-3多不飽和脂肪酸對2型糖尿病患者炎癥因子影響的研究

杜光

摘 要 目的：探討 -3多不飽和脂肪酸對2型糖尿病患者炎癥因子的影響。方法：將90例2型糖尿病患者隨機(jī)分為A組（金槍魚油）、B組（亞麻籽油）、C組（玉米油，對照組） ，每組30人?？诜鄳?yīng)的膠囊第0、6m時，分別檢測3組受試者的C反應(yīng)蛋白（CRP）和白介素6（IL-6）水平，比較其變化。結(jié)果：（1）組內(nèi)比較：營養(yǎng)膳食干預(yù)6m后，試驗A組的CRP和IL-6水平較口服干預(yù)前均有所下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05），試驗B組和對照C組較口服干預(yù)前比較，各炎癥因子水平變化無統(tǒng)計學(xué)差異（P均>0.05）。（2）組間比較：營養(yǎng)膳食干預(yù)6m后，試驗A組CRP和IL-6水平較對照C組有所降低（P<0.05），其他組間各炎癥因子指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P均>0.05）。結(jié)論：服用 -3多不飽和脂肪酸（金槍魚油）4g/d，可降低患者血清中某些炎癥因子的水平。

關(guān)鍵詞-3多不飽和脂肪酸 2型糖尿病 C反應(yīng)蛋白 白介素6

0引言

國際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計，2型糖尿病（T2DM）占全球糖尿病患者90%以上。T2DM的大血管并發(fā)癥是患者致死、致殘的主要原因，T2DM是一種慢性全身性炎癥性疾病。本研究旨在探討 -3多不飽和脂肪酸對T2DM患者炎癥因子的影響，為T2DM及其并發(fā)癥的防治提供科學(xué)依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象及分組

收集試驗對象為符合條件的T2DM患者90人。符合下列條件的T2DM患者均可入選：（1）空腹血糖水平穩(wěn)定在7.0-10.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbAlc）<9%，無糖尿病并發(fā)癥且未用任何糖尿病治療藥物。（2）年齡在45至60歲之間。（3）了解研究步驟并愿意參與研究。

凡具有下列情況的患者不得入選：（1）不愿意接受知情同意書;（2）1型糖尿病;（3）家族性高脂血癥或血液中甘油三酯濃度大于4.5mmol/L;（4）有嚴(yán)重肝病及/或腎病、有惡性腫瘤等;（5）在30d內(nèi)曾參加過其他臨床研究;（6）主管醫(yī)生認(rèn)為可能影響臨床研究評價的病例或不適合臨床研究的病例。

隨機(jī)分為3組，A組（金槍魚油）、B組（亞麻籽油）、C組（玉米油，對照組） ，每組30人。

1.2研究方法

志愿者口服相應(yīng)的膠囊（2粒/次，每日2次，早晚分服），為期6m。試驗期間，所有志愿者都不得食用任何魚油補(bǔ)充劑或亞麻籽油補(bǔ)充劑或其他形式的 -3 PUFA補(bǔ)充劑，保持正常體力活動和飲食習(xí)慣。所用膠囊全部去掉標(biāo)簽，由專門的非項目研究人員分類標(biāo)記，并分配給志愿者;整個試驗實現(xiàn)雙盲隨機(jī)對照。所用的膠囊包括：A組：每粒膠囊1.0g（每100g含：EPA 30g、DHA 40g）;B組：每粒膠囊1.0g（每100g含：ALA 70g）;c組（玉米油，對照組）：每粒膠囊1.0g。除非受試者在參加本研究前經(jīng)過有處方權(quán)的醫(yī)生核準(zhǔn)允許已經(jīng)在使用，否則試驗期間不得使用高脂血癥治療藥物、降壓藥（ 受體阻滯劑）、碳水化合物及代謝調(diào)整劑等。

1.3血脂生化指標(biāo)檢測方法

分別在試驗對象營養(yǎng)膳食干預(yù)的第0、6m，利用全自動生化分析儀測定血清中炎癥因子水平，包括CRP，IL-6。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.5統(tǒng)計軟件數(shù)據(jù)包分析，結(jié)果以x眘形式表示，采用SPSS17.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行方差分析，組間比較使用LSD法，組內(nèi)比較采用配對t檢驗， =0.05。

2結(jié)果

各組試驗對象在營養(yǎng)膳食干預(yù)前，其組間的CRP、IL-6比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

組內(nèi)比較：A組在營養(yǎng)膳食干預(yù)6m后，其CRP及IL-6的水平較干預(yù)前均有所下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。B組在營養(yǎng)膳食干預(yù)6m后，所有炎癥因子指標(biāo)與其干預(yù)前比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）。C組在營養(yǎng)膳食干預(yù)6m后，所有炎癥因子指標(biāo)與其干預(yù)前比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）。

組間比較：營養(yǎng)膳食干預(yù)6m后，組間進(jìn)行比較，A組與B組各炎癥因子指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）;A組與C組比較，其中A組CRP水平較C組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），A組IL-6水平也較C組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;B組與C組比較，各炎癥因子指標(biāo)之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）。

3討論

T2DM的大血管并發(fā)癥是一種慢性全身性炎癥性疾病。CRP在冠心病、糖尿病、代謝綜合征等慢性炎癥性疾病中扮演著重要的角色，可以作為冠心病危險因素的預(yù)測。同樣，作為炎癥介質(zhì)的IL-6也在多種心腦血管疾病病理生理過程中起核心作用。

本研究通過對T2DM患者的膳食進(jìn)行干預(yù)，利用添加 -3多不飽和脂肪酸的方法，觀察T2DM患者炎癥因子變化情況，研究結(jié)果顯示服用A組4g/d，可降低患者血清中某些炎癥因子的水平，主要包括CRP和IL-6，在某種程度上對T2DM患者心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展起到預(yù)防和延緩的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃奕森，蘇子劍，莊亞瓊等.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激在 -3多不飽和脂肪酸抑制大鼠炎癥性腸病炎癥反應(yīng)中的作用[J].中華臨床營養(yǎng)雜志，2017，25（02）：85-89.

[2] 何紀(jì)恩，李曉花. -3多不飽和脂肪酸（ -3PUFA）對存在營養(yǎng)風(fēng)險的胃癌患者術(shù)后炎性反應(yīng)的影響[J].實用癌癥雜志，2017，32（03）：405-407.