流動獻血車與固定獻血點全血采集無償獻血者 結(jié)構(gòu)分析

李雙 歐陽波 文偉 曹秋平 李忠

[摘要] 目的 分析長沙市流動獻血車和固定獻血點全血采集情況和人口特征，為優(yōu)化獻血地點和招募策略提供參考。方法 對2017年長沙市流動采血車和固定獻血點采集的144 333名無償獻血者作為研究對象對流動獻血車和固定獻血點性別、年齡、職業(yè)、學歷及血液復(fù)檢淘汰情況進行分析。結(jié)果 流動獻血車與固定獻血點不同性別、年齡、職業(yè)、學歷構(gòu)成差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在無償捐獻全血人群中兩種獻血地點男性獻血者均高（P<0.05）;流動獻血車18～24歲人群顯著高于固定獻血點，25～34歲人群固定獻血點高于流動獻血車（P<0.05）;流動獻血車職業(yè)分布獻血人次占比最多的是學生，固定獻血點是其他類職業(yè);流動獻血車獻血者本科和?？茖W歷均高于固定獻血點，固定獻血點高中學歷比例大于大專院校以上學歷;流動獻血車復(fù)檢淘汰率2.01%，固定獻血點復(fù)檢淘汰率3.27%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 目前，在長沙無償捐獻全血的主要方式是流動獻血車，男性、18～24歲、大專院校學生、大專以上學歷人群是無償獻血主體。注意選址充分發(fā)揮固定獻血點在全市的布局和運行方式，并強化流動獻血車的優(yōu)點，根據(jù)獻血人群結(jié)構(gòu)特點做針對性的宣傳，可提高血液采集的數(shù)量和質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 血液采集;獻血服務(wù);無償獻血;血液檢測

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0179-04

[Abstract] Objective To analyze the whole blood collection situation and demographic characteristics of mobile blood donation vehicles and fixed blood donation points in Changsha， and provide references for optimizing blood donation sites and recruitment strategies. Methods The gender， age， occupation， educational background and blood re-examination of mobile blood donation vehicles and fixed blood donation sites in Changsha City in 2017 were analyzed. Results In 2017， there were statistically significant differences in the composition of different blood， blood， and blood donation vehicles between Changsha City and fixed blood donation sites （P<0.05）. In 2017， Changsha City's unpaid whole blood donors were highly sexual male donors at both blood donation sites（P<0.05）; the mobile blood donation vehicle was significantly higher than the fixed blood donation point for people aged 18 to 24， and the fixed blood donation point for people aged 25 to 34. Higher than the mobile blood donation vehicle（P<0.05）; the occupational distribution of mobile blood donation vehicles is the largest proportion of students， and fixed blood donation points are other types of occupations; the mobile blood donation vehicle blood donors have higher undergraduate and college education than fixed blood donation points The proportion of high school education of blood donation points is higher than that of colleges and universities; the elimination rate of mobile blood donation vehicles is 2.01%， and the elimination rate of fixed blood donation points is 3.27%， the difference is statistically significant（P<0.05）. Conclusion At present， the main method of donating whole blood without compensation in Changsha is a mobile blood donation vehicle， male， 18-24 years old， college students， and college graduates are the main subjects of unpaid blood donation， to pay attention to the location selection and to give full play to the layout and operation of fixed blood donation points in the city， and to strengthen the advantages of mobile blood donation vehicles， and make targeted publicity according to the characteristics of the structure of the blood donation crowd， which can improve the quantity and quality of blood collection.

[Key words] Blood collection; Blood donation; Service blood donation; Blood test

隨著城市人口逐年增長，醫(yī)療機構(gòu)也相應(yīng)擴張，在全民醫(yī)保政策實施和人口老齡化的背景下，臨床用血量不斷跨越新的高度，而同時《獻血法》和采供血機構(gòu)相關(guān)法律法規(guī)也相應(yīng)頒布，順應(yīng)醫(yī)衛(wèi)要求深入扎實的無償獻血宣傳與組織動員工作，推動著獻血事業(yè)硬件和軟件的發(fā)展，無償獻血人群在需求中不斷攀升。目前作為獻血場所，大多數(shù)采供血機構(gòu)主要分為流動獻血車和固定獻血點兩種模式，長沙血液中心在血液供需緊張的大環(huán)境下，加大無償獻血的宣傳、組織、動員、招募、獻血服務(wù)工作專業(yè)化、年輕化隊伍建設(shè)，從多渠道、多角度落實血液采集成效。通過調(diào)查研究，一方面增加固定獻血點，在全市合理布局，方便零散獻血者;另一方面實地考察，建立良好的捐獻關(guān)系調(diào)動流動獻血車，上門服務(wù)穩(wěn)定團體獻血隊伍，逐年保證了臨床越來越高的用血量。到2017年為止，中心共有14臺流動獻血車，17個固定獻血點。該文通過對長沙血液中心在流動獻血車和固定獻血點獻血的參與者從人口特征和復(fù)檢淘汰率進行統(tǒng)計分析，調(diào)查報告力求為宣傳普及獻血知識提供參考，在實踐中提升固定獻血者比例，降低無償獻血的招募難度。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

