地屈孕酮聯(lián)合來(lái)曲唑治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果研究

徐海霞

【摘 要】?目的：對(duì)地屈孕酮聯(lián)合來(lái)曲唑治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效進(jìn)行分析和探究。方法：選擇本院在2016年6月至2018年12月收治的90例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，按照患者病歷單雙號(hào)將其隨機(jī)劃分為兩組，對(duì)照組45例，觀察組45例。采用來(lái)曲唑?qū)?duì)照組予以治療，在此基礎(chǔ)上，采用地屈孕酮對(duì)觀察組予以治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為80.0%，觀察組總有效率為97.8%，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組患者相比差異顯著（P<0.05）。兩組患者治療前的促卵泡生成素、黃體生成激素和血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子相比差異均不顯著（P>0.05），兩組患者治療后的促卵泡生成素、黃體生成激素相比差異均不顯著（P>0.05），觀察組患者的血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子明顯低于對(duì)照組，兩組患者相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療中應(yīng)用地屈孕酮聯(lián)合來(lái)曲唑具有明顯效果，可以使患者的血清性激素水平得到有效改善。

【關(guān)鍵詞】?地屈孕酮;來(lái)曲唑;子宮內(nèi)膜異位癥;促卵泡生成素

Effect?of?dydrogesterone?combined?with?letrozole?in?the?treatment?of?endometriosis

Xu?Haixia

Yucheng?Chengxin?Hospital，?Emergency?Department，?Yucheng，?Shandong?274700

[Abstract]?Objective：To?analyze?and?explore?the?clinical?efficacy?of?dydrogesterone?combined?with?letrozole?in?the?treatment?of?endometriosis.?Methods：?Ninety?patients?with?endometriosis?admitted?to?our?hospital?from?June?2016?to?December?2018?were?selected?as?subjects.?They?were?randomly?divided?into?two?groups?according?to?the?patient's?medical?record，?and?45?patients?in?the?control?group.?Group?of?45?patients.?The?control?group?was?treated?with?letrozole.?On?the?basis?of?this，?the?observation?group?was?treated?with?dydrogesterone，?and?the?therapeutic?effects?of?the?two?groups?were?analyzed?and?compared.?Results：?The?total?effective?rate?was?80.0%?in?the?control?group?and?97.8%?in?the?observation?group.?The?total?effective?rate?of?the?observation?group?was?significantly?higher?than?that?of?the?control?group.?The?difference?between?the?two?groups?was?significant?（P<0.05）.?There?was?no?significant?difference?in?the?levels?of?follicle?stimulating?hormone，?luteinizing?hormone?and?serum?vascular?endothelial?growth?factor?between?the?two?groups?before?treatment?（P>0.05）.?There?was?no?significant?difference?between?the?two?groups?in?the?treatment?of?follicle?stimulating?hormone?and?luteinizing?hormone?（P>0.05）.?The?serum?vascular?endothelial?growth?factor?（VEGF）?of?the?observation?group?was?significantly?lower?than?that?of?the?control?group，?and?the?difference?between?the?two?groups?was?significant?（P<0.05）.?Conclusion：?The?application?of?dydrogesterone?combined?with?letrozole?in?the?clinical?treatment?of?endometriosis?has?obvious?effects，?which?can?effectively?improve?the?serum?sex?hormone?levels?of?patients.

[Key?words]Dydrogesterone;?Letrozole;?Endometriosis;?Follicle?stimulating?hormone

在婦科中子宮內(nèi)膜異位癥屬于一種多發(fā)病和常見病，它是在子宮腔以外生長(zhǎng)出子宮內(nèi)膜組織而導(dǎo)致的病癥，會(huì)對(duì)患者的周圍臟器組織產(chǎn)生浸潤(rùn)作用，主要臨床表現(xiàn)為慢性盆腔炎、性交痛以及痛經(jīng)等，極大地影響到了女性的生理健康和生活質(zhì)量[1]。目前臨床上在治療該病時(shí)主要采用藥物治療，比如來(lái)曲唑和地屈孕酮等[2]。為了對(duì)地屈孕酮聯(lián)合來(lái)曲唑治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效進(jìn)行研究，本文作者選擇本院在2016年6月至2018年12月收治的90例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)這些患者的臨床資料予以回顧性研究，現(xiàn)做總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2016年6月至2018年12月收治的90例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，按照患者病歷單雙號(hào)將其隨機(jī)劃分為兩組，對(duì)照組45例，觀察組45例。本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并且通過(guò)了本次研究，所有患者均簽署了知情同意書，自愿在本次研究中參與進(jìn)來(lái)。對(duì)照組年齡23～45歲，平均年齡為（30.5±2.7）歲，病程1.0～4.8年，平均病程為（2.9±0.5）年，其中有19例患者未育，26例患者已育;觀察組年齡22～44歲，平均年齡為（29.8±3.2）歲，病程1.0～4.5年，平均病程為（2.6±0.7）年，其中有21例患者未育，24例患者已育。在上述一般資料方面，兩組患者相比差異不顯著（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

采用來(lái)曲唑（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991001;產(chǎn)品規(guī)格：2.5mg/片）對(duì)對(duì)照組予以治療，服用方法為每天服用1次，每次服用1片[3]。

