鼠疫，離我們是近還是遠？

張?zhí)锟?/p>

2019年11月21日8時，內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟來北京就醫(yī)的兩名肺鼠疫患者的所有密切接觸者，已按照標準，全部解除隔離醫(yī)學觀察。這意味著鼠疫在北京的傳播危險初步解除。此前，中國疾病預(yù)防控制中心也發(fā)布消息稱，鼠疫疫情進一步擴散的風險極低。北京市不是鼠疫疫源地，自然環(huán)境中不存在鼠疫菌，老鼠中也不帶有鼠疫菌，市民沒有通過接觸鼠等動物而感染的機會。市民可正常工作、生活和去醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，不用擔心感染風險。

對于鼠疫，無論是中國還是世界都已經(jīng)有大量的經(jīng)驗和有效的方式，這就是預(yù)防、確診、隔離、對癥治療。而且，由于鏈霉素和四環(huán)素、慶大霉素、丁胺卡那霉素、氯霉素、喹諾酮類及磺胺等多種有效藥物都對鼠疫桿菌有殺滅作用，患了鼠疫也能治愈。即便在抗生素尚未發(fā)明的過去，中國也能成功抗擊鼠疫?；仡櫄v史，可以讓人們獲得更多的清醒認識。

中國歷史記載中的鼠疫

在中國歷史上，有記載的鼠疫爆發(fā)次數(shù)已經(jīng)難以統(tǒng)計，但絕不會是少數(shù)，而是很多次。

過去，中國人對鼠疫的流行除了有一些比較感性的認識外，還隱約地把鼠疫流行的病因和條件記載了下來。清代詩人師道南在其《天愚集》“鼠死行篇”中寫道：“東死鼠，西死鼠，人見死鼠如見虎。鼠死不幾日，人死如圻堵。晝死人，莫問數(shù)，日色慘淡愁云護，三人行未十步多，忽死兩人橫截路……”這種描述不僅說明了鼠疫對人生命危害的慘烈，同時也初步認識到鼠疫流行的病源、媒介和流行環(huán)節(jié)。

一些零星的記載也反映了中國在古代和近代的鼠疫發(fā)病。

1644年山西曾有鼠疫發(fā)生，一些史學家考證認為，在李自成進入北京之前，明朝的京營士兵正遭受鼠疫侵襲，元氣大傷。當時在北京的城墻上，平均每三個垛口才有一個贏弱的士兵守衛(wèi)，根本無法抵擋李自成的精銳之師。清朝光緒年間，香港流行了一次嚴重鼠疫，“鼠疫傳至香港，華人傳疫而死者超過2000人，離港避難者多達8萬。”1894年3月，“廣州鼠疫大作，初發(fā)于城南南勝里，不十日蔓延全城，死者數(shù)萬人，全城陷入恐怖景象，歷時半年始息?！?/p>

不過，在近現(xiàn)代，還要數(shù)1910年東北的一次鼠疫大流行和2000年中國西南地區(qū)的局部鼠疫流行比較顯著。

時光回溯到1910年的秋天，哈爾濱附近一個有2400人的小城——傅家屯發(fā)生了鼠疫。

這次鼠疫并非是輸入性的，而是起源于當?shù)?，起因是一些山東移民到達東北后以捕捉土撥鼠（旱獺）為業(yè)，結(jié)果感染了鼠疫。那年秋天，一些人發(fā)生了奇怪的疾病，先是咳嗽、高燒，然后吐血，病重者沒幾日便死亡。后來才發(fā)現(xiàn)，這一可怕的疾病正是歷史上使人心驚膽戰(zhàn)的鼠疫。隨著死亡者越來越多，當?shù)鼐用癞a(chǎn)生了極度恐慌，開始大量逃亡，于是鼠疫也隨著人群的逃亡而傳至哈爾濱、長春、天津、北京和山東等地。

鼠疫發(fā)生后，清政府任命了懂得專業(yè)知識又有實干精神的青年學者伍連德?lián)慰挂叩目傊笓]。當時伍連德任天津陸軍軍醫(yī)學堂副監(jiān)督，是一位南洋華僑，畢業(yè)于劍橋大學，還在英國、德國和法國研究過熱帶病。領(lǐng)受任務(wù)后，伍連德馬上率領(lǐng)一支醫(yī)療隊奔赴東北疫區(qū)，進行阻擊鼠疫的戰(zhàn)役。