長沙市流動采血車和固定獻血點采集的144 333名無償獻血者作為研究對象（不包括機采獻血場所采集的全血）。固定獻血點的采集工作時間一般為上午9：00至下午17：30或18：00（周未和節(jié)假日有調(diào)整）。流動獻血車主要奔赴各區(qū)縣、高校、企業(yè)等團體，工作時間為完成當日采集任務(wù)。

1.2? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 2014—2017年流動獻血車與固定獻血點獻血情況

在固定獻血點采集人次和比例有小輻波動的情況下，全血采集總量逐年增加，見表1。

2.2? 2017年無償獻血者獻血次數(shù)分類情況

流動獻血車和固定獻血點都以初次獻血者為主，固定獻血點固定獻血者高于流動獻血車，獻血者分類總體構(gòu)成比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=686.92，P<0.05），初次獻血者與多次獻血者，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=15.303，P<0.05），見表2。

2.3? 固定獻血點與流動獻血車不同年齡、性別、職業(yè)、學歷情況

①2017年長沙血液中心共采集全血人次144 333名。流動獻血車與固定獻血點不同性別獻血者中男性明顯多于女性。不同年齡段分布情況差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6 833.440，P<0.05），固定獻血點獻血者年齡主要為18～34歲，而流動獻血車年齡分布更為年輕18～24歲占60.39%。見表3。②流動獻血車與固定獻血點不同職業(yè)的無償獻血者情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=22 039.350，P<0.05），流動采血點以學生為主占51.25%，固定獻血點其他類職業(yè)占比甚大，多達70.24%。③流動獻血車與固定獻血點不同學歷的無償獻血者情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=1 148.850，P<0.05），固定采血點以高中、?？茷橹鳎ê嫌嬚急葹?4.07%），流動獻血車以本科學歷為主，占比43.88%。見表3。

2.4? 2017年獻血者血液檢測情況

流動獻血車復(fù)檢淘汰率2.04%，固定獻血點復(fù)檢淘汰率3.27%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=179.56，P<0.05），見表4。

3? 討論

該中心一直本著長效發(fā)展的策略，致力于不斷擴大血液來源，力求完善采供血服務(wù)體系，近年工作的重點是在保持流動獻血車有效運轉(zhuǎn)的形勢下建立布局合理、數(shù)量適當?shù)墨I血屋和配置獻血房車（固定獻血點）。經(jīng)過多年的努力，在省市主管領(lǐng)導(dǎo)大辦扶持和各相關(guān)職能上級部門協(xié)助下，該中心投入大量的人力物力，在長沙地區(qū)均衡綜合考察6區(qū)（芙蓉區(qū)、天心區(qū)、岳麓區(qū)、開福區(qū)、雨花區(qū)、望城區(qū)）、1縣（長沙縣）、2市（瀏陽市、寧鄉(xiāng)市），在各區(qū)設(shè)置固定獻血點3～5個，合理覆蓋各繁華商業(yè)區(qū)及交通樞紐[1-5]。近年固定采血點采血人次占全年總?cè)舜螌⒔?0%，2014年遠高于東莞[6]，預(yù)期效果達到初步構(gòu)想，但仍有巨大上升空間。

該次統(tǒng)計顯示，2017年流動獻血車與固定獻血點獻血者分類情況，初次獻血者皆為獻血主力，但在固定獻血點固定獻血者多于流動獻血點。其次，從研究中可以看出，流動獻血車與固定獻血車的獻血者人口結(jié)構(gòu)不同，到固定獻血點獻血的人群中，值得注意的是其他類職業(yè)人群，構(gòu)成比高達70.00%，遠超于成都市[7]。這可看出自由職業(yè)在近年社會發(fā)展中已成工作新寵，也可能與許多獻血者不愿登記自己職業(yè)有關(guān)，因其沒有固定工作時間，相比職業(yè)明確者更有靈活時間參與定時開放的街頭固定點獻血，如何吸引和培育該類人群，大有潛力可挖。而流動獻血車除此之外，職業(yè)構(gòu)成以學生為主，占到采血人次一半以上（51.25%）。就該市無償獻血者學歷程度而言，流動獻血車以本科（43.88%）比例最高，固定獻血點以高中（29.59%）、?？疲?4.48%）學歷為主。

