藍(lán)光聯(lián)合布拉氏酵母菌治療新生兒黃疸效果及安全性分析

匡海平

湖南省衡陽市珠暉區(qū)婦幼保健院兒科 421000

新生兒因肝臟體系不完善、腸道正常菌群沒有建立完全，當(dāng)膽紅素濃度超過正常水平，就會(huì)出現(xiàn)病理性黃疸[1]。黃疸主要分為病理性黃疸和生理性黃疸，皮膚黃染、黏膜以及鞏膜是常見的臨床現(xiàn)象[2]。對新生兒黃疸疾病，臨床通常采用藥物、藍(lán)光等治療方案，為提高患兒臨床效果，本文主要探究2015年6月—2018年6月在我院收治130例黃疸患兒行藍(lán)光聯(lián)合布拉氏酵母菌治療效果和安全性，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集2015年6月—2018年6月在我院收治的260例新生兒黃疸患兒臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬均簽署知情同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，資料完整者，排除標(biāo)準(zhǔn)：該方案禁忌者，中途退出者；按隨機(jī)數(shù)表分兩組，每組130例。觀察組男65例，女65例，日齡為(7.3±1.2)d；對照組男65例，女65例，日齡為(7.5±1.1)d；兩組患兒性別、日齡等基本資料相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)檢查與對癥處理干預(yù)，給予對照組肝酶誘導(dǎo)劑治療、補(bǔ)液治療，同時(shí)給予患兒間斷性雙面藍(lán)光照射，1次/d，12h/次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加布拉氏酵母菌(法國百科達(dá)藥廠，進(jìn)口注冊：JS20090067)治療，0.25g/d，1次/d，連續(xù)6d。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患兒的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行記錄和對比。治療效果分為：顯效、有效以及無效。黃疸基本消除，血清膽紅素<85μmol/L則判定為顯效；黃疸明顯消除，85μmol/L<血清膽紅素<171μmol/L則判定為有效；患兒病情無明顯變化，血清膽紅素>220.6μmol/L則判定為無效。不良反應(yīng)有：發(fā)熱、皮疹、腹瀉等情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 治療后，觀察組臨床治療效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)對比 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對比[n(%)]

3 討論

新生兒機(jī)體會(huì)產(chǎn)生大量的膽紅素，但新生兒身體機(jī)制不完善，肝細(xì)胞對膽紅素汲取的能力相對較低，新生兒出現(xiàn)膽紅素功能缺陷和排泄缺陷的概率較大，同時(shí)會(huì)加快腸肝循環(huán)，最終造成新生兒出現(xiàn)黃疸的概率顯著提升[3-4]。膽紅素血癥會(huì)損害患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如果患兒沒有及時(shí)接受有效治療，可能引發(fā)低蛋白血癥、感染、窒息、低血糖，甚至對患兒的聽力和智力造成影響[5]。如果患兒的病情無法被抑制，其生長發(fā)育和心理健康都會(huì)受到嚴(yán)重威脅[6]。

本文結(jié)果表明，觀察組患兒臨床治療效率顯著高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因分析可能是：膽紅素吸收光范圍在400～500nm之間，并且420～470nm之間的光最容易被膽紅素吸收。用420～470nm的光波對患兒皮膚表面進(jìn)行照射，在光—氧作用下，脂溶性膽紅素會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄阅懠t素，從而實(shí)現(xiàn)患兒體內(nèi)黃疸通過排便的方式排除體外的目的[7-8]。然而藍(lán)光治療會(huì)造成患兒腹瀉、皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)，所以需要布拉氏酵母菌輔助治療。酵母菌是一種微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，酵母菌體積相對較大，同時(shí)對細(xì)菌形成屏障，能夠顯著提升腸道在惡劣環(huán)境中的忍受能力，并且具有良好的穩(wěn)定性。布拉氏酵母菌被稱為非致病性真菌，布拉氏酵母菌具有良好的耐酸和耐熱能力，對腸道內(nèi)的微生物也具有調(diào)節(jié)功能。布拉氏酵母菌能夠在患兒的腸道內(nèi)大量繁殖，有效消耗腸道內(nèi)氧氣，加速患兒腸道形成弱氧環(huán)境，有利于患兒腸道內(nèi)厭氧益生菌的生長以及繁殖，加速雙歧桿菌和乳酸桿菌等益生菌的生長，有利于腸道菌群的建設(shè)，有利于促進(jìn)微生態(tài)的平衡。關(guān)于新生兒黃疸患兒予以藍(lán)光聯(lián)合布拉氏酵母菌治療遠(yuǎn)期效果，還有待臨床再研究。

綜上所述，新生兒黃疸患兒予以藍(lán)光聯(lián)合布拉氏酵母菌治療能夠有效提升臨床治療效率，顯著降低患兒膽紅素水平，幫助腸道菌群建設(shè)，聯(lián)合治療方案在提升臨床治療效果的同時(shí)有效降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，顯著提升安全性。