中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果分析

曾建

（懷化市第五人民醫(yī)院 內(nèi)二科，湖南懷化418000）

慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease）的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)存在的氣流受限，是一種在臨床上非常常見的慢性疾?。?］。慢性阻塞性肺疾病患者較平常人更加容易受感染，患者容易因刺激性氣體或者有害顆粒導(dǎo)致疾病進入急性加重期，處于急性加重期的患者如果沒有得到及時有效的控制，可能會發(fā)生呼吸功能衰竭。目前臨床上對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者主要采用抗生素、糖皮質(zhì)激素、氣道舒張藥物等方案進行治療［2］。中醫(yī)藥在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治療中得到了廣泛應(yīng)用［3］。本研究選取100例患者作為研究對象，探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1月至2019年6月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例作為研究對象。將100例患者按照隨機數(shù)字表法，隨機分為觀察組 （n=50）和對照組 （n=50）。觀察組男性24例，女性26例；年齡44～79歲，平均（62.4±5.2）歲。對照組男性25例，女性25例；年齡45～75歲，平均年齡 （61.8±4.8）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合 《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南》中關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者的急性發(fā)作時間在24 h以內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并肺結(jié)核、肺栓塞或者發(fā)生支氣管擴張；②患者在3個月內(nèi)發(fā)生多次急性加重；③患者為重度呼吸衰竭；④患者對本研究所使用的藥物過敏。

1.3 治療方法

對照組患者采取抗感染、吸氧、糾正電解質(zhì)以及舒利迭的常規(guī)治療方案。舒利迭用量為每次1掀，每日2次。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予清肺活血中藥進行治療。藥方為：黃岑20 g、連翹20 g、蒲公英20 g、丹參20 g、桃仁15 g、赤芍15 g、瓜蔞15 g、大黃8 g、甘草8 g。每日服藥1劑，水煎2次，每天分兩次口服。兩組患者均進行持續(xù)4周的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

①治療效果。顯效：患者基本上不再發(fā)生咳嗽咳痰、呼吸困難的臨床癥狀，對患者進行肺部聽診時，基本上聽不到干濕啰音，患者的胸部X線攝片結(jié)果、血常規(guī)結(jié)果正常；有效：患者的紫紺、咳嗽咳痰、呼吸困難等癥狀得到顯著的緩解；無效：患者的急性加重期臨床癥狀沒有得到減輕和緩解，甚至加重或者惡化。治療總有效率 ＝（顯效例數(shù) ＋有效例數(shù)）／總例數(shù) ×100%。②肺功能相關(guān)指標(biāo) （FEV1、FEV1／FVC）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率為90.00%，顯著高于對照組的72.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的治療效果比較 ［n，n（%）］

2.2 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的FEV1、FEV1／FVC比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）； 治療后， 觀察組患者的 FEV1、 FEV1／FVC均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)比較 （±s，%）

表2 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)比較 （±s，%）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05。

組別 n FEV1治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 37.3±8.6 58.7±11.2* 57.3±12.5 72.5±10.5*對照組 50 37.8±8.1 49.2±10.5* 56.9±13.6 63.1±11.4*t值 0.299 4.376 0.153 4.289 FEV1／FVC P值 0.765 0.000 0.879 0.000

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期是慢性阻塞性肺疾病患者在一定誘因條件下所引發(fā)的急性發(fā)作，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的氣道黏膜發(fā)生充血和水腫，導(dǎo)致大量痰液分泌，痰液無法及時排出引起氣道阻塞［4］。但是目前對于慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的具體發(fā)病機制尚未完全闡明，臨床上對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者大多采用支氣管舒張劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的治療方案，同時進行抗感染治療。對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者采用單純的西醫(yī)療法往往臨床效果不好，而且給予患者糖皮質(zhì)激素也容易增加藥物不良反應(yīng)。近年來，臨床逐漸傾向于采用中醫(yī)療法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者［5］，并取得了較好的效果。

根據(jù)傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的辨證分型屬于肺脹、喘證的范疇［6］?；颊咭蛲飧袦匦?、熱毒內(nèi)蘊，再加上瘀血堵絡(luò)而發(fā)病，因此適合對患者采用清肺化痰、活血化瘀的藥物治療。本研究中所使用的藥方為清肺活血方。藥方中的丹參具有增加纖溶酶活性的功能，有利于增強患者的肺部微循環(huán)狀態(tài)，產(chǎn)生抗炎和抗菌的療效［7］。現(xiàn)代藥理學(xué)研究［8］顯示，黃岑的活性成分黃芩苷具有抑菌抗炎、清除自由基的功能，黃岑還能夠增強患者體內(nèi)吞噬細胞的吞噬功能，產(chǎn)生免疫功能調(diào)節(jié)作用。藥方中的大黃能夠?qū)ρ仔越橘|(zhì)的釋放產(chǎn)生拮抗作用，對于細菌的繁殖也具有抑制作用。此外，藥方中的瓜蔞能夠增強患者的免疫力，起到抗菌消炎的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為90.00%，顯著高于對照組的72.00% （P＜0.05），表明對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案效果更加顯著。治療后，觀察組患者的FEV1、FEV1／FVC均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），表明中西醫(yī)結(jié)合治療方案能夠更有效地改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者具有顯著的療效，能夠有效改善患者的肺功能。