藝術(shù)治療對(duì)兒童社交焦慮的干預(yù)作用

姚新玉 侯利娟 張維 簡(jiǎn)如燕

【摘要】采用藝術(shù)治療中的繪畫療法對(duì)小學(xué)高年級(jí)兒童的社交焦慮問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)。其中，一共有自由涂鴉（2課時(shí)）、小組曼陀羅涂鴉（3課時(shí)）、主題臨?。?課時(shí)）、房樹人繪畫（1課時(shí)）、雨中人繪畫（1課時(shí)）五個(gè)階段共10個(gè)課時(shí)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：（1）80%的被試達(dá)到了良好的干預(yù)效果;（2）被試的社交焦慮得到明顯改善;（3）被試與人交流、合作的能力明顯提升。本研究結(jié)果表明，繪畫療法對(duì)于改善兒童社交焦慮有顯著的作用，同時(shí)為繪畫療法在心理研究領(lǐng)域的應(yīng)用提供了理論支持。

【關(guān)鍵詞】藝術(shù)治療? 繪畫療法? 社交焦慮? 正常兒童? 干預(yù)

一、引言

近年來(lái)，隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們除了關(guān)注物質(zhì)生活以外，也關(guān)注精神生活。與此同時(shí)，兒童的心理現(xiàn)象及其發(fā)展也得到了社會(huì)的廣泛關(guān)注，主要表現(xiàn)在兒童日常生活和與人溝通時(shí)所出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題，如：不愛與人交流、不信任他人、即使與他人交流也表現(xiàn)出各種不適等現(xiàn)象，也就是所謂的“社交焦慮”。這些現(xiàn)象如果得不到及時(shí)正確的干預(yù)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或現(xiàn)象較嚴(yán)重會(huì)逐漸演變成 “社交焦慮癥”。社交焦慮是指在社交情境中產(chǎn)生的一種逃避、喜歡獨(dú)處以及害怕他人批評(píng)的不適當(dāng)反應(yīng)或情緒。據(jù)美國(guó)一項(xiàng)權(quán)威的大規(guī)模關(guān)于兒童青少年心理問(wèn)題的調(diào)查表明，一般情況下，兒童焦慮障礙方面心理問(wèn)題的患病率高達(dá)10%-20%。我國(guó)研究者一般認(rèn)為，兒童青少年的焦慮患病率在10%-15%之間。關(guān)于社交的影響因素，已有前人進(jìn)行相關(guān)的研究。研究表明，父母教養(yǎng)方式與社交焦慮相關(guān)顯著，其中父母情感溫暖、理解與社交焦慮負(fù)相關(guān)，其余養(yǎng)育方式均與社交焦慮顯著正相關(guān)。因此，我們應(yīng)該注重父母對(duì)自己的孩子的教養(yǎng)方式，根據(jù)研究得出，父母對(duì)孩子情感溫暖，孩子的社交焦慮就少;反之，父母經(jīng)常對(duì)孩子懲罰、干涉、拒絕，孩子的社交焦慮就會(huì)很嚴(yán)重。這也就為我們父母的教養(yǎng)方式給出了一定的建議。除了家庭中父母的教養(yǎng)方式對(duì)社交焦慮有影響之外，還有研究表明，社交焦慮可能與師生關(guān)系是否融洽、家庭作業(yè)是否獨(dú)立完成、是否經(jīng)常閱讀課外書報(bào)、是否主動(dòng)與人交往以及父母送子女禮物類型等因素有關(guān)。在大眾的眼中，社交焦慮可能只是孩子不愿意和別人進(jìn)行溝通、交流，或許只是孩子有些許的孤僻，并沒有很嚴(yán)重的影響，但是從前人的研究中我們可以了解到，社交焦慮程度高的學(xué)生更具有攻擊性。也就是說(shuō)，具有社交焦慮的兒童，如果得不到正確的、及時(shí)的幫助，將會(huì)演變?yōu)樯缃唤箲]癥，這不僅僅是孩子自己會(huì)感到孤獨(dú)，還有可能變得對(duì)身邊的人有攻擊性，威脅到他人的安危。

