脛骨橫向骨搬移微血管網(wǎng)再生技術(shù)聯(lián)合高壓氧治療糖尿病足潰瘍106例分析

曹敏

【摘 要】?目的：探究脛骨橫向骨搬移微血管網(wǎng)再生技術(shù)聯(lián)合高壓氧治療對(duì)糖尿病足潰瘍的臨床效果。方法：選本院106例有糖尿病足潰瘍的患者治療。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組脛骨橫向骨搬移微血管網(wǎng)再生技術(shù)治療，研究組采取脛骨橫向骨搬移微血管網(wǎng)再生技術(shù)聯(lián)合高壓氧治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果：研究組治療有效率、術(shù)后潰瘍愈合情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)糖尿病足潰瘍的患者的治療中應(yīng)用脛骨橫向骨搬移微血管網(wǎng)再生技術(shù)聯(lián)合高壓氧治療的措施，可以提高患者的治療效果，優(yōu)化患者的治愈時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】?脛骨橫向骨搬移微血管網(wǎng)再生技術(shù);高壓氧治療;糖尿病病足潰瘍

糖尿病足是一種常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥[1]，患者的足部會(huì)出現(xiàn)大面積的潰瘍癥狀，給患者正常的生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響。在臨床上采取脛骨橫向骨搬移微血管網(wǎng)再生技術(shù)對(duì)患者的糖尿病足的癥狀有一定的治療效果[2]，在目前的臨床治療中對(duì)患者起到了比較優(yōu)秀的控制和治療效果。但是通過(guò)研究，在采取脛骨橫向骨搬移微血管網(wǎng)再生技術(shù)進(jìn)行治療的同時(shí)結(jié)合高壓氧治療的措施，可以更加有效的對(duì)患者進(jìn)行治療，進(jìn)一步提高患者的治療效果，幫助患者的病情得到盡早的康復(fù)。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年4月至2018年12月到本院接受治療的糖尿病足潰瘍患者中隨機(jī)選取了106例患者。用隨機(jī)分組將106例患者分為對(duì)照組和研究組，每組53例。其中對(duì)照組男29例，女24例，年齡在51～74歲，平均年齡（64.8±5.3）歲。研究組53例，男28例，女25例，年齡在52～73歲，平均年齡（63.8±5.9）歲。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

在控制患者血糖的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血管造影等專(zhuān)項(xiàng)檢查，對(duì)患者足部潰瘍的部位進(jìn)行分泌物的收集[3]，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)尋找患者最佳的治療藥物，讓患者的潰瘍感染情況進(jìn)行緩解。在對(duì)患者進(jìn)行麻醉之后，尋找患者脛骨結(jié)節(jié)下5cm的距離作為開(kāi)端對(duì)患者進(jìn)行切口。切口的形狀為弧形，長(zhǎng)度約為10～12cm，切口沿著脛骨棘內(nèi)側(cè)進(jìn)行切口。選取脛骨內(nèi)側(cè)的骨搬進(jìn)行大約10cm×2cm大小的骨窗的選取。在選取的骨窗上切開(kāi)患者的骨膜，在保留患者內(nèi)側(cè)骨膜的基礎(chǔ)上揭開(kāi)患者的骨膜，在已經(jīng)選取好的最適宜的位置進(jìn)行骨搬移針的植入。在植入骨搬移針后，對(duì)患者進(jìn)行固定針和骨搬移針固定架的植入。在成功進(jìn)行以上的步驟之后，對(duì)患者的傷口進(jìn)行徹底的清理，和各層組織的縫合。在患者成功進(jìn)行手術(shù)之后，要對(duì)患者進(jìn)行骨窗的外橫向的搬出，這項(xiàng)工作要在患者的手術(shù)進(jìn)行5d之后開(kāi)始進(jìn)行。每天移除1mm，到患者復(fù)位要經(jīng)歷8次。在患者的固定維持4～6周后，對(duì)患者X線片的復(fù)查，觀察患者的骨窗是否愈合，若患者的骨窗開(kāi)始初步的愈合則對(duì)患者的固定架進(jìn)行拆除。在手術(shù)后，依然要對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，對(duì)患者進(jìn)行消毒針的注射，保證患者不會(huì)出現(xiàn)傷口的感染。對(duì)患者進(jìn)行一定的營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行一定的了解，并對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的調(diào)整。