在此基礎(chǔ)上，采用地屈孕酮（生產(chǎn)企業(yè)：Abbott?Biologicals?B.V.;生產(chǎn)批號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20170221;產(chǎn)品規(guī)格：10mg/片）對(duì)觀察組予以治療，服用方法為每天服用2次，每次服用1片。上述所有患者均進(jìn)行持續(xù)半年的治療[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析和比較，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下，1）顯效：患者在治療后盆腔包塊經(jīng)過(guò)彩超檢查已經(jīng)消失，且月經(jīng)紊亂、腹部疼痛、痛經(jīng)等癥狀徹底消失;2）有效：患者在治療后盆腔包塊經(jīng)過(guò)彩超檢查變小，且月經(jīng)紊亂、腹部疼痛、痛經(jīng)等癥狀得到明顯改善;3）無(wú)效：患者治療后各項(xiàng)癥狀和盆腔包塊都沒(méi)有出現(xiàn)變化，甚至有所加重[5]。對(duì)兩組患者治療前后的促卵泡生成素、黃體生成激素和血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子等指標(biāo)的變化進(jìn)行比較[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS?20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

對(duì)照組總有效率為80.0%，觀察組總有效率為97.8%，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組患者相比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

2.2 兩組患者的促卵泡生成素、黃體生成激素和血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子比較

兩組患者的促卵泡生成素、黃體生成激素和血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子比較。詳情見表2。

3 討論

作為一種雌激素依賴性疾病，子宮內(nèi)膜異位癥的臨床危害很大，除了會(huì)造成患者出現(xiàn)性交疼痛、月經(jīng)異常、痛經(jīng)和不孕等癥狀，甚至還會(huì)損害患者的生育能力[7]。子宮內(nèi)膜異位癥的致病原因主要包括過(guò)多的子宮內(nèi)膜雌激素分泌、異常增生的內(nèi)膜細(xì)胞等因素，現(xiàn)階段臨床上在治療子宮內(nèi)膜異位癥的時(shí)候大多采用藥物治療的方式，具有較好的效果[8]。

在本次研究中，對(duì)照組總有效率為80.0%，觀察組總有效率為97.8%，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組患者相比差異顯著（P<0.05）。兩組患者治療前的促卵泡生成素、黃體生成激素和血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子相比差異均不顯著（P>0.05）。兩組患者治療后的促卵泡生成素、黃體生成激素相比差異均不顯著（P>0.05），觀察組患者的血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子明顯低于對(duì)照組，兩組患者相比差異顯著（P<0.05）。王麗娜[9]在研究中發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用來(lái)曲唑患者治療后的臨床療效僅為76.74%，明顯低于地屈孕酮聯(lián)合來(lái)曲唑治療患者的95.35%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與本次研究結(jié)果基本一致。這一研究結(jié)果表明，在子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療中應(yīng)用地屈孕酮聯(lián)合來(lái)曲唑具有十分確切的效果，主要原因?yàn)椋鳛橐环N芳香化酶抑制劑，來(lái)曲唑在進(jìn)入到人體之后能夠有效減少機(jī)體內(nèi)的雌性激素水平，并且減少炎性反應(yīng)，從而能夠進(jìn)一步緩解患者的盆腔痛和痛經(jīng)等癥狀[10]。來(lái)曲唑在實(shí)際應(yīng)用中只會(huì)對(duì)雌激素的合成過(guò)程進(jìn)行抑制，不會(huì)影響到機(jī)體分泌其它甾體激素的過(guò)程。但是如果對(duì)來(lái)曲唑予以長(zhǎng)期服用就會(huì)極大地刺激到卵巢，而且患者還會(huì)出現(xiàn)肌肉疼痛和關(guān)節(jié)疼痛等各種不良反應(yīng)。作為一種激素類藥物，地屈孕酮能夠抑制患者的雌性激素分泌，且不會(huì)對(duì)雄性激素的活性產(chǎn)生刺激，因此不會(huì)影響到患者的排卵功能和子宮內(nèi)膜;能夠?qū)Ξ愇粌?nèi)膜的萎縮過(guò)程起到促進(jìn)作用，還可以有效阻斷新內(nèi)膜的異位發(fā)展。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效地控制患者的血清水平，并且緩解其肌肉疼痛。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療中應(yīng)用地屈孕酮聯(lián)合來(lái)曲唑具有明顯效果，可以使患者的血清性激素水平得到有效改善。

參考文獻(xiàn)

[1]?仰少君，支云清.地屈孕酮治療痛經(jīng)的臨床效果觀察[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（05）：39-42.

[2]?陳媛媛，盧占斌.來(lái)曲唑?qū)ψ訉m內(nèi)膜異位癥患者內(nèi)分泌激素的影響[J].中國(guó)性科學(xué)，2016，25（12）：65-67.

[3]?范素鴻，林開清，馬俊彥，等.195例青春期盆腔子宮內(nèi)膜異位癥臨床病例分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2017，26（01）：19-22.

[4]?付蒙，呂曉杰.地屈孕酮片聯(lián)合中藥人工周期治療子宮內(nèi)膜異位癥致不孕療效觀察[J].中國(guó)藥業(yè)，2017，26（11）：44-47.

[5]?羅亞輝.地屈孕酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA125的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（03）：402-404.

[6]?陳甦，吳之婷，吉麗，等.中藥人工周期聯(lián)合地屈孕酮片對(duì)宮內(nèi)膜異位癥不孕患者妊娠及血清學(xué)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（20）：3318-3321.

[7]?李三群.地屈孕酮與孕三烯酮在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者行保守性手術(shù)后的應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（05）：146-148.

[8]?耿喜玲.地屈孕酮聯(lián)合來(lái)曲唑?qū)ψ訉m內(nèi)膜異位癥患者血清性激素水平及腫瘤標(biāo)志物的影響[J].淮海醫(yī)藥，2018，36（1）：57-59.

[9]?王麗娜.地屈孕酮聯(lián)合來(lái)曲唑治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（09）：56-57.

[10]練健梅.地屈孕酮聯(lián)合來(lái)曲唑?qū)ψ訉m內(nèi)膜異位癥患者血清性激素的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（03）：311-312.