中國(guó)居民運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)供給多元主體融合模式研究

王 崳，梁 圓，宋笑童

(河南大學(xué) 體育學(xué)院，河南 開(kāi)封 475000)

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中明確指明：加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)的舉措是時(shí)代發(fā)展的需要。然而我國(guó)體醫(yī)融合的模式仍處于探索階段，其協(xié)同治理還處于頂層設(shè)計(jì)缺失、體育與醫(yī)療聯(lián)袂不強(qiáng)、治療責(zé)任單一的尷尬境地，究其緣由是新時(shí)代居民多元健康服務(wù)需求與單一供給主體之間的矛盾。基于此，本文在管理學(xué)視域下，充分借鑒國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn)，將居民的健康需求視為重要的權(quán)力主體，依據(jù)多元中心治理理論，運(yùn)用供給需求理論分層量化研究，橫向梳理參與運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)多主體的職能配合，縱向深入探究促進(jìn)公共體育服務(wù)升級(jí)的實(shí)現(xiàn)機(jī)制和有效途徑，自下而上地構(gòu)建出新時(shí)代特點(diǎn)下居民運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)供給的多元主體融合模式。

1 運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)供給多元主體融合模式構(gòu)建的依據(jù)

李克強(qiáng)總理在2014年《政府工作報(bào)告》中首次提到，“推進(jìn)社會(huì)治理創(chuàng)新，注重運(yùn)用法治方式，實(shí)行多元主體共同治理”。這里的“多元主體”與《自由的邏輯》(The Logic of Liberty)一書中提出的“多中心”(Michael Polangi,1951)是伴隨治理理論的發(fā)展派生出來(lái)的專有詞匯。治理理論創(chuàng)始人JamesN.Rosenau強(qiáng)調(diào)：當(dāng)今社會(huì)治理中，政府應(yīng)該發(fā)揮引導(dǎo)作用，同時(shí)要將不同社會(huì)組織納入其中，這樣才能提高治理效果[1]。隨后，主體的多元性得到學(xué)術(shù)界的共識(shí)，被應(yīng)用到社會(huì)治理、公共服務(wù)供給等多個(gè)領(lǐng)域，多元主體的概念也得到認(rèn)同。本文所指的運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)供給多元主體融合模式是指為提高全民體質(zhì)健康水平，醫(yī)療、體育、衛(wèi)生、教育、社區(qū)、市場(chǎng)等多個(gè)主體協(xié)同配合，為實(shí)現(xiàn)居民運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)這一共同目的而形成的服務(wù)供給模式。結(jié)合本研究的初步調(diào)研表明：新時(shí)代居民高度重視運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的理念和實(shí)踐，對(duì)其運(yùn)動(dòng)服務(wù)需求呈現(xiàn)多元化態(tài)勢(shì)，因此，運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)供給多元主體的融合正是時(shí)代發(fā)展的需要。

楊樺強(qiáng)調(diào)進(jìn)行體育治理時(shí)，政策引導(dǎo)、社會(huì)組織、市場(chǎng)資源多主體參與非常重要[2]；馮振偉認(rèn)為體醫(yī)融合涉及教育、科技、社區(qū)、社會(huì)等多方主體的協(xié)同才能實(shí)現(xiàn)體育與醫(yī)療的深度融合[3]；胡揚(yáng)認(rèn)為落實(shí)全民健身與全民健康深度融合，應(yīng)該清除現(xiàn)存于體育、衛(wèi)生及其他部門之間的體制、制度障礙[4]；然而，郭建軍也強(qiáng)調(diào)：雖然體醫(yī)融合是大勢(shì)所趨，但我國(guó)體醫(yī)深度融合仍處于探索階段[5]。由此可見(jiàn)，我國(guó)運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)供給中多元主體融合的理念已基本形成，體醫(yī)融合正是實(shí)踐探索的開(kāi)始。然而相比較發(fā)達(dá)國(guó)家的實(shí)踐應(yīng)用，我們還缺乏其模式的探究。

