早期護(hù)理干預(yù)在哺乳期急性乳腺炎護(hù)理中的應(yīng)用分析

蔡玉花

【摘要】目的?探討早期護(hù)理干預(yù)在哺乳期急性乳腺炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法?將2019年2月至2020年2月期間我院收治的56例哺乳期急性乳腺炎患者按拋硬幣法分為兩組，各28例。對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床療效、乳房膿腫發(fā)生率及住院時(shí)間。結(jié)果?和對(duì)照組比，研究組臨床總有效率更高，乳房膿腫發(fā)生率更低，住院時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?對(duì)哺乳期急性乳腺炎患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)可有效提高臨床療效，減少乳房膿腫發(fā)生，促進(jìn)患者身體康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】?哺乳期;急性乳腺炎;早期護(hù)理干預(yù);乳房膿腫

【中圖分類號(hào)】R248.3???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-0093-02

急性乳腺炎大多發(fā)生于產(chǎn)后3-4周的哺乳期早期階段，屬于臨床常見的一種乳房并發(fā)癥，其主要是由于乳汁淤積、細(xì)菌侵襲等原因引發(fā)，主要表現(xiàn)包括乳房腫痛、壓痛等，不僅影響產(chǎn)婦的正常哺乳，也在一定程度上增加其心理壓力，大大降低其生活質(zhì)量[1]。因此，為了進(jìn)一步提高哺乳期急性乳腺炎患者的生活質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)是很有必要的。本研究選取我院收治的56例哺乳期急性乳腺炎患者進(jìn)行對(duì)比研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?將2019年2月至2020年2月期間我院收治的56例哺乳期急性乳腺炎患者按拋硬幣法分為兩組，各28例。所有患者乳頭均出現(xiàn)不同程度的破裂或存在乳汁堆積現(xiàn)象，局部出現(xiàn)明顯紅腫并有壓痛感，且用手觸摸未感受到任何波動(dòng)感，體溫≤38℃、白細(xì)胞數(shù)量<1×109/L，結(jié)合B超檢查結(jié)果確診為急性乳腺炎;同時(shí)排除有精神疾病者、有嚴(yán)重心肝腎器官功能不全者、對(duì)頭孢或青霉素藥物過(guò)敏者。研究組患者中初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦11例;年齡23-35歲，平均年齡（26.83±2.90）歲;病程2-6d，平均病程（3.15±1.02）d。對(duì)照組患者中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;年齡24-34歲，平均年齡（26.78±2.57）歲;病程2-7d，平均病程（3.19±0.95）d。兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2?方法?兩組患者接受頭孢、青霉素等抗生素藥物治療。對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，包括日常宣教、病情監(jiān)測(cè)、注意事項(xiàng)告知及出院常規(guī)指導(dǎo)等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)：①協(xié)助患者取坐位或半臥位，用熱毛巾對(duì)患者患側(cè)乳房進(jìn)行熱敷20min左右，再涂抹一定量潤(rùn)滑油或橄欖油，然后輕輕并多次地拉動(dòng)患者乳房，用一只手將乳房拖住，而另一只手五指分開并微屈曲，然后大拇指沿乳管的走向向其乳暈方向進(jìn)行螺旋式推進(jìn)，食指則對(duì)側(cè)乳進(jìn)行按壓，促進(jìn)乳汁排出;在上述操作過(guò)程中，大拇指需向著力點(diǎn)推進(jìn)，不可用力按壓，動(dòng)作盡量輕柔，直至乳汁順利排出為止，每隔2h左右排空1次，對(duì)于無(wú)法完全排乳者，可用吸乳器促進(jìn)乳房排空，同時(shí)適當(dāng)配合超短波理療進(jìn)行輔助治療，每次理療時(shí)間為20min，1次/d。②指導(dǎo)患者正確哺乳，在哺乳時(shí)盡可能將一側(cè)乳汁排空后再換至另一側(cè)，若存在乳汁淤積情況，可進(jìn)行手法按摩并配合吸乳器進(jìn)行排乳。③指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化類食物，多進(jìn)食蔬菜、水果，盡可能不食用辛辣刺激性食物，對(duì)于乳汁分泌過(guò)多的患者囑咐其不食用鯽魚、豬蹄等食物。④若患者乳頭內(nèi)陷，需常進(jìn)行提拉與擠捏，促進(jìn)其恢復(fù)正常狀態(tài)。⑤哺乳時(shí)切勿讓嬰幼兒含著乳頭睡眠，若乳頭破損，需及時(shí)給予有效治療，并盡量不用該側(cè)乳頭哺乳;另外，可使用乳頭保護(hù)器對(duì)乳頭進(jìn)行保護(hù)，哺乳結(jié)束時(shí)可在乳頭上涂抹少量乳汁，起到保護(hù)乳頭的作用。⑥受傷口疼痛、擔(dān)心哺乳后乳房下垂等因素影響，患者可能會(huì)出現(xiàn)情緒低落的現(xiàn)象，進(jìn)而加重乳汁淤積、腫塊形成等，因此護(hù)理人員需積極和患者溝通，鼓勵(lì)其自訴，了解其情緒后給予針對(duì)性疏導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬尤其是丈夫要多陪伴患者，改善其情緒狀態(tài)。

