母乳庫母乳喂養(yǎng)對早產兒生長發(fā)育及并發(fā)癥的影響

鄒丹，劉彩霞，李瑞苑

（珠海市婦幼保健院 產科，廣東 珠海519000）

當前，我國早產兒的出生率以及存活率不斷升高。早產兒因出生時缺乏所需營養(yǎng)以及能量儲備，加上胃腸道消化以及吸收功能尚未發(fā)育完全，極易受到某些疾病的侵襲，因此對營養(yǎng)物質有特別的需求。當前，對早產兒進行營養(yǎng)治療的主要方式包含腸外營養(yǎng)以及腸內營養(yǎng)，腸內營養(yǎng)包含母乳喂養(yǎng)、早產兒配方乳以及其他特殊營養(yǎng)物質的配方乳等。而母乳喂養(yǎng)因其比較理想的喂養(yǎng)效果成為早產兒腸內營養(yǎng)的首要選擇。但是當多種因素導致母乳供應缺乏以及母體因疾病影響未能及時供應母乳的時候，經檢測合格的母乳捐獻者供應的母乳，在通過篩選以及消毒滅菌之后，成為了早產兒營養(yǎng)供給的第二種方式。因此，母乳庫母乳喂養(yǎng)成為臨床中較常用的一種喂養(yǎng)形式［1-2］。本研究主要探討母乳庫母乳喂養(yǎng)對早產兒生長發(fā)育及并發(fā)癥的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年11月至2018年11月以來我院收治的早產兒68例，根據(jù)喂養(yǎng)方式的不同分為研究組和對照組。對照組34例，男18例，女16例，出生孕周 （32.5±2.4）周，出生體重 （1 721±189.3）克，出生身長為 （40.2±1.7）cm，出生頭圍為 （28.6±1.6）cm；研究組34例，男13例，女21例，出生孕周 （32.5±2.5）周，出生體重 （1 726±188.9）克，出生身長 （40.7±1.9）cm，出生頭圍 （28.8±1.8）cm。兩組早產兒的性別、孕周、體重以及身長、頭圍等無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采用配方乳喂養(yǎng)。醫(yī)護人員給予早產兒配方乳喂養(yǎng)，選用早產以及低出生體重兒配方乳 （上?；菔嫌邢薰咎峁袩峥?0 kcal、蛋白質2.3克、脂肪4.2克、碳水化合物8.6克，每日按照10～15 mL／kg經鼻飼或經口腔奶嘴喂養(yǎng)，通常不會再添加其他成分。研究組采用母乳庫母乳喂養(yǎng)。優(yōu)先選擇初乳或過度乳的母乳捐乳者的母乳來加強對極低體重早產兒的營養(yǎng)供給［3］，同時要盡可能做好捐乳成分分析，選擇蛋白質含量比較充足以及能量較高的優(yōu)質母乳。

1.3 觀察指標①分析兩組早產兒的生長發(fā)育情況。新生兒在空腹狀態(tài)下測量體重、身長以及頭圍等，頻率為一周一次，以此為基礎計算新生兒在住院期間的體重、身長以及頭圍的增長速度。②分析兩組早產兒的喂養(yǎng)指標，主要包括喂養(yǎng)耐受時間、靜脈營養(yǎng)時間以及住院時間等。③分析兩組早產兒的并發(fā)癥發(fā)生率情況，并發(fā)癥主要包括感染、小腸結腸炎、消化不良以及敗血癥等。

1.4統(tǒng)計學處理應用 SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料（%）采用χ2檢驗，計量資料 （±s）采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1兩組的生長發(fā)育情況比較研究組的生長發(fā)育情況顯著優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組的生長發(fā)育情況比較 （±s）

表1 兩組的生長發(fā)育情況比較 （±s）

頭圍增長速率（cm ／周）研究組 34 17.58±4.76 3.17±0.56 0.89±0.48對照組 34 12.31±2.92 0.81±0.35 0.43±0.24 t值 5.503 20.838 4.998 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 體重增長速率（g·kg-1·d-1）身長增長速率（cm／周）

2.2 兩組的喂養(yǎng)指標比較研究組的喂養(yǎng)耐受時間、靜脈營養(yǎng)時間以及住院時間均顯著短于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的喂養(yǎng)指標比較 （±s，d）

表2 兩組的喂養(yǎng)指標比較 （±s，d）

組別 n 喂養(yǎng)耐受時間 靜脈營養(yǎng)時間 住院時間研究組 34 6.5±1.2 13.7±2.2 34.2±9.7對照組 34 11.7±2.3 23.4±3.7 45.7±11.3 t值 11.688 13.139 4.503 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組的并發(fā)癥情況比較研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組 （P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組的并發(fā)癥情況比較 ［n，n（%）］