20世紀(jì)80年代，美國(guó)政府通過(guò)實(shí)施健康公民系列計(jì)劃來(lái)提升國(guó)民體質(zhì)健康水平。隨后在“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”的理念指導(dǎo)下，美國(guó)臨床醫(yī)生將“體力活動(dòng)”作為醫(yī)療問(wèn)診的必選項(xiàng)目。美國(guó)的運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)實(shí)踐出了政府參與、政策推廣、理念引導(dǎo)、公民健身計(jì)劃執(zhí)行、基礎(chǔ)醫(yī)療與運(yùn)動(dòng)干預(yù)同部門執(zhí)行的多元主體供給模式；日本直接給運(yùn)動(dòng)執(zhí)行賦予了法律地位，1961年頒布《體育振興法》，2011年8月在《體育基本法》中，明確“體育治國(guó)”的根本目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了政府部門、相關(guān)團(tuán)體、國(guó)民個(gè)體、衛(wèi)生和體育管理部門綜合參與運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)的多元主體模式；澳大利亞的運(yùn)動(dòng)服務(wù)供給主體涉及政府部門、國(guó)家規(guī)劃部門、交通部門、媒體宣傳部門等；德國(guó)體育最大的特點(diǎn)是均衡發(fā)展各領(lǐng)域的體育事業(yè)，匹配相應(yīng)的政策引導(dǎo)和激勵(lì)。以俱樂(lè)部服務(wù)為基礎(chǔ)，涉及各級(jí)政府、醫(yī)療保險(xiǎn)、數(shù)據(jù)分析、疾病控制、交通運(yùn)輸?shù)榷鄠€(gè)主體；芬蘭的運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)供給特點(diǎn)鮮明：不同機(jī)構(gòu)提出針對(duì)自己管束人群的運(yùn)動(dòng)干預(yù)政策，使各級(jí)政府、教育、環(huán)境、社會(huì)事務(wù)等部門共同參與；丹麥推行衛(wèi)生、體育、城建多部門共同參與運(yùn)動(dòng)促進(jìn)服務(wù)的融合模式。總結(jié)發(fā)達(dá)國(guó)家運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)現(xiàn)狀及研究發(fā)現(xiàn)：不同國(guó)家依據(jù)相似的健康理念，結(jié)合本國(guó)需求，逐步形成了政策保障、多部門協(xié)同的多主體參與供給模式。

目前我國(guó)運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)的研究日趨豐富，逐步歸納出多元主體參與的發(fā)展趨勢(shì)，明確體醫(yī)融合是提升公共體育服務(wù)質(zhì)量的方向和途徑。然而，國(guó)內(nèi)多元主體參與大眾運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)模式的研究還不夠清晰，由于國(guó)情不同，從國(guó)外相關(guān)研究和經(jīng)驗(yàn)借鑒中無(wú)法直接找到能夠指導(dǎo)我國(guó)運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)供給發(fā)展的模式，因此，探究新時(shí)代居民的運(yùn)動(dòng)健康需求，構(gòu)建運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)多元主體融合模式，充分滿足居民多元運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)需求，是本文研究的重點(diǎn)。

2 運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)供給多元主體融合模式構(gòu)建的基礎(chǔ)

2.1 居民運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)需求的層級(jí)分析

魅力質(zhì)量理論由東京理工大學(xué)狩野紀(jì)昭教授(Noriaki Kano)和他的同事Fumio Takahashi共同提出，受到行為科學(xué)家赫茲伯格的雙因素理論的啟發(fā)，狩野紀(jì)昭教授等人首次將滿意與不滿意的標(biāo)準(zhǔn)引入質(zhì)量管理領(lǐng)域，并建立了KANO模型，隨后該模型被廣泛應(yīng)用于分析不同需求和其滿意度之間的關(guān)系。該理論表明：首先，某些服務(wù)的提供并不能提升其滿意度，甚至?xí)斐蓾M意度下降；其次，不同的滿足帶來(lái)的滿意度不盡相同，不是所有需求獲得都會(huì)帶來(lái)同步的滿足。基于此，魅力質(zhì)量理論將供給需求分為五種要素：必備要素M(Must-be)、一維要素O(One-dimensional)、魅力要素A(Attractive)、無(wú)關(guān)要素I(Indifference)和逆向要素R(Reverse)[6]，形成的具體分析框架如圖1。

