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    集菌涂片染色法在檢測痰液中抗酸桿菌中的應(yīng)用分析

    2020-05-07 07:57:43王鵬飛
    中國典型病例大全 2020年2期

    王鵬飛

    【摘要】目的?探討集菌涂片染色法在檢測痰液中抗酸桿菌的應(yīng)用價值。方法?選取2017年6月-2018年6月我院收治的98名疑似肺結(jié)核患者為研究對象,采集痰標(biāo)本,并將其按照隨機(jī)法分成兩組,每組各49例,對照組對其痰標(biāo)本采用直接涂片法,而觀察組則采用集菌涂片染色法,對兩種涂片法用金胺“O”熒光法和萋-尼氏抗酸染色法進(jìn)行染色鏡檢,比較檢測結(jié)果。結(jié)果?直接涂片金胺“O”熒光染色法陽性率16.33%(8/49),明顯低于集菌涂片染色法36.73%(18/49);直接涂片抗酸染色法陽性率8.16%(4/49),低于集菌涂片抗酸染色法陽性率22.45%(11/49),集菌涂片染色法的陽性率高于直接涂片染色法,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論?集菌涂片染色法是一種陽性率高,更有利于標(biāo)準(zhǔn)化和簡便化的抗酸桿菌檢驗方法,對結(jié)核病的早期診斷和治療具有重要意義,是一種值得推廣的方法。

    【關(guān)鍵詞】?集菌涂片染色法;抗酸桿菌;痰液

    【中圖分類號】R815.6???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】2107-2306(2020)02-0043-02

    結(jié)核病大部分就是肺結(jié)核,是一種由結(jié)核桿菌引起的能造成生命危險的傳染性疾病[1].。結(jié)核病的傳染性很強(qiáng),其傳播方式是由于肺病患者通過咳嗽向空氣中釋放肺部的結(jié)核菌,一旦吸入肺部,結(jié)核菌就會駐足并且開始繁殖[2]。本研究對采用直接涂片法和集菌涂片染色法對我院收治的兩組結(jié)核病患者的痰標(biāo)本進(jìn)行檢測,對比兩種方法檢測結(jié)果,集菌涂片染色法效果滿意。結(jié)果示下

    1資料與方法

    1.1一般資料?選取2017年6月-2018年6月我院收治的98名疑似肺結(jié)核患者為研究對象,采集痰標(biāo)本,并將其按照隨機(jī)法分為兩組,每組各49例。對照組男20例,女29例,年齡20~67歲,平均年齡(45.33±8.18)歲,病程6月-11年,平均病程(4.33±1.05)。觀察組男26例,女23例,年齡20~68歲,平均年齡(45.65±7.16)歲,病程8個月-11年,平均病程(4.25±1.21)。兩組患者一般資料差異不顯著(P>0.05)。

    1.2方法?將對照組的49例患者痰標(biāo)本采用直接涂抹法,用法參照《痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊》。將觀察組的49例患者痰標(biāo)本采用集菌涂片染色法:用竹簽將痰標(biāo)本中膿樣,干酪樣或者血性挑取部分大約0.05~0.1ml,在玻片正面右側(cè)2/3中央處,均勻涂抹成痰膜朝上。厚薄適中的一個10mm×20mm的卵圓形痰膜,在生物安全柜中靜置,打開紫外線燈進(jìn)行滅菌15min,將痰涂片火焰固定。將余下的痰標(biāo)本加等體積的5%次氯酸鈉溶液,混勻靜止30min,進(jìn)行液化和滅菌,之后倒入離心管中,震蕩混勻,去上清,留1ml沉渣混勻制成集菌痰涂片,涂片方法與直接涂片法相同,剩余沉渣保存?zhèn)溆?。將制備好的痰涂片?jīng)行染色和鏡檢,染色嚴(yán)格按照試劑盒要求進(jìn)行。

    1.3觀察指標(biāo)?觀察比較兩組患者的痰標(biāo)本陽性率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析?采用SPSS?18.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料用百分率表示,以χ2?檢驗,(P<0.05)表示差異具有統(tǒng)計學(xué)。

    2結(jié)果

    直接涂片金胺“O”熒光染色法陽性率16.33%(8/49),明顯低于集菌涂片染色法36.73%(18/49);直接涂片抗酸染色法陽性率8.16%(4/49),低于集菌涂片抗酸染色法陽性率22.45%(11/49),集菌涂片染色法的陽性率高于直接涂片染色法,差異顯著(P<0.05)。

    3討論

    結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌感染引起的慢性緩發(fā)的感染性疾病,患者臨床表現(xiàn)以午后低熱、乏力、咳嗽、咯血、盜汗、消瘦等為主,如果不堅持早期、正規(guī)、合理的治療,可造成難以治愈,引起結(jié)核菌耐藥性,嚴(yán)重時可危及生命,所以早期的診斷和有效的治療是控制結(jié)核病情的關(guān)鍵[3]。

    準(zhǔn)確、便捷、簡單的實驗室檢測方法對于結(jié)核病的早期診斷,和及時的治療具有十分重大的意義,臨床上有采用培養(yǎng)法和聚合酶鏈反應(yīng)法等,培養(yǎng)法培養(yǎng)周期長,無法實現(xiàn)快速檢測,不利于早期的發(fā)現(xiàn)和治療[4]。而聚合酶鏈反應(yīng)具有很高敏感性和特異性,但實驗要求高,不利于基層醫(yī)院開展。痰液中檢測到結(jié)核桿菌一直被認(rèn)為是診斷肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn),但直接涂片法陽性率較低,給一些結(jié)核病患者的診斷和治療帶來困難,而集菌涂片染色法是一個既省時又低成本的方法,能夠有效的強(qiáng)化痰涂片抗酸桿菌的鏡檢靈敏度,且適合基層醫(yī)院開展。本研究結(jié)果顯示直接涂片金胺“O”熒光染色法陽性率明顯低于集菌涂片染色法;直接涂片抗酸染色法陽性率低于集菌涂片抗酸染色法陽性率。表明集菌涂片染色法的檢測陽性率大大高于直接涂片染色法。

    綜上所述,集菌涂片染色法是一種陽性率高,更有利于標(biāo)準(zhǔn)化和簡便化的抗酸桿菌檢驗方法,對結(jié)核病的早期診斷和治療具有重要意義,是一種值得推廣的方法。

    參考文獻(xiàn):

    [1]樊紅麗,李健健,高麗,等.3種檢測方法在HIV合并結(jié)核分枝桿菌感染診斷中的對比[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床.2017,14(3):392-395.

    [2]石學(xué)萍,王晶,王鑫.結(jié)核分枝桿菌感染T細(xì)胞斑點試驗在疑診肺結(jié)核患者中的臨床應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志.2017,42(11):996-1000.

    [3]袁瑛,明湘虹,鄭宏.SAT技術(shù)與熒光定量PCR在痰涂片陰性肺結(jié)核診斷中的價值研究[J].臨床肺科雜志.2019,24(3):538-540.

    [4]李強(qiáng),楊紅國,鄧云峰.抗酸桿菌自動銀光染色和顯微鏡,掃描技術(shù),在結(jié)核病診斷中的臨床評價[J].中國防癆雜志.2018,40(10):1075-1078.

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