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    阿立哌唑聯(lián)合小劑量氯氮平治療精神分裂癥的療效觀察

    2020-05-07 07:57:43高敏
    中國(guó)典型病例大全 2020年2期
    關(guān)鍵詞:氯氮平阿立哌唑精神分裂癥

    高敏

    【摘要】目的?探析阿立哌唑聯(lián)合小劑量氯氮平治療精神分裂癥的療效。方法?將2017年3月至2019年10月我院收治的100例精神分裂癥患者按拋硬幣法分為兩組,各50例。對(duì)照組采用阿立哌唑治療,聯(lián)合組采用阿立哌唑聯(lián)合小劑量氯氮平治療,對(duì)比兩組治療效果、不良反應(yīng)及治療前后臨床癥狀變化。結(jié)果?聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05);治療后,聯(lián)合組PANSS評(píng)分明顯低于治療前、對(duì)照組,差異顯著(P<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比,差異不顯著(P>0.05)。結(jié)論?阿立哌唑聯(lián)合小劑量氯氮平治療精神分裂癥效果理想,可改善患者臨床癥狀,且不明顯增加不良反應(yīng)。

    【關(guān)鍵詞】?精神分裂癥;阿立哌唑;氯氮平

    【中圖分類號(hào)】R363.1???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】2107-2306(2020)02-0001-02

    作為精神科常見病,精神分裂癥臨床表現(xiàn)較復(fù)雜,涉及情感、思維、認(rèn)知、感知覺及意志行為等方面,且患者間差異較大,對(duì)其日常生活和工作造成嚴(yán)重影響。阿立哌唑是以往臨床治療此疾病的常用藥物,雖有一定效果,但仍有部分患者預(yù)后不佳[1]。因此,為精神分裂癥患者探尋一種更有效的治療方法具有重要意義。本次研究對(duì)50例精神分裂癥患者在阿立哌唑基礎(chǔ)上增加小劑量氯氮平治療,觀察治療效果,報(bào)道如下。

    1?資料與方法

    1.1?一般資料?將2017年3月至2019年10月我院收治的100例精神分裂癥患者按拋硬幣法分為兩組,各50例。聯(lián)合組中男22例,女28例;年齡19-65歲,平均年齡(35.21±7.80)歲;病程8個(gè)月-13年,平均病程(6.83±2.15)年。對(duì)照組中男21例,女29例;年齡20-63歲,平均年齡(35.40±7.95)歲;病程10個(gè)月-12年,平均病程(6.75±2.33)年。兩組患者基本資料差異不顯著(P>0.05)。

    1.2?方法?對(duì)照組采用阿立哌唑治療:開始時(shí)每天服用10mg阿立哌唑口崩片(成都康弘藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20060521),然后視患者病情變化逐漸增加服用劑量,最大劑量不可超過30mg/d。聯(lián)合組采用阿立哌唑聯(lián)合小劑量氯氮平治療:開始時(shí)每天服用25mg氯氮平片(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H43020571),然后視患者病情變化逐漸增加服用劑量,最大劑量不可超過200mg;阿立哌唑用法用量同對(duì)照組。兩組患者連續(xù)接受治療8周。

    1.3?觀察指標(biāo)?①治療效果:以治療后陽性和陰性癥狀量表(PANSS)變化情況進(jìn)行評(píng)估,若PANSS評(píng)分下降>60%評(píng)為顯效,若PANSS評(píng)分下降30%-60%評(píng)為有效,若PANSS評(píng)分下降<30%評(píng)為無效,治療總有效率=顯效率+有效率。②臨床癥狀:用PANSS量表評(píng)定,評(píng)分高代表患者臨床癥狀嚴(yán)重。③不良反應(yīng):頭痛、嗜睡及錐體外系反應(yīng)等。

    1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?采用SPSS?20.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,PANSS評(píng)分用±s表示,以t檢驗(yàn);治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率用百分率表示,以χ2?檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2?結(jié)果

    2.1?治療效果?聯(lián)合組顯效、有效及無效分別為26例、16例及8例;對(duì)照組分別為13例、17例及20例,兩組治療總有效率相比(84.00%?VS?60.00%),聯(lián)合組更高,差異顯著(χ2?=7.143,P<0.05)。

    2.2?臨床癥狀?治療后,兩組PANSS評(píng)分均下降,聯(lián)合組更低,差異顯著(P<0.05)。見表1。

    2.3?不良反應(yīng)?聯(lián)合組出現(xiàn)頭痛、嗜睡及錐體外系反應(yīng)各2例;對(duì)照組出現(xiàn)頭痛2例、嗜睡2例、錐體外系反應(yīng)1例,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比(12.00%?VS?10.00%),差異不顯著(χ2?=0.102,P>0.05)。

    3?討論

    精神分裂癥是多發(fā)于青壯年群體的一種重性精神病,其病程遷延,且呈反復(fù)、加重狀態(tài),部分患者最終會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)衰退、精神殘疾等,對(duì)患者生活、工作及學(xué)習(xí)等均造成嚴(yán)重負(fù)面影響。目前,此疾病的病因、預(yù)防及治療仍是精神病學(xué)研究中的一大難題。

    有研究指出[2],精神分裂癥患者的陽性和陰性癥狀是由于中腦皮質(zhì)通路D1受體功能減退,而中腦邊緣通路D2受體功能亢進(jìn)引起;另外,中腦邊緣部位病變也會(huì)引發(fā)幻覺、妄想等陽性癥狀,大腦前額葉部位病變也會(huì)引發(fā)認(rèn)知、情感障礙等陰性癥狀。目前,臨床對(duì)精神分裂癥常采用阿立哌唑、氯氮平等藥物進(jìn)行治療,其中阿立哌唑是一種二氫喹啉酮類抗精神分裂癥藥物,其可雙向調(diào)節(jié)多巴胺(DA)神經(jīng)系統(tǒng),屬于DA遞質(zhì)的有效穩(wěn)定劑,其可通過激動(dòng)D2、5-羥色胺1A(5-HT1A)受體并拮抗5-HT2A受體而發(fā)揮抗精神分裂癥的作用[3]。氯氮平是一種苯二氮?類抗精神病藥物,可對(duì)患者中腦邊緣、前額葉部位進(jìn)行直接作用,解除5-HT對(duì)DA、前額葉神經(jīng)元的抑制,從而改善患者臨床癥狀。另外,因上述兩種藥物均屬于5-HT拮抗劑,聯(lián)用可增強(qiáng)對(duì)5-HT亢進(jìn)引發(fā)的陰性癥狀的控制作用,效果較單用阿立哌唑更佳[4]。

    本研究結(jié)果顯示:聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對(duì)照組;治療后,聯(lián)合組PANSS評(píng)分明顯低于治療前、對(duì)照組;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)。提示對(duì)精神分裂癥患者采用阿立哌唑聯(lián)合小劑量氯氮平治療的效果滿意,有助于改善患者臨床癥狀,且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]任智勇,崔莉莉,趙軼,等.帕利哌酮阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2019,19(4):635-637.

    [2]劉群,張琦.氯氮平聯(lián)合阿立哌唑、利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者療效、血清心肌酶譜、IL-13及T?NF-α的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2019,16(19):2844-2847.

    [3]周波,馮杰.利培酮聯(lián)合阿立哌唑?qū)β跃穹至寻Y患者認(rèn)知功能及社會(huì)功能的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2019,36(8):1533-1535.

    [4]郝尚雄,劉偉基.阿立哌唑聯(lián)合小劑量氯氮平治療難治性精神分裂癥的臨床觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2015,15(9):1342-1344.

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