本研究主要擺脫傳統(tǒng)的治療方式，而選擇一種新型的干預(yù)方法，即藝術(shù)治療對(duì)兒童社交焦慮的干預(yù)作用，繪畫藝術(shù)療法是一種以繪畫為中介的心理治療形式。眾所周知，藝術(shù)治療最先是在國(guó)外得到良好的發(fā)展，直到上世紀(jì)90年代，西方繪畫藝術(shù)治療理論在中國(guó)大陸得到介紹，并被嘗試作為治療精神病患者的輔助手段。此后，繪畫藝術(shù)治療在中國(guó)開始得到運(yùn)用，并且在不斷的發(fā)展，藝術(shù)從此不再只是一種陶冶情操的方法，它開始運(yùn)用到對(duì)患者的治療方面，它不同于傳統(tǒng)的治療方法，繪畫者利用繪畫的方式代替原有的語(yǔ)言工具，在進(jìn)行繪畫創(chuàng)作的過(guò)程中，將自己的心中郁結(jié)以及混亂不清的狀態(tài)進(jìn)行整理以及調(diào)整，并使繪畫者在繪畫的過(guò)程中獲得舒解與滿足，并改善至舒適自然的狀態(tài)，從而達(dá)到診斷與治療的效果。可以減少患者的防備心理，其運(yùn)用和沙盤游戲相似，都是通過(guò)患者自己用除言語(yǔ)以外的方式，表達(dá)出自己的心理活動(dòng)及其內(nèi)心想法，往往會(huì)在無(wú)意識(shí)中表達(dá)出被試潛意識(shí)里的想法，使得我們的研究者獲得被試不能直接報(bào)告或者不方便直接報(bào)告的信息。由于其使用的對(duì)象的目的的不同，其關(guān)注的重點(diǎn)也開始變得不同，藝術(shù)治療師的主要關(guān)注點(diǎn)在于整個(gè)藝術(shù)治療的過(guò)程，而非藝術(shù)作品本身的價(jià)值。

二、研究過(guò)程與方法

（一）研究目標(biāo)

本研究的目的在于探究繪畫療法能否對(duì)正常兒童的社交焦慮起到干預(yù)作用，為繪畫療法在心理研究領(lǐng)域的應(yīng)用提供理論支持。

（二）研究對(duì)象

被試為貴州省貴陽(yáng)市烏當(dāng)區(qū)某小學(xué)的9名正常兒童，其中5名真被試，4名假被試。選取假被試的目的在于減少真被試的心理壓力，真被試能表達(dá)出真實(shí)的心理行為和表現(xiàn)。他們處于小學(xué)高年級(jí)階段。首先通過(guò)問(wèn)卷法即向兒童發(fā)放《兒童社交焦慮量表》，要求學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行填寫，收回后根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的被試即總分在7分以上（不含7分），得到第一批被試。其次，在此基礎(chǔ)上通過(guò)繪畫法，即以“過(guò)年”為主題要求學(xué)生進(jìn)行繪畫，根據(jù)繪畫作品的內(nèi)容、顏色和布局進(jìn)行分析，篩選后得到第二批被試。最后，通過(guò)訪談法，向老師、同學(xué)了解第二批被試的相關(guān)情況，包括人際關(guān)系、家庭情況和性格特征等，篩選后確定此批被試為最終被試。

（三）研究方法

三、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

如上，整個(gè)干預(yù)過(guò)程分為五個(gè)階段。

四、繪畫分析

（一）個(gè)體分析

（1）被試1。自由涂鴉：第一幅畫，山的面積較大，讓人感到壓抑;封閉的門和窗，表達(dá)被試想與外界交流，但又充滿不信任。第二幅畫，熱氣球的面積較大，熱氣球代表自由，表明被試愿意與外界接觸。兩幅畫中太陽(yáng)露出的面積逐漸增加，表明被試在此階段中逐漸愿意表露自己。顏色由較多冷色轉(zhuǎn)換為多為暖色，表明被試變得更加積極。

主題臨?。旱谝环嫞辉嚾笔Шｚt和顏色的數(shù)量，但沒有添加其他元素，體現(xiàn)了被試的不自信和循規(guī)蹈矩。第二幅畫，增加了花和魚，也改動(dòng)了花瓶中草的形狀，表明被試開始表達(dá)自己的想法。第三幅畫，物品位置和顏色的選擇與范畫不同，表明被試敢于表達(dá)自己的喜好和意愿。

房樹人繪畫：房屋常見，窗戶有顏色，煙囪里有炊煙升起，表明被試在向外表達(dá)自己。屋外有一個(gè)小女孩，面帶笑意，通過(guò)詢問(wèn)，該人物是被試自己，面帶笑意表明被試是愉悅的。樹有三棵，兩大一小，大樹的樹干粗壯，小樹樹蔭茂盛。三者間，面積排序?yàn)榉课?、樹和人，人和樹的距離小于人和房子的距離，表明被試對(duì)家庭比較看重。