100年前的防治鼠疫措

由于懂得醫(yī)學知識，加上人類對鼠疫已經(jīng)有了比較深入的了解，伍連德等人采用了被實踐證明是科學而有效的抗疫方式。

伍連德率領(lǐng)的醫(yī)務(wù)人員首先對病人進行了收容治療，雖然當時還沒有有效的抗生素，但也盡一切有效的中醫(yī)藥手段進行治療。其次就是清潔消毒，除了焚燒死者的衣物外，還對死者居住的房屋和當?shù)毓矆鏊M行消毒。同時采用古老的隔離法，隔離病人與健康者，這是被歷史經(jīng)驗證明行之有效的對抗鼠疫的方法。14世紀歐洲“黑死病”肆虐時，米蘭大主教下令對最先發(fā)現(xiàn)瘟疫的房屋進行隔離，不許里面的人邁出半步，結(jié)果，瘟疫并未在米蘭蔓延，米蘭成為歐洲大城市中唯一的“幸免者”。

為了防止疫情傳播，當時也采取了阻止病人和疑似病人外流的措施，這實際上也是隔離措施的一部分。當時阻止人群流動和交流的方法主要是控制交通，既不讓疫區(qū)的人出去，也不讓外地的人進入疫區(qū)。根據(jù)史料，當時派出了1160名士兵和600名警察幫助管理交通，這些士兵和警察也不能隨意出入疫區(qū)傅家屯，該城的市民即使要去本市的

鼠疫是種什么??？

鼠疫是由鼠疫桿菌感染引起的烈性傳染病，主要在嚙齒類動物間流行，偶爾引起人間流行，鼠、旱獺等為鼠疫桿菌的自然宿主，鼠蚤為傳播媒介。臨床表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫大疼痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難、出血，以及其他嚴重毒血癥狀。本病傳染性強，病死率高。鼠疫在世界歷史上曾有多次大流行，我國在1949年以前也曾發(fā)生多次流行，目前已大幅減少，但在我國西部、西北部仍有散發(fā)病例發(fā)生。其他地區(qū)，也需要申請?zhí)貏e通行證。

同樣重要的是及時處理病死者的尸體。從歷史上的鼠疫流行經(jīng)驗看，伍連德和他指揮的抗疫大軍充分認識到，如果不能及時處理死尸，尸體便會成為可怕的傳染源。最好的處理死尸的方法便是火葬，因為火化能徹底地消滅傳染源，即尸體上的跳蚤。

然而，伍連德的抗疫大軍在這一點上遇到了極大阻力。當時的中國人仍然認為，“身體發(fā)膚，受之于父母，不可毀損”，更不要說焚燒尸體，即使死亡，也要全尸埋葬。而想要按風俗土葬，在當時又受自然環(huán)境制約。因為當時已到冬季，東北氣候天寒地凍，挖掘墳?zāi)箻O其困難。如果因挖掘不深而淺埋，還可能會有老鼠和狗撕咬尸體而造成鼠疫的大面積傳染。

在死亡和疾病面前，理性和科學最終是要占上風的。當時，伍連德等人先是與地方上的官商士紳商討，取得諒解和一致意見，然后上書清朝皇帝，請求準許對尸體進行改變風俗的火葬。這一請求在當時只用了三天就經(jīng)電報特批準許。得到批準后，伍連德等人雇用了200多名民工把死尸裝進棺材，統(tǒng)一進行了焚燒。

在集體火化尸體一個月后，東北的鼠疫疫情慢慢得到遏制，1911年1月31日死亡率開始下降，到了3月1日，便沒有人再死亡了。至此，疫情得到完全控制。此次鼠疫不僅震驚了中國，也震驚了世界。據(jù)不完全統(tǒng)計，此次鼠疫大約導致5萬-6萬人的死亡。

鼠疫仍在找機會偷襲人類

回顧那次成功地撲滅鼠疫，雖然當時尚沒有今天這樣先進的醫(yī)療技術(shù)和有效藥物，但其中一條措施是至為重要的，那就是隔離。傅家屯鼠疫之后的1918年，綏遠（綏遠為中華民國的一級行政區(qū)，包括今內(nèi)蒙古自治區(qū)南部地區(qū)）也鬧鼠疫，當時采取的也是隔離為主的措施。由于那時中國已經(jīng)有報紙記錄這樣的歷史事件，那些報道倒是能讓人溫故而知新。

時光行進到2000年，鼠疫這個瘟疫仍然找到了機會偷襲人類。到2000年年底，中國云南先后有44個縣、市發(fā)生了動物間鼠疫流行，然后在一些縣、市由動物傳染至人，再由人傳染人。疫區(qū)開始從滇西逐步向滇南、滇中和滇東發(fā)展，最后沖出云南，在桂西北和黔西南出現(xiàn)了新的動物鼠疫和波及人間的新疫區(qū)。這次鼠疫的流行，結(jié)束了廣西自1949年以來沒有發(fā)生動物間鼠疫、更沒有人間鼠疫的歷史階段，也結(jié)束了貴州自古以來沒有發(fā)現(xiàn)過鼠疫的歷史。

這次鼠疫一共有254例病人，是新中國成立以來的最高紀錄。不過，由于有過去成功防治鼠疫的經(jīng)驗和先進的醫(yī)療技術(shù)，在云南發(fā)生的鼠疫很快就得到控制，沒有釀成大災(zāi)。

