高度近視者慎做劇烈運(yùn)動(dòng)，小心視網(wǎng)膜脫落

徐黎

23歲的小劉與好友邀約一起打籃球，高度近視的他為防止打球時(shí)磕碰，特意把眼鏡摘了下來，誰知在雙方搶球過程中，不小心被對(duì)方撞了跌倒在地上，起身后胳膊腿倒沒什么問題，就是覺得眼睛不適，感覺眼前有小黑影飄來飄去，但也并未放在心上。又過了兩天，他的右眼還出現(xiàn)閃光感，并且視力模糊。因不放心，小劉來到醫(yī)院檢查，結(jié)果被診斷為視網(wǎng)膜脫落！

發(fā)生在小劉身上的一幕，再次向高度近視者敲醒警鐘——切勿劇烈運(yùn)動(dòng)。這是為什么呢？

視網(wǎng)膜是一個(gè)薄膜狀結(jié)構(gòu)，由密集排列的無數(shù)感光細(xì)胞和神經(jīng)纖維組成，位于眼球的后部，緊貼著眼球的內(nèi)壁。視網(wǎng)膜相當(dāng)于照相機(jī)的底片，如果這層薄膜從球壁上脫離下來，感光細(xì)胞就不能獲得相應(yīng)的供血和供氧，最終將發(fā)生感光細(xì)胞的死亡，也就無法再看到東西了。高度近視者眼內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，眼球逐漸擴(kuò)張變大變長(zhǎng)，而視網(wǎng)膜發(fā)育成熟后面積是固定的，隨著眼球外壁鞏膜的擴(kuò)張，視網(wǎng)膜會(huì)被牽拉得越來越薄。變薄的視網(wǎng)膜就好比一件薄衣服，容易撕裂，繼而導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)“破洞”，眼睛里的液體就會(huì)從“破洞”灌進(jìn)去，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。一般來說，近視度數(shù)每增加300度，眼球前后徑增加約1毫米。因此，近視的度數(shù)越高，發(fā)生視網(wǎng)膜脫落的危險(xiǎn)越大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%左右的視網(wǎng)膜脫落患者是近視眼，其中30%～40%是高度近視。

一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫落，眼睛就失去了感光成像的能力，可能導(dǎo)致視力下降、視野缺損甚至失明。但視網(wǎng)膜脫落一般可以通過手術(shù)的方法糾正，手術(shù)的黃金時(shí)間為發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)。手術(shù)一般可分為兩大類：外路手術(shù)和內(nèi)路手術(shù)。外路手術(shù)主要包括鞏膜外環(huán)扎、墊壓、冷凝等方式；內(nèi)路方式主要包括玻璃體切割術(shù)、視網(wǎng)膜光凝術(shù)、氣體填充、硅油填充等。對(duì)于比較簡(jiǎn)單的視網(wǎng)膜脫落，沒有明顯增殖，裂孔較小、少且位置明確，不是很多裂孔或裂孔在同一緯度上，年紀(jì)很輕玻璃體沒有明顯混濁牽拉的，可以考慮單純外路手術(shù)。有些病情特別的還需要內(nèi)外聯(lián)合手術(shù)。

這兩類手術(shù)術(shù)后都是需要長(zhǎng)時(shí)間的體位配合才能促進(jìn)視網(wǎng)膜的復(fù)位。尤其是玻璃體切除聯(lián)合氣體或硅油填充的患者，術(shù)后需要3個(gè)月左右的面朝下體位，才能使視網(wǎng)膜解剖復(fù)位，這樣才能保證手術(shù)后視網(wǎng)膜能夠恢復(fù)。但長(zhǎng)時(shí)間的面部朝下會(huì)給患者的體能和精神上帶去很大的消耗，所以可以坐、臥交替進(jìn)行。坐位時(shí)可保持面朝下，臥位時(shí)可俯臥或側(cè)臥，且側(cè)臥時(shí)盡量保持頭面向U型枕，切不可平躺。如果長(zhǎng)久的俯臥位壓迫眼眶至局部的血液循環(huán)加重了眼部的疼痛，可以用熱毛巾輕敷面部，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。

此外還要注意，術(shù)后如果不注意護(hù)理，是很容易導(dǎo)致第二次視網(wǎng)膜脫落的，所以要做到：不突然用力，保持用眼衛(wèi)生，看電視和閱讀的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，勞逸結(jié)合，避免用眼過度。

術(shù)后患者的視力是否能恢復(fù)，取決于手術(shù)之前視網(wǎng)膜脫落的時(shí)間和范圍、是否影響到視網(wǎng)膜中心區(qū)、是否存在其他嚴(yán)重的合并癥等。手術(shù)做得越及時(shí)，越有利于視力的恢復(fù)。有些非常嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脫落，可能造成不可恢復(fù)的視力喪失。滲出性視網(wǎng)膜脫落要根據(jù)不同病因給予不同的治療，有些情況下需要手術(shù)干預(yù)來促進(jìn)液體的吸收。因此，建議高度近視者每年都去醫(yī)院做眼底檢查，普通人在跳水、蹦極、拳擊、籃球、足球等劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)中，要注意加強(qiáng)對(duì)眼睛的保護(hù)。