3 討論

早產兒與正常新生兒相比，其出生時的體重明顯較輕，且身體各項組織器官尚未發(fā)育完全，因此極易導致其出生后發(fā)生各種疾病，同時他們的生長發(fā)育速度也明顯要比正常嬰兒慢，嚴重時還會對他們的神經系統(tǒng)發(fā)育產生影響。通常狀況下，母乳是為新生兒提供營養(yǎng)的主要方式，但因早產兒在重癥監(jiān)護病房期間不能與母親一起，不能及時對其進行母乳喂養(yǎng)。因此，為了進一步提高母乳喂養(yǎng)率，醫(yī)院開始實施新生兒自體母乳庫項目，極大地促進了早產兒的生長發(fā)育，有利于改善預后。

母乳喂養(yǎng)對于早產兒來說是十分重要的，因早產兒在病房內的時間比較長，極易發(fā)生感染以及自體免疫性疾病，而母乳中的一些益生菌物質可有效抵抗耐藥菌株感染，是早產兒早期救治過程中必不可缺的一類營養(yǎng)源，對于早產兒來說母乳不僅僅是所需的食物，更是極為重要的藥物。母乳庫內的捐贈母乳雖在保存以及消毒過程中會流失一部分的營養(yǎng)以及免疫成分，但是其特有的酶類、生長因子、激素以及抗炎成分等是配方乳中所缺少的。本研究中，研究組的喂養(yǎng)耐受時間、靜脈營養(yǎng)時間以及住院時間均短于對照組 （P＜0.05），提示母乳庫母乳喂養(yǎng)可有效改善早產兒的喂養(yǎng)不耐受癥狀，增強早產兒的免疫力以及抗感染力，進而縮短住院時間，提高預后效果。

母乳庫母乳喂養(yǎng)對早產兒最直接且最有效的臨床效果就是可降低新生兒壞死性小腸結腸炎的發(fā)生幾率。有研究［4］表明，應用配方乳喂養(yǎng)的早產兒發(fā)生此類并發(fā)癥的幾率顯著高于應用母乳庫母乳喂養(yǎng)的早產兒，因母乳中含有較多的蛋白質以及免疫活性物質，可以充分滿足嬰兒前期生長發(fā)育所需的營養(yǎng)物質，進而提高自身免疫力。本研究中，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組 （P＜0.05），說明母乳庫母乳喂養(yǎng)可有效降低早產兒小腸結腸炎、感染性疾病以及消化不良等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進早產兒腸內營養(yǎng)的供給，同時能盡快實現(xiàn)全消化道喂養(yǎng)，進而減少靜脈營養(yǎng)，增強早產兒自身的抗感染能力，有利于降低早產兒患病率及死亡率，促進早產兒早日恢復健康。

母乳庫母乳喂養(yǎng)在促進早產兒生長發(fā)育以及提高早期救治率等方面有較理想的效果，在嬰兒母親母乳不足以及無母乳的情況下，母乳庫內的捐贈母乳作為母乳喂養(yǎng)的補充品受到大多數(shù)人的推廣應用。它不僅可以滿足早產兒對早期營養(yǎng)物質的需求，同時可維持母乳喂養(yǎng)的形式，在一定程度上提高了早產兒的抵抗力，減少了并發(fā)癥發(fā)生的可能性［5］。本研究中，研究組早產兒的體重增長速率、身長增長速率以及頭圍增長速率均顯著高于使用配方乳喂養(yǎng)的早產兒 （P＜0.05），說明母乳庫母乳喂養(yǎng)可促進早產兒組織器官的發(fā)育，使其盡快發(fā)育成熟，并發(fā)揮其抵抗疾病以及外界病毒干擾的能力，增強自身的恢復能力，有效改善自身的身體狀況，早日出院。此外，有研究［5］顯示，住院期間使用母乳庫母乳喂養(yǎng)的早產兒在出院時其生母母乳喂養(yǎng)成功幾率顯著高于使用配方乳喂養(yǎng)的早產兒，可見實施母乳庫母乳喂養(yǎng)也是一種提高母乳喂養(yǎng)率的方式。在早產兒住院期間內，給予其母乳庫母乳喂養(yǎng)不但能促進身體器官的快速發(fā)育，還可以避免各類并發(fā)癥的發(fā)生，提高早產兒的各項身體素質以及免疫力，具有比較理想的效果。

綜上所述，母乳庫母乳喂養(yǎng)可有效促進早產兒生長發(fā)育，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，可在臨床推廣使用。