1.3?觀察指標(biāo)?比較兩組臨床療效、乳房膿腫發(fā)生率及住院時(shí)間。其中臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：乳房癥狀體征均完全消失且哺乳正常評(píng)為顯效;乳房癥狀體征有所改善評(píng)為有效;乳房癥狀體征未見明顯變化評(píng)為無(wú)效，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?采用SPSS?18.0軟件對(duì)本次研究?jī)?nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，住院時(shí)間采用±s表示，并用t檢驗(yàn);臨床總有效率、乳房腫脹發(fā)生率均采用百分率表示，并用χ2?檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?臨床療效?研究組顯效20例、有效8例、無(wú)效0例;對(duì)照組顯效9例、有效13例、無(wú)效6例，兩組臨床總有效率相比（100.00%?VS?78.57%），研究組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2?=4.667，P<0.05）。

2.2?乳房膿腫發(fā)生率、住院時(shí)間?和對(duì)照組比，研究組乳房膿腫發(fā)生率更低，住院時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3?討論

哺乳期急性乳腺炎主要是因乳腺導(dǎo)管堵塞，導(dǎo)致乳汁淤積引發(fā)感染。以往，臨床認(rèn)為此疾病是因金黃色葡萄球菌感染引起，通常只使用頭孢、青霉素等抗生素治療，不給予其他特殊處理，導(dǎo)致很多患者出現(xiàn)乳房膿腫，需行切開引流術(shù)治療才可有效緩解，此方式不但增加患者痛苦，延長(zhǎng)其病程，還在一定程度上增加了治療費(fèi)用[2]。相關(guān)研究表明[3]，急性乳腺炎主要發(fā)生于首次分娩的孕婦群體，通常是因患者缺乏對(duì)分娩后相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，易導(dǎo)致乳汁淤積，進(jìn)而引發(fā)。所以在治療早期需幫助患者疏通乳腺，從而防止局部炎癥加重，避免乳房膿腫的形成。

本研究對(duì)28例哺乳期急性乳腺炎患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：和對(duì)照組比，研究組臨床總有效率更高，乳房膿腫發(fā)生率更低，住院時(shí)間更短?？梢娫缙谧o(hù)理干預(yù)可明顯提高哺乳期急性乳腺炎患者的臨床療效，降低乳房膿腫發(fā)生率，縮短其住院時(shí)間。究其原因如下：手法按摩是改善乳汁淤積的關(guān)鍵措施，此方式可有效刺激乳腺泌乳反射，并模擬嬰幼兒吸吮特點(diǎn)緩慢、輕柔地?cái)D壓乳暈部位，并順著乳管方向向乳頭部位進(jìn)行推壓，有助于促進(jìn)患者乳汁排出;吸乳器可進(jìn)一步地促進(jìn)患者乳汁排出;超短波理療對(duì)患者乳房局部組織血液循環(huán)具有促進(jìn)作用，從而可有效緩解乳房膿腫并減輕局部疼痛，同時(shí)其還可刺激乳腺組織上皮細(xì)胞，從而促使其反射性收縮，提高乳腺管內(nèi)壓，進(jìn)而促進(jìn)乳汁排出[4]。指導(dǎo)患者飲食可避免其進(jìn)食一些有利于分泌乳汁的食物，增加排乳難度。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)可有效改善其情緒，提高其依從性，進(jìn)而有助于患者預(yù)后改善。

綜上，對(duì)哺乳期急性乳腺炎患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)可有效提高臨床療效，減少乳房膿腫發(fā)生，促進(jìn)患者身體康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張冬梅，崔獻(xiàn)梅，李燕平，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)哺乳期急性乳腺炎療效及機(jī)體炎性因子水平的影響[J].護(hù)理研究，2018，32（12）：1978-1980.

[2]穆玉霞，葛軍，賀秀芳.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)哺乳期急性乳腺炎初產(chǎn)婦負(fù)性情緒及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（19）：173-176.

[3]李瑞紅.酒灸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)哺乳期急性乳腺炎42例[J].河南中醫(yī)，2015，35（12）：3222-3224.

[4]董春梅.哺乳期急性乳腺炎早期護(hù)理干預(yù)及療效觀察[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（3）：365-366.