雨中人繪畫：畫中東西較少，其中人物是背影，氣球雖然飄在空中卻是明黃色，所以沒有感到悲傷，而是感到積極向上，表明其內(nèi)心是自由的;茂盛的大樹和綠色的小草都是生機(jī)勃勃的代表，雨是藍(lán)色的，給人一種藍(lán)色的雨可以將一切染成生意盎然的樣子，表明被試內(nèi)心的積極向上。

（2）被試2。自由涂鴉：第一幅畫只有水果。

問(wèn)：“這些是不是你喜歡的水果？”答：“不，蘋果是弟弟喜歡的，草莓是xx喜歡的……”問(wèn)：“那有你喜歡的嗎？”，答：“草莓。”問(wèn)：“跟你同學(xué)的一樣，剛剛為什么不說(shuō)呢？” 答：“不知道?！?/p>

表明被試為他人著想，而忽略自己。第二幅畫有太陽(yáng)、花和兩個(gè)小動(dòng)物等。

問(wèn)：“那兩個(gè)小動(dòng)物是否代表你和好朋友？”答：“可能是吧！”

表明被試內(nèi)心希望自己和朋友在這樣的情景下玩耍，但又不敢發(fā)出邀請(qǐng)，很小心翼翼。

主題臨?。旱谝环媽?duì)比自由涂鴉，整體顯得較粗糙，被試急于結(jié)束。第二幅畫，整個(gè)過(guò)程被試認(rèn)真、安靜、細(xì)心。第三幅畫，被試呈現(xiàn)的都與原圖一樣。在主題臨摹階段，被試越來(lái)越細(xì)心。

房樹人繪畫：畫中有樹木、城堡和人等。詢問(wèn)得知：人代表自己，在草坪上玩耍，很開心，城堡是自己夢(mèng)想中的房子，靠近表明被試想要朝著夢(mèng)想中的去努力。被試的繪畫水平有著明顯的提高。

雨中人繪畫：詢問(wèn)得知，人代表自己，穿著新裙子在公園里玩耍，雨把植物都洗刷干凈了。

問(wèn)：“為什么下雨不回家？”答：“我在等xxx（被試的朋友）。”

被試越來(lái)越喜歡和周圍的人、事物接觸。畫中內(nèi)容較少，但都是被試喜歡的事物，沒有開始時(shí)那么小心翼翼，會(huì)把自己喜歡的東西告訴大家，變得更加自信。

（3）被試3。自由涂鴉：第一幅畫是水果，是由于被試正在學(xué)如何畫水果，即易受到外界影響。第二幅畫最有代表性的是“手掌”，問(wèn)其是什么，被試回答不知道。但在繪畫過(guò)程中，觀察到被試將手放在畫紙上，體現(xiàn)出被試對(duì)主試的隱瞞和內(nèi)心的不安，不愿與外界交流。

主題臨?。旱谝环?，被試使用了五種顏色，所缺細(xì)節(jié)較多;由于身體原因，被試未畫第二幅畫;第三幅畫，元素缺失。發(fā)現(xiàn)畫中大象有明顯的擦涂痕跡，體現(xiàn)了被試的不自信和追求完美。小熊上色不完整以及畫紙整體較“臟”，體現(xiàn)出被試較急躁。

房樹人繪畫：被試先畫房子，表達(dá)被試對(duì)家庭的關(guān)注。樹為深綠色，代表了生機(jī)。被試說(shuō)，畫中人為自己，面帶微笑，房、樹和人三者之間距離近，體現(xiàn)了被試對(duì)家庭的靠近和對(duì)外界的接受。

雨中人繪畫：畫被分割成兩部分。被試說(shuō)小女孩是自己，她在的部分雨較大，是撐著傘的，站在草地上，面帶微笑，讓人感到樂(lè)觀。另一部分中的房子，顏色鮮艷，讓人感到溫暖。

（4）被試4。自由涂鴉：第一幅畫有水果、太陽(yáng)和樹等。

問(wèn)：“你畫了那么多水果?。　北辉圏c(diǎn)頭不語(yǔ)。問(wèn)：“你怎么想到畫這些呢？”答：“老師教過(guò)”問(wèn)：“為什么這只螞蟻與其他螞蟻顏色不同呢？”被試不語(yǔ)。再一次問(wèn)時(shí)，她回答“畫錯(cuò)了。”表明過(guò)去的經(jīng)歷或經(jīng)驗(yàn)對(duì)現(xiàn)在有影響，且畫錯(cuò)的螞蟻顏色是一種潛意識(shí)的存在。第二幅畫有樹、沙灘和帆船等。帆船象征著起航、自由，且在右邊，說(shuō)明最近的經(jīng)歷對(duì)她有影響。

