潰瘍性結(jié)腸炎如何防復(fù)發(fā)

張來茂

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不清楚的結(jié)腸與直腸慢性非特異性炎癥性疾病，其發(fā)作時的主要癥狀包括腹痛與腹瀉，還可能伴有體重減輕、發(fā)熱以及貧血等。由于目前不明其病因，尚缺少根治方法，且存在反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，潰瘍性結(jié)腸炎患者飽受煎熬，痛不欲生。為了減輕大家的痛苦，筆者特對預(yù)防潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)的方法予以整理，現(xiàn)介紹如下。

使用益生菌制劑

正常情況下，腸道與其共生菌保持著一種穩(wěn)態(tài)平衡，對腸道的感染有自我反應(yīng)及清除功能。這種自我調(diào)控的穩(wěn)態(tài)平衡一旦打破，即可引起腸道黏膜慢性炎癥。一項(xiàng)對現(xiàn)有醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行的最新系統(tǒng)回顧和薈萃分析表明，益生菌可為潰瘍性結(jié)腸炎患者提供一些益處，其作用可能與5-氨基水楊酸（一種用于治療結(jié)核病的抗菌藥，也被用于治療炎癥性腸病，通過抑制NF-κB及清除自由基而發(fā)揮作用）相當(dāng)。

目前常用的益生菌制劑主要包括：雙歧因子、蠟樣芽胞桿菌等。

糞菌移植

如前所述，正常的腸道菌群處于一個和諧穩(wěn)定的狀態(tài)，如果某些細(xì)菌數(shù)量增多、減少或者缺失，可能就會出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病。所以，將健康人糞便中的正常功能菌群，移植到受者胃腸道內(nèi)，就可以重建平衡，治療腸道疾病。

“糞便治病”不是一個簡單植入的過程，醫(yī)生必須采用健康合格供者的新鮮糞便，在無菌條件下通過制漿、離心、懸浮等一系列精細(xì)復(fù)雜的過程提取出糞便中的細(xì)菌，然后才注入患者的消化道。最新研究表明，糞菌移植可用來治療如頑固性便秘或腹瀉、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、嚴(yán)重菌群失調(diào)、難治性腸道過敏、急慢性艱難梭菌感染（特別是復(fù)發(fā)性感染）、消化道感染性疾病、腸易激綜合征等，甚至對肥胖、糖尿病（合并腸道疾?。⒋x綜合征等腸道菌群相關(guān)性疾病也能發(fā)揮作用。

中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)

中醫(yī)中藥在該病治療中占重要地位，可調(diào)整患者的體質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)，減少對激素類藥物的抵抗或依賴。現(xiàn)臨床通過辯證及分期治療，整體及局部用藥，常能收到確切療效，明顯提高患者生活質(zhì)量。比如，對于濕熱內(nèi)蘊(yùn)型患者，方用白頭翁湯清熱利濕，理氣止痛；肝郁脾虛型，方用痛瀉要方疏肝理氣，健脾止痛；脾胃虛弱型，方用參苓白術(shù)散健脾和胃益氣；脾腎陽虛型，方用附子理中丸合四神丸溫腎健脾，澀腸止瀉；陰血虧虛型，方用生脈散合六君子湯加減養(yǎng)陰清熱，益氣固腸；氣滯血淤型，方用膈下逐淤湯行氣活血，健脾益氣。

合理飲食

營養(yǎng)攝入除了熱量（無體力活動者1天大約1200大卡）供應(yīng)，為保證腸道病變的修復(fù)，必須保證蛋白質(zhì)的攝入量，當(dāng)然也要注意補(bǔ)充富含葉酸、鋅、鈣等營養(yǎng)物質(zhì)的食物。但要忌選粗纖維類食物以及加工的粗糙食物，以免對腸道產(chǎn)生刺激，影響營養(yǎng)成分的正常吸收，對本身營養(yǎng)不良的患者來說，可能會使得病情進(jìn)一步加重。

由于患者腸道消化吸收的面積已經(jīng)減少，必須利用有限的營養(yǎng)吸收面積實(shí)現(xiàn)較多的營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，這就對食物加工、烹飪提出了不一樣的要求，必須做到煮透、煮爛，烹調(diào)要簡單化，少用或不用無營養(yǎng)價值或有害、有刺激性的色素、香料和調(diào)味品。

保持良好心情

臨床研究發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎患者都具有緊張焦慮、情緒不穩(wěn)定、易怒、對外界刺激情緒反應(yīng)強(qiáng)烈而難以平復(fù)的個性特點(diǎn)，病情會因?yàn)樯窠?jīng)過敏、情緒緊張而反復(fù)發(fā)作或加重。所以，保持良好的心情對疾病的恢復(fù)，以及治療效果的鞏固有著極為重要的作用。