“5S”管理法在血液凈化中心急救用物管理中的 應(yīng)用效果

馮婉娟 徐靜 吳慶華 王敏

[摘要] 目的 觀察分析在血液凈化中心急救物品管理中采用“5S”管理法的應(yīng)用價(jià)值。方法 研究樣本從該院血液凈化中心護(hù)理人員中選取，總例數(shù)為17名，研究時(shí)間為2017年2月—2019年2月，將2017年2月—2018年2月之間采用常規(guī)管理的9名護(hù)理人員作為對(duì)照組，將2018年3月—2019年2月之間采用“5S”管理法的8名護(hù)理人員作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組管理效果。結(jié)果 研究可得，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員檢查物品耗時(shí)、物品過(guò)期、環(huán)境整理耗時(shí)、搶救物品耗時(shí)等物品質(zhì)量管理效果較好，組間對(duì)比與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員用藥準(zhǔn)確率、用藥速度、搶救物品速度較為優(yōu)異，組間對(duì)比與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員急救物品管理質(zhì)量評(píng)分、管理滿(mǎn)意度評(píng)分較高，組間對(duì)比與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 此研究可得，在血液凈化中心急救物品管理中采用“5S”管理法，能明顯對(duì)護(hù)理人員急救物品管理質(zhì)量進(jìn)行提高，還能進(jìn)一步改善管理滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 血液凈化中心;急救物品管理;“5S”管理法

[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（c）-0120-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the application value of the "5S" management method in the management of emergency supplies in blood purification centers. Methods The study samples were selected from the nursing staff of the blood purification center of the hospital. The total number of cases was 17. The research period is from February 2017 to February 2019， and will be between February 2017 and February 2018. 9 nursing staff using routine management were used as the control group， and 8 nursing staff using the "5S" management method between March 2018 and February 2019 were used as the experimental group， and the management effects of the two groups were compared. Results The research shows that the nursing staff in the experimental group have better quality management effects on items such as time-consuming items， expired items， time for environmental finishing， and time-saving items. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05 ）; the nursing team in the experimental group had excellent medication accuracy， medication speed， and speed of rescue items. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The quality score and satisfaction score of first aid items management of nurses in the test group were higher.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion This study shows that the use of the "5S" management method in the management of first-aid items in the blood purification center can significantly improve the quality of first-aid items management for nursing staff and further improve management satisfaction.

[Key words] Blood purification center; First aid item management; "5S" management method

血液凈化技術(shù)屬于一種臨床常見(jiàn)的體外循環(huán)技術(shù)，在臨床治療工作當(dāng)中，容易并發(fā)各類(lèi)疾病與各種意外事件，常見(jiàn)的有抽搐、呼吸驟停、心律失常、水電解質(zhì)失衡等，但是在血液凈化中心護(hù)理管理中，對(duì)于急救管理方面又不夠重視，存在許多的不足之處，如果護(hù)理人員的急救意識(shí)不強(qiáng)，各類(lèi)物品種類(lèi)也無(wú)法進(jìn)行區(qū)分。而在尋常的管理過(guò)程中，管理效果也較差，“5S”管理法這一理念最先是由日本學(xué)者提出的，指的是整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)等5個(gè)英文單詞的簡(jiǎn)稱(chēng)，該次研究樣本從該院血液凈化中心護(hù)理人員中選取，研究時(shí)間為2017年2月—2019年2月，從該院血液凈化中心中采用不同的急救物品管理方案，探究“5S”管理法的應(yīng)用價(jià)值[1]。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象為血液凈化中心護(hù)理人員，將2017年2月—2018年2月之間采用常規(guī)管理的9名護(hù)理人員作為對(duì)照組，將2018年3月到—2019年2月之間采用“5S”管理法的8名護(hù)理人員作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組9名中，患者年齡介于24～42歲，平均年齡為（31.2±1.1）歲;實(shí)驗(yàn)組8名中，患者年齡介于23～45歲，平均年齡為（32.1±1.2）歲，血液透析機(jī)40臺(tái)、搶救車(chē)2臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀2臺(tái)、除顫儀2臺(tái)、輸液泵2個(gè)、注射泵5個(gè)、血糖儀2臺(tái)、血液透析濾過(guò)機(jī)6臺(tái)、吸氧裝置8個(gè)、輪式輸液架3臺(tái)。參與研究護(hù)理人員資料送入倫理委員會(huì)，并獲得同意，血液凈化中心護(hù)理人員也支持研究，兩組護(hù)理人員資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