新時(shí)代居民運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)需求正是從以上五個(gè)需求方面進(jìn)行劃分。同時(shí)KANO模型分析需要對(duì)每個(gè)問(wèn)題進(jìn)行“雙向”提問(wèn)[8]，雙向問(wèn)題設(shè)計(jì)如表1所示，相對(duì)于的答案采用李克特五級(jí)量表設(shè)計(jì)，根據(jù)回答的結(jié)果進(jìn)行需求層次劃分。

表1 KANO模型的雙向問(wèn)題設(shè)計(jì)

2.2 居民運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)的KANO模型分析結(jié)果

調(diào)研工作自2018年11月起到2019年3月結(jié)束，由12名一級(jí)社會(huì)體育指導(dǎo)員在所屬社區(qū)協(xié)助調(diào)研者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷120份。問(wèn)卷采用當(dāng)面回收的形式，回收率100%。但由于問(wèn)卷內(nèi)容較多，經(jīng)過(guò)3輪比對(duì)檢驗(yàn)，放棄無(wú)效問(wèn)卷6份，有效問(wèn)卷率為95%。本文重點(diǎn)體現(xiàn)運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)需求的層次分析，因此相關(guān)人口學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)未在此展示。核心服務(wù)需求層級(jí)劃分如表2所示。

DI系數(shù)，即不滿意系數(shù)，是指若某項(xiàng)服務(wù)不能夠提供，其滿意度的下降程度，表現(xiàn)出來(lái)的是對(duì)方對(duì)該服務(wù)的依賴程度；SI系數(shù)，即滿意系數(shù)，是指提供某項(xiàng)服務(wù)時(shí)，其滿意度提升的程度，反映的是對(duì)服務(wù)期望值的大小[9]。兩者的絕對(duì)值區(qū)間為[0,1],越接近1，表明該服務(wù)對(duì)滿意度的影響越大。表2的數(shù)據(jù)顯示：運(yùn)動(dòng)技能指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)、陪同運(yùn)動(dòng)鍛煉、慢病運(yùn)動(dòng)治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理五項(xiàng)服務(wù)被劃分為必備要素，這是居民主觀判斷為最先得到滿足的服務(wù)需求，是最重要的服務(wù)要素，將對(duì)運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)滿意度產(chǎn)生最重要影響。然而從圖2居民對(duì)現(xiàn)有服務(wù)的DI和SI系數(shù)中不難看出，居民這些最重要的需求并未得到滿足。居民運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)的需求涉及醫(yī)療檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)技能指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等多方面內(nèi)容。但我國(guó)現(xiàn)階段服務(wù)供給主體的單一性，呈現(xiàn)運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)供給“多個(gè)主體單一存在”的實(shí)然，無(wú)法達(dá)到“多元主體融合供給”的應(yīng)然，從而造成運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)供給不充分的市場(chǎng)現(xiàn)狀。

表2 運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)需求層次的KANO模型劃分(n=114)

圖2 居民對(duì)現(xiàn)有服務(wù)的DI和SI系數(shù)

3 運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)供給多元主體融合模式的構(gòu)建

通過(guò)居民運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)需求的KANO模型分析，我們發(fā)現(xiàn)了居民運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)的多元需求和其供給不足的現(xiàn)實(shí)矛盾。因此，構(gòu)建多元主體融合模式十分必要。

