楊林超
(河南中醫(yī)藥大學人民醫(yī)院/鄭州人民醫(yī)院,河南 鄭州 450003)
眾所周知,在現(xiàn)階段的醫(yī)療活動當中,醫(yī)院的藥學管理工作是非常重要的,而且這項工作能夠對醫(yī)療工作起到一定的促進作用,但是隨著時間的推移和時代的發(fā)展,時代以及國民都對基層醫(yī)院的藥學管理工作提出了嶄新的要求,而且現(xiàn)階段基層醫(yī)院的藥學管理工作當中存在的問題還是比較多的,因此在本文中就將對基層醫(yī)院藥學管理工作內容進行相關的研究和分析,其主要的目的就是提升這項工作的水平,這對于現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和對于基層醫(yī)院的未來發(fā)展都具有相當大的益處。醫(yī)院藥學現(xiàn)已成為一門獨立的科學,但從當前國內醫(yī)院藥學整體水平出發(fā),發(fā)展進程緩慢,難以適應社會對醫(yī)院發(fā)展的需要,部分醫(yī)院單純將目光聚焦在創(chuàng)收方面,忽視了醫(yī)院藥學管理工作的建設,導致基層醫(yī)院廣泛存在重醫(yī)輕藥現(xiàn)象,管理體制混亂,因此有必要加強藥學管理。本文以我院2019年6月-2020年6月間醫(yī)院13000次用藥過程中的62次風險事件為研究對象,結合臨床資料、調查結果分析了導致風險事件發(fā)生的原因,了解了醫(yī)院藥學管理中存在的問題,并在此基礎上有針對性地研究了相應的改進對策,以供參考。
回顧性分析2019年6月至2020年6月本院13000次用藥過程中風險事件發(fā)生情況,剔除資料缺失、非西藥處方案例。
院內成立藥學管理質量監(jiān)督機構,設立調查小組,對研究時間范圍內的藥品發(fā)放問題進行統(tǒng)計和分析,了解醫(yī)院藥學管理現(xiàn)狀,分析風險事件發(fā)生的原因,并制定改進對策。
(1)統(tǒng)計醫(yī)院藥學管理中風險事件發(fā)生情況。(2)結合相關資料醫(yī)院藥學管理中風險事件發(fā)生的原因。
1 3 0 0 0 次用藥過程中出現(xiàn)風險事件6 2 次,發(fā)生率為0.48%(62/13000)。
由數據統(tǒng)計結果顯示,導致風險事件發(fā)生的主要原因包括不合理用藥、安全意識淡薄、管理不規(guī)范、人員素質有待提升,詳見表1。
表1 醫(yī)院藥學管理中風險事件發(fā)生的原因[n(%)]
現(xiàn)有藥師工作仍普遍停留在"經驗型"、"窗口型"層面,大多只提供配方服務,缺乏對治療轉歸方面的重視,嚴重影響藥學服務質量。結合本文研究結果可知,不合理用藥(33.87%)、安全意識淡薄(29.03%)、管理不規(guī)范(19.35%)、人員素質有待提升(17.74%)是導致用藥過程中風險事件發(fā)生的主要原因。分析后可知,醫(yī)院藥劑科人員大多未從事過綜合醫(yī)院藥學工作,或是從一線退下后進入到藥房工作的護士及駐店藥師和非專業(yè)人員,專業(yè)性較低,無法準確把握處方的合理性,在處方解釋、配置方面的能力欠佳。且傳統(tǒng)的藥學人員大多只負責采購、儲存、按處方發(fā)放藥品,導致大多數藥劑人員抵抗學習臨床藥學知識,藥事管理觀念淡薄,服務觀念陳舊,無法適應患者的藥學服務需求。在本次研究中管理不規(guī)范和不合理用藥是導致用藥風險事件發(fā)生的重要原因。有調查表明,國內98%的醫(yī)療機構在日常藥學管理中存在不合理用藥情況[2]。分析后發(fā)現(xiàn),這與藥師未能仔細履行崗位職責,嚴格落實藥品保管制度、缺乏藥品監(jiān)測有關。比如在抗生素的使用過程中,未能按照患者的感染部位、病菌培養(yǎng)結果、藥敏結果、病理情況制定相對應的用藥方案,缺乏處方審核,而是憑經驗用藥,導致用藥錯誤。針對上述問題,我們需要從思想方面高度重視,全面解決現(xiàn)有的藥學管理問題。