民國報紙上的鼠疫新聞

這是1918年3月10日上?！渡陥蟆飞峡堑囊粍t消息，可以看成是對當時抗擊鼠疫的最好的經(jīng)驗總結(jié)——

近來這幾十天，在綏遠城一帶地方發(fā)現(xiàn)一種瘟疫，病死了有幾千人。這個病就是六七年前在東三省及山東所見的那種病……鼠疫發(fā)生的地方，應(yīng)當禁止人來往，頂好是不出門。若是出了門，最好是不回家，因為若是出外得了病回家，一家人都跟著這個人遭殃。若有人從外處來，應(yīng)當先隔離他五天。在山東有一個村子，一連好幾十天不準人出入，他們要買糧草的時候，就打發(fā)一個人到市上去買。到市上的時候，不進人家買，買完了一直地回他本村。后來這村內(nèi)一個人亦沒有死，周圍的村子卻死的人不少。

若是一個人得了病，服侍他的人可戴一個口罩，這個口罩應(yīng)當時時刻刻戴著，因為一不小心就能著病，就死。吃飯的時候，在另一屋子里吃，可以拿下來。卻有一件，拿下來就快燒，吃完了飯另戴新的。這口罩救了幾千幾萬人，不論任何人，不得已出門時，亦可戴著口罩。若有得鼠疫的，就當把他的衣服鋪蓋全燒了，房屋關(guān)閉至少十天，棺材內(nèi)至少當放上五十斤石灰，至少埋七八尺深，埋得淺了老鼠能傳染……

防范鼠疫，這科學知識不能少

但是，鼠疫的陰影遠沒消散，隨時都有可能“卷土重來”。

中國鼠疫疫源地分布廣、面積大，按新規(guī)則重新統(tǒng)計，疫源縣（市、旗、區(qū)）分布在17個省（自治區(qū)），達234個。此外，中國的鼠疫自然疫源地還在不斷地被發(fā)現(xiàn)。據(jù)1990年統(tǒng)計，當時的鼠疫疫源地面積約為58萬平方千米，到了近年，鼠疫疫源地面積又增加了近42萬平方千米。此外，中國研究人員新近完成的“青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地的發(fā)現(xiàn)與研究”又表明，我國新增加了第11個類型的鼠疫自然疫源地，即青海高原青海田鼠鼠疫自然疫源地。在此之前，我國曾確定了松遼平原達烏爾黃鼠疫源地、云南家鼠鼠疫疫源地、西部旱獺疫源地及錫烏張地區(qū)長爪沙土鼠疫源地等10個類型的鼠疫自然疫源地。

而在這11個類型的鼠疫疫源地中，有9個處在活躍狀態(tài)。除蒙古旱獺、布氏田鼠疫源地相對穩(wěn)定外，其他均已處于活躍狀態(tài)。也就是說，鼠疫仍然可能隨時爆發(fā)，中國人仍在鼠疫的威脅之下。

其中一個不可忽視的因素，是人們只重視老鼠傳染鼠疫，而放松了對旱獺等動物傳染源的預(yù)防。一方面，旱獺看起來是很呆蔭的動物，非?？蓯?，經(jīng)常有人捕捉旱獺作為寵物出售;另一方面，人們也有捕捉旱獺喂養(yǎng)其他寵物的習慣，如用旱獺來喂狗等。然而，在旱獺身上隱藏著巨大危險。2014年7月，甘肅玉門市爆發(fā)鼠疫，1人因患鼠疫死亡，151人受到隔離觀察，起因就是死者用感染鼠疫的旱獺喂狗。

現(xiàn)在，人們飼喂的旱獺寵物有兩種，一種是來自亞洲的旱獺，另一種是來自北美洲的黑尾土撥鼠。歷史上，中世紀那次大瘟疫的起源地就是中亞喜馬拉雅山區(qū)，始作俑者就是旱獺，1910年中國東北的鼠疫也是由旱獺引發(fā)的。

所以，對待旱獺以及其他動物，應(yīng)該遵循人與動物各有其道的規(guī)則，不必干擾它們的生活，更不應(yīng)當捕捉后喂養(yǎng)和食用它們，以免染病。在人類歷史上，有很多的人畜共患病都是通過人與動物的親密接觸以及不必要的食用方式染上的，而且直到今天還難以治愈。

哪些動物會傳播鼠疫

除了老鼠和旱獺，很多動物都可能成為鼠疫的傳染源。鼠疫的次要和偶然宿主可以分為兩類，食肉動物和食草動物。食肉動物如狐、狼、獾、猞猁、山貓、犬、貓等，可通過捕食主要宿主（鼠類或通過鼠蚤而感染。自然界中的鼠疫菌可以在植物表面存活一段時間，食草動物也有通過接觸而感染的可能。