3.1 運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)多元主體融合的原則

在“健康中國(guó)”戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)施下，政府高度重視居民健康促進(jìn)等公共服務(wù)的推行，強(qiáng)調(diào)體醫(yī)融合，強(qiáng)化非藥物干預(yù)的健康促進(jìn)理念，衛(wèi)生、醫(yī)療、教育、市場(chǎng)、建筑等多元組織都參與到運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)供給中，不同組織機(jī)構(gòu)重點(diǎn)服務(wù)的對(duì)象、條件、基礎(chǔ)均有所差異。因此，實(shí)現(xiàn)多元主體融合的原則應(yīng)該把握高效、共享、認(rèn)可、聯(lián)動(dòng)、參與五個(gè)原則。高效性原則即多元主體融合，是為了實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)執(zhí)行的高效性；共享性原則是指資源共享、理念共享、標(biāo)準(zhǔn)共享，例如體育場(chǎng)地對(duì)社區(qū)居民開(kāi)放，醫(yī)院的檢測(cè)設(shè)備與體育醫(yī)療資源共享等；認(rèn)可性原則，首先是彼此健康促進(jìn)的理念認(rèn)可，其次是檢測(cè)結(jié)果的認(rèn)可，再次是科學(xué)干預(yù)方案的認(rèn)可；聯(lián)動(dòng)性原則是指運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)執(zhí)行時(shí)，融合參與的主體實(shí)現(xiàn)聯(lián)合動(dòng)員執(zhí)行；參與性原則是指運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)執(zhí)行到不同階段，其余參與機(jī)構(gòu)需要及時(shí)關(guān)注、輔助、檢測(cè)執(zhí)行效果，實(shí)現(xiàn)服務(wù)全階段的參與。總之，為滿足居民的運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)，這五項(xiàng)基本原則是實(shí)現(xiàn)多元主體融合的基準(zhǔn)。

3.2 運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)供給的多元主體確立

盧元云和陳佩杰兩位學(xué)者認(rèn)為全民健身與全民健康深度融合跨部門協(xié)同的主體應(yīng)該由體育總局、衛(wèi)健委、發(fā)改委、教育部等21個(gè)單位承擔(dān)[10]，該協(xié)同主體的確立是以具體執(zhí)行操作主體劃分，本文從“大融合”概念出發(fā)，確立參與服務(wù)供給的核心主體，配合體醫(yī)融合實(shí)踐的路徑探索，在對(duì)17位專家訪談的基礎(chǔ)上，最終確定體育局、社區(qū)、醫(yī)院、高校、健身俱樂(lè)部5個(gè)主體，涉及的人員有行政官員、社會(huì)體育指導(dǎo)員、體育教師、體育專業(yè)學(xué)生、醫(yī)生和健身教練6個(gè)群體。