由于醫(yī)院藥學管理質量會直接影響到患者用藥安全性和預后效果,嚴重時甚至會危及患者的生命安全,為此應加強醫(yī)院藥學管理力度,做好下述工作:(1)完善藥學管理制度,明確藥師、醫(yī)師具體職責,完善藥品質量監(jiān)管體系,以院長為領導,成立醫(yī)院藥事管理委員會,劃分職責,確保責任到人。在藥品管理方面做到"七專放"、"六分開",明確規(guī)定藥品存放條件、進出庫、發(fā)放制度,制定《藥品保管日常保養(yǎng)制度》,為醫(yī)院藥品的定期養(yǎng)護提供規(guī)范、統(tǒng)一的標準。而且在規(guī)章制度的完善工作上,需要結合基層醫(yī)院的實際工作情況和時代發(fā)展的情況來進行。(2)加強思想教育,使醫(yī)院藥學工作人員從思想上高度重視日常藥事管理工作,根據原衛(wèi)生部頒布的相關藥事管理規(guī)定,要求藥師以患者為核心,以臨床藥學為基礎,以合理用藥、臨床科學的藥學技術服務及相關藥品管理工作為重點,開展日常藥學服務。比如藥學人員在日常工作中應與護士、醫(yī)師保持密切聯(lián)系,為患者提供用藥咨詢服務,確保價格、質量誠信,當出現(xiàn)用藥不良事件時應結合患者既往病史、檢查結果、病況合理調查用藥情況,總結經驗,正確處理,避免類似問題發(fā)生。(3)加強醫(yī)院藥學組織領導建設,從藥劑科主任抓起,重視藥師職能,以適應目前現(xiàn)代醫(yī)院藥師需要。同時落實醫(yī)院藥方點評工作,將點評結果與醫(yī)師、藥師的個人績效掛鉤,增強藥學人員安全用藥意識。(4)提高人員素質,醫(yī)院應注意加強在職藥學人員的繼續(xù)教育、知識更新工作,依法開展藥事管理工作,通過與上級醫(yī)院合作和交流,定期派遣藥師前往上級醫(yī)院進修,使藥師在藥學實踐中不斷提高個人專業(yè)素養(yǎng)。與上述分析相吻合,肖立衛(wèi)等研究后發(fā)現(xiàn),加強藥師管理,增強藥師實踐能力,能夠有效提高藥學服務質量。
基層醫(yī)院對于國內的廣大人民群眾來說是非常重要的,甚至可以說,基層醫(yī)院內的工作水平直接關系著廣大人民群眾的身體健康,而藥學管理工作作為基層醫(yī)院的工作內容之一,其重要性自然不言而喻了。以上是課題組對于基層醫(yī)院藥學管理的相關研究和分析的主要內容,從文中敘述的內容中可以發(fā)現(xiàn),基層醫(yī)院所受到的限制條件還是比較多的,例如經濟資源和人力資源方面。在這種情況下,基層醫(yī)院的藥學管理工作需要以時代的發(fā)展注入新的活力,使得整體的工作水平能夠具有明顯提升,這對于國民群眾來說也是比較重要的。綜上所述,本文通過對我院13000次用藥過程中62次風險事件的發(fā)生情況進行分析后發(fā)現(xiàn),導致風險事件發(fā)生的原因主要包括不合理用藥、安全意識淡薄、管理不規(guī)范、人員素質有待提升,并在此基礎上探討了相應的改進方案,從而達到降低用藥風險事件發(fā)生率以及提高藥學服務質量的預定目標。