主題臨?。旱谝环嬋鄙儇悮ぃ挥幸恢缓ｚt與范畫相同，其余皆據(jù)經(jīng)驗(yàn)繪畫。

問(wèn)：“為什么海鷗不相同？”答：“太難了?！?/p>

第二幅畫，繪畫的順序是花瓶、花（從左往右）、葉子和魚，最后上色，思路清晰、邏輯嚴(yán)密。多次涂改且嚴(yán)重，說(shuō)明她追求完美。繪畫速度較慢，據(jù)了解可能與性格內(nèi)向有關(guān)。第三幅畫中，相比彩虹而言，大象、熊和斑馬較大，說(shuō)明她更注重有生命的事物。

房樹人繪畫：畫中有兩個(gè)房子（現(xiàn)在的和過(guò)去的）和大紅色的窗戶，說(shuō)明被試內(nèi)心是開放、熱情的。畫中有兩個(gè)人（左：弟弟，右：自己），繪畫時(shí)對(duì)“自己”進(jìn)行多次涂改，說(shuō)明追求完美。樹結(jié)滿果實(shí)，說(shuō)明內(nèi)心是充實(shí)的。

雨中人繪畫：畫中有兩個(gè)人（弟弟和自己）。她笑著說(shuō)：“弟弟是個(gè)跟屁蟲?！闭f(shuō)明弟弟在她心里很重要。畫中兩人皆面帶微笑，說(shuō)明被試心情愉悅，即使下雨，只要跟重要的人在一起，就什么都不怕。

（二）團(tuán)體分析

（1）第一組：A（被試1）、C（被試3）、D（被試4）。第一次：A不怎么涂，要涂灰色，D說(shuō)：涂這個(gè)顏色可能看不清，隨后A改涂黃色。C涂綠色且很慢，當(dāng)問(wèn)其涂了多少種顏色時(shí)，回答：忘了。D想涂黃色，C說(shuō)明自己的想法后改涂紫色。D從中間慢慢涂到外周，涂色較多且鮮艷。當(dāng)看到第三組完成后D繼續(xù)涂，其他兩人停筆，D是從頭涂到尾，在涂中間時(shí)，D旋轉(zhuǎn)畫紙（未經(jīng)商量）。總的來(lái)說(shuō)，交流較多，主要采用言語(yǔ)和手勢(shì)交流。

第二次：D涂大象，與C交談，轉(zhuǎn)動(dòng)紙張，D要轉(zhuǎn)動(dòng)紙張，C主動(dòng)把手拿開，表示同意旋轉(zhuǎn)，問(wèn)D大象顏色為何不一樣時(shí)，回答：獨(dú)特。A涂?jī)?nèi)圈，與D交談?dòng)檬裁搭伾?，C涂最外圈，使用綠色，當(dāng)D舉手說(shuō)畫完了時(shí)，C拉住D的手，因?yàn)锳還在畫?？傮w來(lái)說(shuō)，大家都在溝通，而不是按自己的意愿隨意涂色。

第三次：只要主試者靠近，C就會(huì)小聲表達(dá)自己不想涂，主試一離開，C又會(huì)繼續(xù)涂，當(dāng)詢問(wèn)C為什么不想涂時(shí)，C說(shuō)因?yàn)轭瘉?lái)了，又說(shuō)想自己畫或兩人一起畫，總體參與較少，D用左手按著紙，當(dāng)C開始畫時(shí)，D就會(huì)主動(dòng)讓開，D畫的最多，當(dāng)主試在問(wèn)C時(shí)，D幫忙回答：她沒有耐心。A涂到一半時(shí)就不涂了，看著D涂完?？偟膩?lái)說(shuō)，大家在相互合作，雖然有人在中間表示不想涂，但是最后大家還是一起齊心協(xié)力涂完整幅畫。

（2）第二組：B（被試2）以及兩個(gè)假被試。第一次：B整個(gè)過(guò)程中都不怎么說(shuō)話，假A起指揮作用，整個(gè)過(guò)程中涂色最多。是本次涂色中用時(shí)最少的一組。