3.3 運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)多元主體融合的機(jī)制

運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)供給是比運(yùn)動(dòng)干預(yù)指導(dǎo)更加復(fù)雜的工程，服務(wù)實(shí)施時(shí)涉及醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)、生理生化、管理等多個(gè)領(lǐng)域，政府、社區(qū)、醫(yī)院、社團(tuán)組織等多個(gè)部門的協(xié)調(diào)配合。想要達(dá)到多元主體融合實(shí)現(xiàn)居民運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)供給的目的，我們需要探究融合的動(dòng)力機(jī)制。隨著居民多維健康觀的轉(zhuǎn)變，形成了多元的運(yùn)動(dòng)健康需求，對(duì)運(yùn)動(dòng)的功能需求也從簡(jiǎn)單的健身愛(ài)好轉(zhuǎn)變?yōu)榉啦≈尾〉氖侄?。這也是“體醫(yī)融合”開(kāi)展的現(xiàn)實(shí)依據(jù)，然而就本研究的調(diào)研發(fā)現(xiàn)：醫(yī)生、社會(huì)體育指導(dǎo)員、健身教練員等群體之間，并不太了解對(duì)方在本領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值，集中體現(xiàn)在有的醫(yī)生不清楚運(yùn)動(dòng)在醫(yī)學(xué)中的支撐、補(bǔ)充作用，或者有初步了解卻在操作層面上知之甚少。體育領(lǐng)域的運(yùn)動(dòng)干預(yù)指導(dǎo)者對(duì)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的生理生化依據(jù)了解得不夠深入，在運(yùn)動(dòng)健康檢測(cè)的理念和技術(shù)水平上有所欠缺。此外，從政策頒布到執(zhí)行機(jī)構(gòu)上尚未實(shí)現(xiàn)主體的融合?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》中明確提出“體醫(yī)融合”工作由衛(wèi)生部門主導(dǎo)，全民健身指導(dǎo)工作由體育部門主導(dǎo)，由于頂層設(shè)計(jì)的部門尚未實(shí)現(xiàn)理念、話語(yǔ)權(quán)、政策的融合，受到資源和環(huán)境的制約，隨之而來(lái)的“融合”尚不能深入。因此從理念引導(dǎo)到職能配合，實(shí)現(xiàn)知識(shí)交互、科技互融、政策互通的融合機(jī)制才是多元主體融合發(fā)展的動(dòng)力。

3.4 運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)多元主體融合供給系統(tǒng)

本研究在充分調(diào)研居民健康服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，通過(guò)借鑒其他國(guó)家和領(lǐng)域的成功經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)專家訪談確定了5個(gè)多元參與主體，以實(shí)現(xiàn)“體醫(yī)融合”實(shí)踐為基本目標(biāo)，構(gòu)建出了多元主體融合供給系統(tǒng)，如圖3所示。

圖3 運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)供給多元主體融合模式

該系統(tǒng)的供給方式為：體育局充分開(kāi)展居民運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)需求調(diào)查，針對(duì)居民的多元運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)需求，組織社會(huì)體育指導(dǎo)員、社區(qū)管理人員進(jìn)行總結(jié)匯總，充分結(jié)合居民社區(qū)體檢的健康數(shù)據(jù)，進(jìn)行具體服務(wù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)。運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)執(zhí)行方案、居民運(yùn)動(dòng)機(jī)能檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)處方設(shè)定等工作由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院配合體檢工作重點(diǎn)執(zhí)行，服務(wù)具體執(zhí)行可以委托當(dāng)?shù)馗咝！⒔∩砭銟?lè)部實(shí)施。以慢性病預(yù)防控制的運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)為例，由居民所在的社區(qū)組織健康體檢時(shí)，篩查居民健康風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)于確診的慢性病居民在醫(yī)院進(jìn)行診斷治療時(shí)，由醫(yī)生和運(yùn)動(dòng)康復(fù)師共同制定慢病運(yùn)動(dòng)管理處方，具體運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)執(zhí)行由居民所在的社區(qū)社會(huì)體育指導(dǎo)員、高校體育專業(yè)師生來(lái)實(shí)施，同時(shí)高校的體育場(chǎng)館資源、體育專業(yè)師資團(tuán)隊(duì)都能夠?qū)崿F(xiàn)充分利用。而對(duì)于一些有著運(yùn)動(dòng)服務(wù)特殊需求，又有一定經(jīng)濟(jì)能力的居民可以選擇合適資質(zhì)的健身俱樂(lè)部，接受具體的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等服務(wù)。而實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)供給的體育局、醫(yī)院、高校、社區(qū)、健身俱樂(lè)部在同一個(gè)健康促進(jìn)理念下形成了理念互通、資源共享、共同參與的聯(lián)動(dòng)機(jī)制來(lái)滿足居民需求。

