94%，B組與A組分別為63.64%、66.67%，C組顯著高于B組與A組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;B組與A組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。結(jié)論：慢性心功能不全合并室性心律失常經(jīng)胺碘酮與美托洛爾藥物聯(lián)合治療，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】慢性心功能不全;室性心律失常;美托洛爾;胺碘酮;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

臨床常見(jiàn)我的急危重癥之一為慢性心功能不全。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)資料提示，有一半的慢性心功能不全患者伴有室性心律失常，以呼吸困難、水腫為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心肌梗死癥狀，給患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。臨床治療以藥物治療為主，傳統(tǒng)治療中多給予患者胺碘酮治療，可顯著改善患者心功能。近幾年來(lái)，美托洛爾也被廣泛應(yīng)用于心律失常疾病治療中。也有研究應(yīng)用兩種藥物聯(lián)合治療慢性心功能不全合并室性心律失?；颊?，療效確切，不易引發(fā)不良反應(yīng)[2]。本研究選取我院收治的99例慢性心功能不全合并室性心律失?；颊?，分別給予胺碘酮、美托洛爾及兩藥物聯(lián)合治療，取得顯著效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年5月至2019年5月我院收治的慢性心功能不全合并室性心律市場(chǎng)患者99例，依據(jù)治療方式分為A組、B組及C組，各33例，其中A組男21例，女12例，年齡43～76歲，平均年齡（56.12±5.47）歲，病程1～15年，平均病程（5.41±1.92）年。B組男20例，女13例，年齡43～75歲，平均年齡（55.79±5.51）歲，病程1～15年，平均病程（5.46±1.90）年。C組男19例，女14例，年齡43～77歲，平均年齡（57.01±5.61）歲，病程1～16年，平均病程（5.49±5.21）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者左心室射血分?jǐn)?shù)低于40;心功能等級(jí)為Ⅱ～Ⅲ級(jí);患者滿(mǎn)足臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);知曉本次研究簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究藥物過(guò)敏;阻塞性肺病;慢性肝病;水電解質(zhì)異常引發(fā)心功能不全。三組患者在一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組患者給予胺碘酮（賽諾菲杭州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254，規(guī)格200mg）治療，用藥首周，每日3次，每日200mg，次周每日2次，每次200mg，第三周每日1次，每日200mg，之后每日1次，每次200mg。B組給予美托洛爾（珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠;國(guó)藥準(zhǔn)字H20057288，規(guī)格25mg）治療，首周每日2次，每次25mg，第二周每日2次，每次50mg，第三周每日2次，每次100mg。C組給予胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療，用藥方法與劑量同A、B兩組。三組患者均治療2周。

1.3 療效判定

治療后判定患者臨床治療效果。心功能下降超過(guò)2級(jí)，心率失常發(fā)生率降低超過(guò)90%，判定為顯效;心功能下降1級(jí)，室性心律失常發(fā)生率降低50%～90%，判定為有效;未見(jiàn)心功能變化，室性心律失常發(fā)生率降低低于50%，判定為無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“”表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

C組治療總有效率為93.94%，B組與A組分別為63.64%、66.67%，C組顯著高于B組與A組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;B組與A組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

臨床常見(jiàn)的一種疾病為慢性心功能不全伴室性心律失常，病情進(jìn)一步發(fā)展，給患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。藥物治療是臨床常用的治療方式。

胺碘酮是抗心律失常Ⅲ類(lèi)藥物，抗腎上腺素活動(dòng)作用較強(qiáng)，應(yīng)用期間對(duì)鈉通道、鈣通道及鉀通道起到顯著抑制作用，進(jìn)而顯著改善患者心功能。另外，藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，顯著改善心肌缺血癥狀[3]。有研究指出胺碘酮還對(duì)患者體內(nèi)內(nèi)分泌激素進(jìn)行調(diào)節(jié)。因此，在臨床慢性心功能不全伴室性心律失?；颊咧惺艿綇V泛應(yīng)用。

美托洛爾是抗心律失常Ⅱ類(lèi)藥物，其對(duì)β腎上腺素能受體進(jìn)行阻滯，限制鈣離子內(nèi)流，明顯降低交感神經(jīng)感應(yīng)，進(jìn)而降低心率過(guò)高、缺血性心臟病引發(fā)的心率失常發(fā)生率。因此，該藥物被廣泛應(yīng)用于臨床慢性心功能不全伴室性心律失常患者中。

有研究選取60例慢性心功能不全伴室性心律失常患者給予胺碘酮與美托洛爾藥物聯(lián)合治療，結(jié)果表明臨床治療效果顯著[4]。本研究選取99例患者，分別給予胺碘酮、美托洛爾以及兩藥物聯(lián)合治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)藥物聯(lián)合治療總有效率顯著高于單純用藥組。提示藥物聯(lián)合治療可顯著改善患者心功能。

綜上所述，慢性心功能不全合并室性心律失常經(jīng)胺碘酮與美托洛爾藥物聯(lián)合治療，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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