預(yù)見性護(hù)理管理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用效果探討

徐晗

【摘要】目的：對神經(jīng)外科護(hù)理中開展預(yù)見性護(hù)理管理的效果進(jìn)行探討。方法：選擇我院2017年6月至2018年5月收治的外科患者100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各50例。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受預(yù)見性護(hù)理管理，統(tǒng)計(jì)并對比兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)外科護(hù)理中開展預(yù)見性護(hù)理管理，能夠有效減少不良反應(yīng)，提升患者滿意度，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理管理;神經(jīng)外科;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R473.6???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】2107-2306（2020）02-0091-02

神經(jīng)外科患者通常存在一定程度的精神、語言、行動障礙，這會對其正常交流產(chǎn)生影響，進(jìn)而造成護(hù)理安全隱患增加。預(yù)見性護(hù)理管理近年來開始廣泛應(yīng)用于臨床，護(hù)理人員在部分安全隱患發(fā)生前采取預(yù)防措施，有效減少和控制危險(xiǎn)因素，最終為患者生命安全和健康提供保障[1]。為進(jìn)一步提升神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量，本研究選擇我院收治的神經(jīng)外科患者100例，對其中50例患者開展常規(guī)護(hù)理，對另外50例患者開展預(yù)見性護(hù)理，先報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年6月至2018年5月收治的神經(jīng)外科患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足相關(guān)外科疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);能夠配合治療者;知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病疾病者;無法配合治療者。本研究報(bào)請我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情并同意參與。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各50例。常規(guī)組包括女23例、男27例;年齡范圍20～73歲，平均（47.6±2.4）歲。實(shí)驗(yàn)組包括女22例、男28例;年齡范圍22～75歲，平均（47.8±2.8）歲。兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，主要由健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受預(yù)見性護(hù)理管理，具體內(nèi)容包括：（1）風(fēng)險(xiǎn)評估：對神經(jīng)外科病房長期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，歸納患者治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，在此基礎(chǔ)對預(yù)見性護(hù)理對策進(jìn)行制定。（2）意外情況與處理方式：神經(jīng)外科患者經(jīng)常出現(xiàn)行動、精神方面的障礙，無法獨(dú)立完成喝水、翻身等事情，在病床不設(shè)護(hù)欄的情況下，患者經(jīng)常出現(xiàn)墜床，倒水過程中也經(jīng)常發(fā)生燙傷。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者家屬強(qiáng)化對患者的照護(hù)，并對患者情況進(jìn)行密切觀察，采用棉簽蘸水為患者濕潤嘴唇。對于通過鼻飼進(jìn)食的患者，在進(jìn)食過程中應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理，避免出現(xiàn)誤吸引發(fā)肺部感染。進(jìn)食過程中抬升患者床頭40°，以有效減少誤吸情況。（3）預(yù)防住院感染：神經(jīng)外科患者經(jīng)常需要應(yīng)用鼻胃管、氣管插管，這會增加患者的不適感，若患者存在行動或意識障礙，其在扭動身體過程中經(jīng)常發(fā)生插管掉落。并且患者會因使用鼻胃管、氣管等而出現(xiàn)口咽部位免疫力降低，造成住院感染發(fā)生率提升。所以護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化對插管部位皮膚的清潔，在操作過程中要嚴(yán)格貫徹?zé)o菌操作原則，有效減少住院感染情況。（4）預(yù)防并發(fā)癥：若患者存在肢體活動受損，應(yīng)定期輔助其翻身，并使用溫水擦拭其皮膚，以有效預(yù)防壓瘡，減少細(xì)菌滋生。一些患者無法閉合眼瞼，應(yīng)當(dāng)定期清潔其眼部，并依據(jù)情況為其應(yīng)用眼藥水，以減少眼干的情況，同時(shí)可在眼部遮蓋紗布，避免眼睛中進(jìn)入異物。（5）強(qiáng)化和患者溝通：由于受到疾病的影響，神經(jīng)外科患者及家屬較易出現(xiàn)低落、焦慮等情緒，一些患者通常存在精神障礙、溝通障礙，護(hù)理人員經(jīng)常一時(shí)無法充分掌握患者情況和需求。所以護(hù)理人員應(yīng)采取語言、手勢、表情等方式和患者進(jìn)行有效溝通，對患者感受和需求進(jìn)行充分了解，保證患者合理需求得到充分滿足。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對比兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度應(yīng)用我院自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估，包括非常滿意、滿意、不滿意度，總滿意度=1-不滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組50例患者中23例非常滿意、25例滿意、1例不滿意，總滿意度98.0%;常規(guī)組50例患者中17例非常滿意、23例滿意、10例不滿意，總滿意度80.0%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。

3討論

神經(jīng)外科患者經(jīng)常合并意識、溝通、行動障礙，需要應(yīng)用氣管插管，使用呼吸機(jī)輔助呼吸，所以神經(jīng)外科患者治療過程中有諸多安全隱患存在，這些會造成患者不良反應(yīng)增加，影響治療的有序進(jìn)行[2]。針對神經(jīng)外科患者開展預(yù)見性護(hù)理管理，對相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)說明，患者及家屬均能夠形成較強(qiáng)的護(hù)理意識，將影響護(hù)理的因素降至最低，同時(shí)在此基礎(chǔ)上采取相應(yīng)預(yù)防措施，為患者治療有序進(jìn)行提供保障[3]。另外護(hù)理人員強(qiáng)化對存在安全隱患患者的安全防護(hù)，在科學(xué)護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，提升護(hù)理工作的有效性和科學(xué)性[4]。

本研究中，兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05）?？梢姡谏窠?jīng)外科護(hù)理中開展預(yù)見性護(hù)理管理，能夠有效減少不良反應(yīng)，促進(jìn)患者更快康復(fù)，具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫春霞，葛東明，丁漣沭.預(yù)見性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房安全管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，29（19）：3248-3251.

[2]廖麗瓊.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房安全管理中預(yù)見性護(hù)理的運(yùn)用[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z1）：30-31.

[3]皮英，唐麗君，周素珍.預(yù)見性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者治療中的效果評價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（12）：1728-1729，1732.

[4]趙丹丹，畢娟.預(yù)見性護(hù)理在神經(jīng)外科ICU?手術(shù)病人中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究，2015，11（34）：4286-4288.