藏獒眼瞼內(nèi)翻的診治

宋永鴻

(青海省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，810003)

犬眼瞼內(nèi)翻是指瞼緣向內(nèi)翻折導(dǎo)致睫毛刺激眼球的一種異常狀態(tài),睫毛長(zhǎng)期刺激眼球,易引起結(jié)膜炎和角膜炎。既影響美觀，又影響犬的發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致失明。在寵物臨床中，犬眼瞼內(nèi)翻疾病屬于比較常見(jiàn)的眼科疾病，常發(fā)于面部皮膚有皺褶的犬種。藏獒正是面部皮膚皺褶松弛，所以在臨床上很容易發(fā)生眼瞼內(nèi)翻。另外易發(fā)生眼瞼內(nèi)翻的犬除了藏獒以外還有松獅、拉布拉多、沙皮、可卡、大丹、英國(guó)斗牛犬、洛威納犬等。臨床上主要表現(xiàn)為羞明、流淚、疼痛、瞼痙攣等，進(jìn)而發(fā)生結(jié)膜炎和角膜炎。經(jīng)過(guò)時(shí)間拖長(zhǎng),出現(xiàn)角膜渾濁、潰瘍、視力障礙。臨床治療中采用常規(guī)療法，如鹽酸利多卡因點(diǎn)眼和抗生素對(duì)癥治療，但只可緩解癥狀，要從根本上達(dá)到治療目的，還需手術(shù)治療。近二年臨床診療中筆者共治療9例藏獒的眼瞼內(nèi)翻，效果明顯?，F(xiàn)介紹如下：

1 病因

多數(shù)病例是先天性遺傳缺陷所導(dǎo)致的小眼球或瞼板異常。也有由眼輪匝肌痙攣所致,多繼發(fā)于某些急性或疼痛性眼病,如角膜擦傷、眼內(nèi)異物等。此外,瞼結(jié)膜手術(shù)后瘢痕收縮也會(huì)引起眼瞼內(nèi)翻。幼獒眼球相對(duì)過(guò)小，在生長(zhǎng)過(guò)程中，眼球與瞼裂的發(fā)育不協(xié)調(diào)，瞼緣容易松弛且缺乏支撐，加之面部皮褶的不斷增多、加大，從而導(dǎo)致了眼瞼內(nèi)翻。大多數(shù)幼犬都可以通過(guò)緩解痙攣、治療角膜疾病來(lái)使眼瞼內(nèi)翻得到緩解。但要根治最好是采用手術(shù)療法。

2 癥狀

其中7例為3到5月齡藏獒上下眼瞼內(nèi)翻，1例為8月齡下眼瞼內(nèi)翻，1例的年齡為2歲是下眼瞼內(nèi)翻。眼瞼內(nèi)翻可使大部分或全部睫毛倒入眼球表面，刺激結(jié)膜和角膜，使結(jié)膜充血、角膜混濁、眼瞼痙攣、分泌物增加，由于眼瞼邊緣向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)，造成瞼緣睫毛等刺激結(jié)膜及角膜。臨床上可分為輕度和重度兩種。輕度內(nèi)翻時(shí)患犬睫毛或皮膚被毛輕度接觸眼球，表現(xiàn)為輕度不適、流淚，眼部周?chē)幻珵檠蹨I濕潤(rùn)而黏連。重度內(nèi)翻時(shí)，患犬眼瞼呈現(xiàn)內(nèi)翻過(guò)度，且睫毛和皮膚被毛持續(xù)、重度摩擦眼球表面，引起嚴(yán)重的結(jié)膜炎和角膜炎，流淚甚則流出膿性分泌物；由于皮膚、被毛等異物持續(xù)刺激患犬眼球，而出現(xiàn)疼痛、流淚、視力障礙，進(jìn)而引起嚴(yán)重的結(jié)膜炎和角膜炎，患犬常用爪子撓抓眼部，導(dǎo)致自損傷，進(jìn)一步加重患眼損傷。

3 診斷

診斷方法：一般可根據(jù)眼瞼內(nèi)側(cè)彎曲，睫毛甚至瞼緣皮膚對(duì)眼球造成持續(xù)性刺激，出現(xiàn)流淚、頻頻眨眼、眼瞼痙攣、分泌物增加、角膜血管增生、結(jié)膜充血，嚴(yán)重者發(fā)生角膜潰瘍等作出診斷。

4 治療

幼獒患眼瞼內(nèi)翻癥，先采取保守療法，連根拔除睫毛，消除睫毛摩擦對(duì)角膜的影響和傷害。滴氯霉素眼藥水。同時(shí)，補(bǔ)充復(fù)合維生素和鈣，以促進(jìn)瞼板軟骨的發(fā)育。

手術(shù)時(shí)切除皮膚的寬窄以略使縫合后眼瞼稍微外翻為度，留有余地。以防切口皮膚生長(zhǎng)愈合后失去顏面皮膚的牽扯作用，而使眼瞼重新內(nèi)翻。上下眼瞼同時(shí)內(nèi)翻，則手術(shù)部位定在外眼角上方，作馬蹄形皮膚切除。

4.1 手術(shù)方法

4.1.1 保定與麻醉 病犬伏臥保定,固定頭部。采用846合劑0.10mL/kg體重肌肉注射進(jìn)行全身麻醉,病犬眼睛周?chē)€緣起向外剃毛2-3cm,然后用0.1%新潔爾滅溶液清洗消毒眼部周?chē)?手術(shù)人員手臂常規(guī)消毒。

4.1.2 術(shù)者用鑷子距瞼緣2mm到5mm處提起皮膚，并用彎頭止血鉗與瞼緣平行夾住，鉗夾的長(zhǎng)度與內(nèi)翻的瞼緣相等，鉗夾的寬度依內(nèi)翻矯正的程度而定，一般鉗夾時(shí)會(huì)有一定的外翻狀態(tài)。鉗夾持續(xù)5分鐘左右，放開(kāi)止血鉗，用鑷子鑷住皺褶的皮膚，沿止血鉗的壓痕用眼科剪將其剪除，使皮膚切口呈月牙形。最后使用4號(hào)縫線結(jié)節(jié)縫合。內(nèi)翻嚴(yán)重皮膚皺褶很多的在切口向外2cm處作第二切口，切口的長(zhǎng)度要比內(nèi)翻部的兩端稍長(zhǎng)為合適，其切口最大寬度應(yīng)根據(jù)內(nèi)翻的程度而定。將已切開(kāi)的皮膚瓣同一部分皮肌一起切除,而后將切口兩緣拉攏,結(jié)節(jié)縫合。

4.2 術(shù)后處理 術(shù)后創(chuàng)口涂抹氯霉素眼藥膏，采取措施戴伊麗莎白圈等防止病犬抓撓術(shù)部。連續(xù)肌注抗生素、維生素C注射液等3-5天以防繼發(fā)感染。應(yīng)用氯霉素眼藥水滴眼,每日3-4次。7天后拆線。

4.3 治療效果 手術(shù)后第10天拆線,創(chuàng)口愈合良好,內(nèi)翻得以矯正。角膜炎痊愈。

5 典型病例

城北某獒場(chǎng)一4月齡紅獒來(lái)診。癥見(jiàn)羞明流淚，結(jié)膜發(fā)紅，眼角有膿性眼屎，上下眼瞼內(nèi)翻，睫毛倒卷。體溫食欲等正常。診斷為眼瞼內(nèi)翻癥，用上述手術(shù)方法治療8天后痊愈。