3.5 運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)多元主體供給保障體系

由于運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)供給涉及的部門較多，其模式的運(yùn)行必然需要充分的保障。首先是政策支撐，從運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)多元主體融合的機(jī)制中不難看出，實(shí)現(xiàn)多部門職能的融合需要政策的充分支撐。其次是運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)市場(chǎng)容量的保障，為有效實(shí)現(xiàn)居民運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)的供給，有效引入商業(yè)機(jī)構(gòu)能夠激活服務(wù)職能，尤其在實(shí)現(xiàn)“體醫(yī)融合”的路徑中，引入第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)，能夠?qū)崿F(xiàn)資源、權(quán)益、職能的重復(fù)融合。再次是運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)人才的培養(yǎng)?！绑w醫(yī)融合”、多元運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)需求對(duì)傳統(tǒng)體育、醫(yī)療領(lǐng)域的人才培養(yǎng)體系提出了挑戰(zhàn)，需要加強(qiáng)學(xué)科交叉綜合人才的培養(yǎng)。

4 我國(guó)居民運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)供給多元主體融合模式運(yùn)行的效果分析

本研究采用PDCA循環(huán)模式以河南省慢病運(yùn)動(dòng)健康管理為例開(kāi)展2～3輪實(shí)證研究。PDCA模式是由美國(guó)治理專家戴明博士構(gòu)建，將質(zhì)量管理分為四個(gè)階段：計(jì)劃P(plan)、執(zhí)行D(do)、檢查C(check)、處理A(action)。本研究借鑒PDCA循環(huán)格式，其目的是實(shí)現(xiàn)理論構(gòu)建的驗(yàn)證和完善，具體操作流程如圖4所示：

圖4 運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)供給多元主體融合模式實(shí)證流程

該模式以河南省人民醫(yī)院慢病運(yùn)動(dòng)管理檢測(cè)設(shè)備為數(shù)據(jù)收集起點(diǎn)，從2018年9月12日至今正在進(jìn)行第一輪實(shí)證研究，截至2019年4月16日已有502名居民進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)能力檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)控制等運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)。同時(shí)對(duì)最初參與現(xiàn)狀調(diào)查的114位居民(有效問(wèn)卷調(diào)查人數(shù))進(jìn)行了服務(wù)滿意度的再次調(diào)研，相關(guān)數(shù)據(jù)如圖5所示：

圖5 模式運(yùn)行期間居民對(duì)服務(wù)供給的DI和SI系數(shù)

雖然該模式的運(yùn)行僅有7個(gè)月，但居民卻獲得了一定的滿意度。該模式的運(yùn)行實(shí)施為居民提供了固定接受服務(wù)的場(chǎng)所，整合了運(yùn)動(dòng)鍛煉的場(chǎng)地和師資資源，豐富了運(yùn)動(dòng)健康實(shí)踐的內(nèi)容，同時(shí)也引導(dǎo)他們發(fā)掘了自己深層的需求。但在一些需求方面還得不到滿足，例如特殊運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理等。這正是實(shí)施2～3輪實(shí)證研究的意義，實(shí)踐中暴露的問(wèn)題剛好為模式修訂、主體的完善和豐富提供了實(shí)踐指導(dǎo)。

5 結(jié)論與展望

本項(xiàng)目研究遵循“比較與追蹤相結(jié)合，應(yīng)然與必然對(duì)照，理論與實(shí)踐并舉”的研究思路，最終得出：實(shí)現(xiàn)新時(shí)代居民運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)的滿足需要多元主體融合供給的結(jié)論，同時(shí)構(gòu)建出體育局、醫(yī)院、社區(qū)、高校、健身俱樂(lè)部融合的多元主體供給服務(wù)模式。該模式能夠豐富居民運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)的內(nèi)容，同時(shí)為“體醫(yī)融合”的發(fā)展開(kāi)辟了道路。然而，本研究的多輪實(shí)證研究尚未結(jié)束，模式運(yùn)行中參與融合的主體也將更加豐富，該模式運(yùn)行下居民健康水平提升的實(shí)驗(yàn)研究將是本文后續(xù)關(guān)注的重點(diǎn)。