第二次：假A由于身體原因未參加本次繪畫。當(dāng)B沒有停筆時(shí)，假B會(huì)等待，整個(gè)過(guò)程中B起指揮作用，她會(huì)將筆遞給假B涂，且完成最后涂色。當(dāng)問(wèn)他們的涂色意圖和分工時(shí)，兩人進(jìn)行交流?？偟膩?lái)說(shuō)，兩人間會(huì)分工合作，不會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)畫紙，總體是從內(nèi)到外的涂色順序。

第三次：假B主動(dòng)交流課外內(nèi)容。假A在整個(gè)過(guò)程中處于指揮地位， B涂完了最后的部分，B與假B之間的交流相對(duì)于上一次明顯增多。總的來(lái)說(shuō)，三個(gè)被試間有合作和交流。

五、討論

（一）研究結(jié)果比較

（1）本研究在運(yùn)用繪畫療法的基礎(chǔ)上，驗(yàn)證了前人對(duì)于繪畫治療在心理疾病方面的運(yùn)用效果，從研究結(jié)果我們可以得知，繪畫治療在正常兒童社交焦慮方面有著良好的干預(yù)作用，使得正常兒童的社交從缺少趨于正常，在整個(gè)干預(yù)過(guò)程中，對(duì)于繪畫療法的優(yōu)點(diǎn)也顯而易見，正如嚴(yán)虎等人所提出的，藝術(shù)治療可以避免直接詢問(wèn)兒童，導(dǎo)致兒童的排斥，在運(yùn)用繪畫藝術(shù)治療的過(guò)程中，我們可以更好的獲得關(guān)于兒童的真實(shí)心理現(xiàn)狀和行為表現(xiàn)，也可以更好的觀察到兒童在整個(gè)過(guò)程中的變化。

（2）繪畫是自我表達(dá)的特殊方式。繪畫是一種特殊的情感表達(dá)，與語(yǔ)言表達(dá)不同的是，它不需要傾聽者，也不需要被試有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力。尚曉麗認(rèn)為繪畫有利于具有回避傾向的學(xué)生表達(dá)真實(shí)的自我。對(duì)于社交焦慮的兒童來(lái)說(shuō)，他們本身就不愿意與他人交流，繪畫能夠幫助他們更好的表達(dá)自我，長(zhǎng)期的繪畫能夠幫助被試正常社交，本研究結(jié)果也表明了，在后期的觀察中被試與人交流、合作的能力明顯提升。

（3）社交焦慮的緩解方法有很多種，例如：繪畫療法、注意偏向訓(xùn)練和箱庭療法等，但是它們的工作機(jī)制不同。趙鑫認(rèn)為注意偏向訓(xùn)練最可能是引導(dǎo)被試形成了對(duì)威脅性刺激注意解除、注意再分配和注意再解除的循環(huán)注意加工系統(tǒng)，進(jìn)而使被試的注意不斷由威脅性刺激轉(zhuǎn)向非威脅性刺激來(lái)減緩社交焦慮。本研究認(rèn)為繪畫療法工作機(jī)制是能夠緩和情感沖突，緩解不良情緒，接納與支持自己，最終改善不良行為和促進(jìn)人格發(fā)展。但是不管是注意偏向訓(xùn)練，還是繪畫療法，皆對(duì)緩解社交焦慮障礙有明顯作用。

（二）研究不足

首先，被試選擇方面，所使用的真被試較少，使得研究結(jié)果有一定的局限性。其次，被試之間存在差異不能保持同質(zhì)性，即被試不能在所有特性上保持一致。最后，在我們的實(shí)驗(yàn)階段中，我們范畫的選擇存在不當(dāng)，如范圖太難或太簡(jiǎn)單。

（三）研究展望

首先，在以后的研究中可以考慮到推廣問(wèn)題，進(jìn)行大量的實(shí)驗(yàn)研究或進(jìn)行大量的數(shù)據(jù)調(diào)查，以保證所得結(jié)果的科學(xué)性與可信度能有所提高。其次，本研究的被試為正常兒童，之后研究的被試可以選擇特殊兒童，探究藝術(shù)治療中的繪畫療法在特殊兒童社交焦慮方面的干預(yù)作用是否有效。最后，可以把藝術(shù)治療中的繪畫療法運(yùn)用到其他心理障礙方面，如：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁癥和精神分裂癥等。

基金項(xiàng)目：課題名稱：藝術(shù)治療對(duì)兒童社交焦慮的干預(yù)作用——基于繪畫藝術(shù)視角。課題來(lái)源：貴州師范學(xué)院大學(xué)生自主研究科研項(xiàng)目。課題號(hào)：【2018DXS024】。指導(dǎo)老師：吳俊華。