2017年無償獻血者血液檢測情況，流動獻血車復(fù)檢總不合格率和各分項均低于固定獻血點。這可能主要與流動獻血車停靠點有關(guān)，在該中心流動獻血車通常是在精心組織、充分動員的情況下深入高校、社區(qū)、企事業(yè)等團體，為作好準備（安排好學習課程、調(diào)整好身體狀態(tài)）的愛心人士提供便利的獻血場所。而固定獻血點的獻血者，初次獻血者多達63.09%，他們對獻血場地和時間的選擇有很大的隨意性，有可能休息不夠充分，且對獻血常識了解不夠，飲食也未注意，故ALT復(fù)檢淘汰較高（1.41%），比流動獻血車（0.52%）大幅增加，據(jù)此，宣傳策略應(yīng)注重網(wǎng)站、微信、電視、電臺、報紙等新媒體和傳統(tǒng)媒體獻血知識傳導(dǎo)和預(yù)約招募。各檢測項淘汰不合格率除抗HIV外流動獻血車與固定獻血點均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這是因為近年來，普通人群中HIV感染者逐漸增加，且流行趨勢正從高危人群向一般人群擴散，在HIV確認陽性人群中，青壯年階段感染率水平較高，該年齡階段正是性活躍期，該類人員也是獻血人群的主體部分，本科學歷者逐年增多，說明高校中的艾滋病疫情越來越嚴重[8-9]，需要有針對性的加強高校的預(yù)防艾滋病的宣傳[10-11]。

綜上所述，針對流動獻血車與固定獻血點的特點，制定不同的宣傳、招募策略很有必要。長沙自開展無償獻血工作以來獻血服務(wù)始動模式都是依托流動獻血車，在街頭、區(qū)縣團體、大專院校輪流擺放，因移動方便，在獻血事業(yè)發(fā)展之初確實發(fā)揮了鼎足之力。從調(diào)查可知該市近年流動獻血車承擔了72.19%的工作負荷，這主要源于對高校大學生和區(qū)縣團體的招募。長沙高校有100多所，在學期內(nèi)按年度計劃定期?？?，優(yōu)勢在于源源不斷的新生，他（她）們在告別高中繁重學業(yè)和簡單生活之后步入高校，思想和行為都很活躍，對血液中心培養(yǎng)和重用的形象佳，口才好、專業(yè)能力過硬的無償獻血宣講招募小組傳播的知識理解和接受速度快，且較好組織，生活規(guī)律單純血液安全性高[10-11]。而區(qū)縣團體的貢獻也不可小覷，在高校假期最冷和最熱的季節(jié)，上至省市領(lǐng)導(dǎo)、公職人員，下至區(qū)縣所轄大小團體各行業(yè)市民都踴躍爭先獻血，這樣按計劃、有安排、成規(guī)模的愛心之旅已成常態(tài)化工作模式。

針對流動獻血車空間較小的缺點，中心獻血采集科室著力拓展獻血服務(wù)和獻血環(huán)境，首先進駐高校、區(qū)縣、企事業(yè)單位之前，要廣告時間、地點，雖然流動獻血車停靠地點也要相對固定，盡量使用外接電源保證用電設(shè)備需求，也可減少車體振蕩和噪聲，常備遮陽蓬避免因太陽直射導(dǎo)致車載空調(diào)效果不佳，延展獻血場所盡量將填表和快速檢測轉(zhuǎn)移至車下事先安排的空間。相比較流動獻血車，固定獻血點的獻血屋和獻血房車，大都有流水供應(yīng)、空間寬敞、環(huán)境清新、電源穩(wěn)定，能容納較多獻血點同時獻血，空氣流通也使獻血反應(yīng)不易發(fā)生。固定獻血點雖有許多優(yōu)點，但從近年統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，仍難以完全取代流動獻血車，適當延長周末和節(jié)假日工作時長方便有固定職業(yè)和工作時間人士獻血不失為一種有力保證，并應(yīng)鼓勵和引導(dǎo)在高校、區(qū)縣、企事業(yè)獻過血的獻血者到固定點享受更為從容的獻血服務(wù)，竭力提升固定獻血者隊伍。如何使獻血者萌發(fā)愛心和付諸行為，促進無償獻血健康有序發(fā)展，是對采供血機構(gòu)刻不容緩的考驗和各方面持續(xù)發(fā)展的時代要求。

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（收稿日期：2019-10-25）