“5S”管理法：①整理：將急救藥品與物品進(jìn)行整理，將沒(méi)有必要的物品與藥品清除，騰出空間，避免出現(xiàn)誤用情況。在“5S”管理法過(guò)程中，將搶救車(chē)、搶救儀器設(shè)備等進(jìn)行整理，將必備品放置，急救藥品需要根據(jù)說(shuō)明書(shū)，根據(jù)儲(chǔ)存條件，采用冰箱儲(chǔ)存的方式，對(duì)急救車(chē)內(nèi)的藥品需要加蓋遮光板。②整頓：將必備的急救用品進(jìn)行定位、定量，并且貼上醒目的標(biāo)識(shí)，采用搶救車(chē)抽屜的隔板來(lái)進(jìn)行分格分區(qū)，將所需要的搶救用品按照使用頻率來(lái)進(jìn)行放置，以便取用，采用的急救藥品需要遵循先用先進(jìn)的原則，對(duì)所需要的物品進(jìn)行歸類(lèi)放置，所有的搶救儀器都需要按照設(shè)備編號(hào)放置在各個(gè)透析間固定的位置，護(hù)理人員用完之后必須按照規(guī)定進(jìn)行歸位，并且清點(diǎn)，配置搶救車(chē)采用一次性鎖扣封好。③清掃：在血液凈化中心當(dāng)中，劃分清掃責(zé)任區(qū)，所管理的垃圾需要按照規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)處理，避免在搶救過(guò)程中由于忙亂而導(dǎo)致刺傷，加強(qiáng)對(duì)搶救儀器設(shè)備的維護(hù)，讓其保持好備用狀態(tài)。④清潔：采用規(guī)范化的處理方式，建立一臺(tái)完善的清掃流程與制度，每周定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行管理、檢查、核對(duì)、修正等工作，讓血液凈化中心當(dāng)中的藥品與物品能夠進(jìn)行習(xí)慣性管理。⑤素養(yǎng)：注重細(xì)節(jié)管理，倡導(dǎo)從小事做起，建立規(guī)范化的管理，改變護(hù)理人員的工作意識(shí)，培養(yǎng)員工自覺(jué)遵守規(guī)定的工作習(xí)慣[3-4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①物品質(zhì)量管理質(zhì)量（物品耗時(shí)、物品過(guò)期、環(huán)境整理耗時(shí)、搶救物品耗時(shí)）;②用藥管理質(zhì)量（用藥準(zhǔn)確率、用藥速度、搶救物品速度）;③血液凈化管理效果（急救物品管理質(zhì)量評(píng)分、管理滿(mǎn)意度評(píng)分）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 物品質(zhì)量管理質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員檢查物品耗時(shí)、物品過(guò)期、環(huán)境整理耗時(shí)、搶救物品耗時(shí)等物品質(zhì)量管理效果較好，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 用藥管理質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員用藥準(zhǔn)確率、用藥速度、搶救物品速度較為優(yōu)異，組間對(duì)比與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 血液凈化管理效果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員急救物品管理質(zhì)量評(píng)分、管理滿(mǎn)意度評(píng)分較高，組間對(duì)比與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

