磁共振成像在結(jié)直腸癌術后局部復發(fā)治療方案中的臨床價值

楊正欣

【摘 要】?目的：分析磁共振成像應用在結(jié)直腸癌手術以后局部復發(fā)治療當中所取得的效果。方法：本文研究對象為2017年1月至2018年1月本院收治的結(jié)直腸癌術后患者44例，患者手術以后對其隨訪6個月，根據(jù)患者是否復發(fā)將所有患者分為觀察組和對照組，觀察組為復發(fā)組，存在20例患者，對照組為非復發(fā)組，存在24例患者。為患者選擇磁共振以及核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振成像進行診斷，調(diào)查患者結(jié)腸癌術后復發(fā)和轉(zhuǎn)移的狀況，對兩組研究對象的信號強度（SI）、表觀擴散系數(shù)（ADC）、噪聲比（CNB）等情況進行評價。結(jié)果：核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振檢驗的靈敏度、特異性、假陰性率、假陽性率、正確率、陽性預測值、陰性預測值優(yōu)于磁共振，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義;對兩組患者核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振的SIS值、ADC值和CNB值進行比較，兩組患者存在明顯差異性，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：通過核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振對結(jié)直腸癌術后局部復發(fā)治療的患者進行診斷的效果優(yōu)于單純磁共振檢驗，是一種安全、簡單、獨創(chuàng)的檢驗方法。

【關鍵詞】?磁共振成像技術;核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振;結(jié)直腸癌術后復發(fā)

本文作者主要立足于核磁共振成像技術，研究單純的磁共振和核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振對結(jié)直腸癌術后局部復發(fā)患者進行診斷的價值，并將主要研究情況做出如下的總結(jié)與報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究對象為本院2017年1月至2018年1月收治的44例結(jié)直腸癌術后患者，術后對患者隨訪6個月，對是否存在復發(fā)將患者分為觀察組和對照組，其中觀察組為復發(fā)組，20例患者，男女比例為11∶9，患者的最大年齡為62歲，最小年齡為24歲，平均年齡（38.2±10.4）歲;對照組為非復發(fā)組，存在患者24例，男女比例為12∶12，患者最大年齡64歲，最小年齡25歲，平均年齡（40.5±10.6）歲。兩組患者均被診斷為結(jié)直腸癌患者，均落實手術治療，所有研究對象簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會的相關標準。

1.2 方法

對所有研究對象選擇1.5T超導雙梯度磁共振診斷儀進行診斷，所有研究對象選擇4通道體表線圈進行檢驗，選擇仰臥位，對研究對象進行軸位的T1WI、DWIBS、T2-STIR、MPI、黑白反轉(zhuǎn)成像等檢驗。在檢驗的過程中進行參數(shù)設置，T1WI的TR設置為400ms，TE設置為14ms，層厚為4mm，間距為1mm，F(xiàn)OV設置為30mm，并且選擇矩陣448×228，NEX：3。DWIBS設置參數(shù)，TR為1400ms，TE為65ms，TI設置180ms，層厚為5mm，間距為0mm，F(xiàn)OV設置為38mm，矩陣選擇176×128，NEX為6。T2-STIR參數(shù)設置，TR=3500ms，TE=65ms，層厚=4mm，間距=1mm，F(xiàn)OV=35mm，矩陣選擇256×224，NEX=3。

1.3 觀察指標

比較常規(guī)磁共振和核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振對患者檢驗的靈敏度、特異性、假陰性率、假陽性率、正確率、陽性預測值、陰性預測值[1]。

對兩組研究對象經(jīng)過核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振檢驗的SI值、ADC值和CNR值進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

啟動統(tǒng)計學軟件IBM?SPSS?25.0進行統(tǒng)計學檢驗，將所有的數(shù)據(jù)導入統(tǒng)計學軟件當中進行檢驗計算。P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

磁共振對結(jié)直腸癌患者手術后復發(fā)狀況進行檢驗的靈敏度為85.00%（17/20），特異度為95.83%（23/24），假陰性率為15.00%（3/20），假陽性率為4.17%（1/24），診斷正確率為90.91%（40/44），陽性預測值為94.44%（17/18），陰性預測值為88.46%（23/26）;核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振對結(jié)直腸癌患者術后復發(fā)情況的靈敏度為100.00%（20/20），特異度為95.83%（23/24），假陰性率為0.00%（0/20），假陽性率為4.17%（1/24），診斷正確率為97.73%（43/44），陽性預測值為95.24%（20/21），陰性預測值為100.00%（23/23），核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振的檢驗效果優(yōu)于磁共振，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義;對兩組患者核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振的SIS值、ADC值和CNR值進行比較，兩組患者存在明顯差異性，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。詳情如表1所示。

3 討論

結(jié)直腸癌是臨床上胃腸道腫瘤中具有較高發(fā)病率的一種病癥，患者在發(fā)病早期一般都沒有特異性的改變，臨床癥狀并不明顯[2]。最近幾年因為生活方式和飲食習慣的改變，導致結(jié)直腸癌的臨床發(fā)生率逐年提高，這對患者的生命安全產(chǎn)生嚴重的威脅。臨床有調(diào)查顯示[3]，最近這幾年針對結(jié)直腸癌進行早期篩選和診斷的醫(yī)療水平在不斷提高，美國這種病癥的死亡率已經(jīng)降低了超過35%。結(jié)直腸癌手術以后復發(fā)是對患者的預后效果產(chǎn)生影響的主要因素，同時也是導致患者病發(fā)死亡的主要因素[4]。臨床存在多種對結(jié)直腸癌手術以后局部復發(fā)進行診斷的方法，不同的方法也存在著各自的特點[5]。綜合本研究的結(jié)果能夠得出，通過核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振對結(jié)直腸癌術后局部復發(fā)治療的患者進行診斷的效果優(yōu)于單純磁共振檢驗，是一種安全、簡單、獨創(chuàng)的檢驗方法。

參考文獻

[1]?張森，康鈺，杜湘珂.擴散加權(quán)成像評估結(jié)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預后相關因素分析[J].中國醫(yī)學影像學雜志，2015，23（07）：513-516，522.

[2]?馬二奎，梁宇霆，鄭曉丹.MR擴散加權(quán)成像對結(jié)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值[J].國際醫(yī)學放射學雜志，2013，36（05）：418-421，427.

[3]?許士勇.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術對患者生存期的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（03）：40-42.

[4]?傅傳剛，于志奇.美國結(jié)直腸外科醫(yī)師學會《直腸癌診治應用指南2013修訂版》要點介紹及解讀[J].中國實用外科雜志，2013，33（08）：645-649.

[5]?施正琴，徐永強.心理護理干預對直腸癌術后患者心理狀態(tài)與免疫功能的影響分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（17）：148-150，154.