對(duì)照組只進(jìn)行上述的治療措施，但是研究組要在進(jìn)行上述治療措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行高壓氧的治療措施。該治療措施要利用壓力為0.20～0.25MPa壓力的高壓氧艙，將患者放置在高壓氧艙內(nèi)。指導(dǎo)患者進(jìn)行穩(wěn)壓面罩的佩戴，患者進(jìn)行吸純氧一個(gè)半小時(shí)。該過(guò)場(chǎng)分為3次進(jìn)行，每1次進(jìn)行30min，中間的兩次間斷讓患者進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)為10min的休息。對(duì)患者進(jìn)行每天1次的高壓氧治療，這樣的治療保持14d。研究組的患者根據(jù)上述的措施進(jìn)行治療。同時(shí)患者也同時(shí)接受相同的護(hù)理服務(wù)，及包括對(duì)患者血糖的控制，飲食的調(diào)整，生活習(xí)慣的干預(yù)等。

1.3 療效觀察指標(biāo)

顯效：潰瘍愈合，臨床癥狀完全消失，患者可以進(jìn)行正常的工作和生活;有效：患者的臨床癥狀隨沒(méi)有痊愈，但是患者的潰瘍面積逐漸縮小，患者的臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有得到愈合。對(duì)兩組治療前，治療7d后，治療14d后患者足潰瘍創(chuàng)傷面積的好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS?20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療方式治愈率對(duì)比

研究組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩種在患者潰瘍的愈合情況對(duì)比

研究組術(shù)后潰瘍愈合情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

目前糖尿病患者處于逐年升高的趨勢(shì)，在出現(xiàn)糖尿病的患者中，糖尿病足的發(fā)生占很大一部分。患者的足部會(huì)出現(xiàn)潰瘍的癥狀，若不進(jìn)行及時(shí)的治療，病情嚴(yán)重的患者要進(jìn)行截肢治療。這種并發(fā)癥會(huì)讓患者的生活質(zhì)量遭到嚴(yán)重的不良影響，使患者不能進(jìn)行正常的生活和工作。如何對(duì)糖尿病足的患者進(jìn)行有效的治療是研究的重點(diǎn)話題。

脛骨橫向骨搬移微血管網(wǎng)再生技術(shù)的措施在臨床上的運(yùn)用對(duì)糖尿病足的患者有一定的治療效果。這種治療措施通過(guò)對(duì)患者的手術(shù)治療，讓患者的組織進(jìn)行修復(fù)和再生。但糖尿病足患者中大部分為老年人，老年人的組織再生能力有限，新陳代謝的速率明顯相對(duì)于年輕人更低更慢，在一定程度上影響了對(duì)患者的治療效果。同時(shí)采取高壓氧治療可以有效地促進(jìn)患者的治療。在本次研究中，對(duì)來(lái)本院進(jìn)行治療的106例糖尿病足的患者進(jìn)行了探究。研究組采取了脛骨橫向骨搬移微血管網(wǎng)再生技術(shù)聯(lián)合高壓氧治療，在治療效果和患者足部的潰瘍緩解速度上都有較為有效的結(jié)果。

綜上所述，在糖尿病足患者的治療中采取脛骨橫向骨搬移微血管網(wǎng)再生技術(shù)聯(lián)合高壓氧治療的措施，可以有效提高患者的治療效果，加快患者病情恢復(fù)的速率。

參考文獻(xiàn)

[1]?阿布都沙拉木·阿布都熱衣木，沈玉國(guó)，孫德昱.高壓氧輔助治療糖尿病合并高血壓患者血壓、血糖水平變化[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（08）：1827-1829.

[2]?唐才良，晁生武，李毅，等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合高壓氧治療糖尿病足的臨床療效分析[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2019，14（01）：39-45.

[3]?王莉華，李彥，羅涌.糖尿病足高壓氧治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)糖尿病雜志，2018，26（09）：790-792.