在“5S”管理法過(guò)程中，需要將必需藥品量降到最低，對(duì)于在急救過(guò)程中使用頻率較低的藥品進(jìn)行清除，避免藥品的擠壓與浪費(fèi)，對(duì)搶救車(chē)進(jìn)行分層管理，對(duì)于搶救車(chē)內(nèi)布置而言，最上層為搶救藥品[1]，按照急救用途進(jìn)行分類(lèi)放置，并且將急救藥品當(dāng)中的高危藥品進(jìn)行管理，由醫(yī)院統(tǒng)一下發(fā)的紅色標(biāo)識(shí)粘貼于藥品包裝盒當(dāng)中，而右下角則需要注明生產(chǎn)日期與使用有效期，采用封條管理的方式，交接班核對(duì)。另外在科室內(nèi)其他物品的管理過(guò)程中，需要定期進(jìn)行檢查消毒保養(yǎng)，保證使用功能保持在完好的狀態(tài)，定時(shí)對(duì)部分殘次物品進(jìn)行淘汰，另外還需要根據(jù)護(hù)理人員的年資與能力情況設(shè)置護(hù)理小組，在進(jìn)行管理的過(guò)程中，小組人員需要根據(jù)病情的變化[2]，判斷必需品與非必需品。在急救物品的管理過(guò)程中，將藥品按照規(guī)定的位置進(jìn)行擺放，做好每天的交接班，保證搶救患者時(shí)能夠安全使用，根據(jù)科室需求，將其分為搶救設(shè)備與儀器，讓所有的急救藥品物品都能做到方便易取、節(jié)省空間，在科室儀器區(qū)域當(dāng)中，需要按照秩序、標(biāo)識(shí)設(shè)置儀器放置，制定儀器管理責(zé)任制度，由指定人員進(jìn)行放置，除此之外，定期邀請(qǐng)廠家技術(shù)人員對(duì)相關(guān)儀器進(jìn)行調(diào)整與維護(hù)[3]，補(bǔ)充相關(guān)配件與物品，規(guī)范每臺(tái)儀器的使用方式，在使用完畢之后需要進(jìn)行及時(shí)的消毒。對(duì)血液凈化中心垃圾進(jìn)行常規(guī)的清掃[4]，對(duì)環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化[5]，在工作場(chǎng)所當(dāng)中需要對(duì)垃圾進(jìn)行分類(lèi)，及時(shí)清掃生活垃圾，每日進(jìn)行1次小清掃，每周進(jìn)行1次大清掃，責(zé)任護(hù)理人員需要對(duì)每例患者的床位進(jìn)行清理，并且對(duì)藥品儲(chǔ)藏柜進(jìn)行清掃打理[6]，而輔助護(hù)理人員則需要對(duì)搶救車(chē)當(dāng)中的搶救設(shè)備與儀器進(jìn)行清掃，保持環(huán)境的清潔與干凈，保證物品存放的環(huán)境，護(hù)理人員需要由責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督與檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題之后需要及時(shí)整改[4]。而對(duì)于血液凈化中心的清潔而言[7]，清潔的目的是能夠讓物品藥品進(jìn)行整理、整頓、清掃到最佳狀態(tài)，對(duì)于“5S”管理法而言，后期還需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行講解[8]，對(duì)新工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，讓人保持一種積極的工作狀態(tài)，“5S”管理法在藥品物品管理過(guò)程中，完成一種系統(tǒng)、科學(xué)、習(xí)慣性的工作方法[9]。在科室內(nèi)還需要定期對(duì)各類(lèi)藥品以及儀器進(jìn)行保養(yǎng)，提高工作人員的職業(yè)素養(yǎng)。糾正護(hù)理人員在工作當(dāng)中存在的不足之處，提高團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)，提升其工作面貌[10]。

在該次研究中，研究可得，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員檢查物品耗時(shí)、物品過(guò)期、環(huán)境整理耗時(shí)、搶救物品耗時(shí)等物品質(zhì)量管理效果較好，組間對(duì)比與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員用藥準(zhǔn)確率、用藥速度、搶救物品速度較為優(yōu)異，組間對(duì)比與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員急救物品管理質(zhì)量評(píng)分、管理滿(mǎn)意度評(píng)分較高，組間對(duì)比與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，此研究可得，在血液凈化中心急救物品管理中采用“5S”管理法，能明顯對(duì)護(hù)理人員急救物品管理質(zhì)量進(jìn)行提高，還能進(jìn)一步改善管理滿(mǎn)意度。

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（收稿日期：2019-10-21）