喬穎
35歲的林女士一直懷疑自己得了心臟病,因?yàn)樗?jīng)三次遭遇恐怖的瀕死感:正在拖地時(shí)突然就直冒冷汗,感覺透不過氣來,心臟狂跳,一種劇烈的死亡窒息感襲來。每一次,這種癥狀會(huì)持續(xù)十分鐘左右??墒撬巴t(yī)院,卻查不出任何器質(zhì)性疾病。她十分驚恐,不知道自己患了什么怪病,不知道下次會(huì)在何時(shí)何地發(fā)作。
其實(shí),林女士患的是心臟神經(jīng)官能癥。那這是一種怎樣的疾病呢?該如何治療呢?
神經(jīng)官能癥是一組“精神障礙”的總稱,最大的特點(diǎn)就是患者深受病癥困擾且社會(huì)功能受影響,卻又檢查不出任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。心臟神經(jīng)官能癥就是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型,主要病因?yàn)橹袠猩窠?jīng)功能的興奮和抑制過程發(fā)生障礙,受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)隨之紊亂,就此引起一系列癥狀,如心悸、胸悶、氣促、出汗、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感等,每次發(fā)作通常持續(xù)約數(shù)分鐘。
心臟神經(jīng)官能癥在生活中并不常見,除了遺傳因素、大腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂,社會(huì)心理因素其實(shí)更值得重視。長(zhǎng)期的精神緊張、心理壓力過大、過度勞累,以及焦慮、緊張、情緒激動(dòng)、精神等,都會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能的興奮和抑制過程發(fā)生障礙,受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)隨之發(fā)生紊亂,因此這種癥狀又叫急性焦慮發(fā)作。近年來,隨著生活、工作、學(xué)習(xí)壓力的不斷加大,很多人長(zhǎng)期處于焦慮當(dāng)中,導(dǎo)致該病的發(fā)病率也有所增加,以20~40歲者為最多,尤以女性為多見。這類患者往往心理素質(zhì)較差,敏感、易激惹、多疑,對(duì)自己的健康狀況過分關(guān)心而又無自信心,心理承受能力較差,在外界環(huán)境因素的作用下,心理易失平衡。
因?yàn)楸旧頉]有器質(zhì)性心臟病,所以通常該病不會(huì)導(dǎo)致心臟功能的下降。但長(zhǎng)期的焦慮情緒,會(huì)導(dǎo)致心率增快,長(zhǎng)此以往也會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生一定的影響。長(zhǎng)期對(duì)疾病的恐懼,讓患者心力交瘁,對(duì)生活失去信心,生活質(zhì)量大大下降。
心臟神經(jīng)官能癥需要采用“雙心”醫(yī)學(xué)模式來診治,從心臟、心理雙重角度給予關(guān)注、治療與疏導(dǎo)。常用藥物治療+心理治療+物理治療的方式,可緩釋壓力、消除焦慮情緒。
具體來說,患者應(yīng)以認(rèn)真、信任的態(tài)度,聽取醫(yī)生的分析和解釋,并配合醫(yī)生一起查找起病的根源;也可自我分析每次發(fā)病的誘因,逐步解除這些不利的精神因素。必要的心血管檢查則可幫助患者徹底解除對(duì)自己心臟的憂慮,放下思想包袱。
患者短期內(nèi)可以通過服用一些抗焦慮藥物,如五羥色胺再攝取抑制劑、去甲腎上腺素再攝取抑制劑等;發(fā)作過程中,也可以服用阿普唑侖等安定類藥物。不過,很多人對(duì)于鎮(zhèn)靜類的藥物非常的抵觸,即使到了身體非常難受的時(shí)候也不愿意用藥。這其實(shí)是不必要的,“兩害相權(quán)取其輕”,服用藥物雖然也會(huì)有副作用,但它遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于疾病本身所帶來的害處,而且,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,會(huì)將副作用控制在最小范圍內(nèi),總的來說服藥治療是比較好的選擇。
患者不要因?yàn)榘Y狀發(fā)作而長(zhǎng)時(shí)間臥床休息,如不伴有其他疾病,還是不休息為好。若不是強(qiáng)體力勞動(dòng),可以堅(jiān)持正常的工作和勞動(dòng)。缺少體力活動(dòng)的患者,還要適當(dāng)參加一些體育活動(dòng)或體力勞動(dòng),以便增強(qiáng)體質(zhì),改善大腦的神經(jīng)功能,同時(shí)也可調(diào)整支配心血管系統(tǒng)的神經(jīng)功能。循證醫(yī)學(xué)的研究也證實(shí)了,日常堅(jiān)持鍛煉可以有效減少心臟神經(jīng)官能癥的發(fā)生幾率,鍛煉身體出汗之后可以讓人有效放松。
最后是要放松心情。其實(shí)這種病往往是因?yàn)榫襁^于緊張導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受到影響,使整個(gè)人變得十分敏感,即使是再小的事情也會(huì)被放大很多。因此,如果經(jīng)過各種檢查,沒有查出器質(zhì)性病變,可以通過旅游或者外出等方式,換個(gè)環(huán)境放松自己的心情來緩解。這樣對(duì)病情是有很大幫助的。
當(dāng)確診為心臟神經(jīng)官能癥后,在治療期間其仍可能發(fā)作,緊急處理時(shí)應(yīng)注意別和癥狀較勁。此種病癥在發(fā)作時(shí),患者的意識(shí)仍保持清晰,所有感覺都能強(qiáng)烈明確地感覺到,因此往往想要刻意壓制,做緊張的對(duì)抗,想要趕走病癥。但是此種病癥的起因本身就和緊張、焦慮的心態(tài)相關(guān),從某種程度上來說,越和它較勁,情況反而越糟糕。所以別恐慌,接納它,你需記住瀕死感等癥狀都只是暫時(shí)的,身體并沒有任何器質(zhì)性的損傷,恐怖的感覺很快就會(huì)消失。