硫酸鎂注射液治療兒童喘息的臨床研究

周裕宗 劉菊香 許秀庭 關(guān)則敏 李紅

【摘要】 目的：分析探討硫酸鎂注射液治療兒童喘息的臨床效果與安全性。方法：選取2017年8月-2019年7月在兩院住院的喘息患兒200例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為常規(guī)治療組與硫酸鎂組，各100例。常規(guī)治療組予以常規(guī)治療，硫酸鎂組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以硫酸鎂注射液治療。對(duì)比分析兩組臨床療效，不良反應(yīng)，治療前后咳嗽、哮喘聲、喘息消失時(shí)間，動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平變化。結(jié)果：硫酸鎂組治療總有效率相比常規(guī)治療組明顯更高（P<0.05）;硫酸鎂組治療后咳嗽、哮喘聲、喘息消失的時(shí)間相比常規(guī)治療組均明顯更短（P<0.05）;硫酸鎂組治療后PaO2、SaO2相比常規(guī)治療組均明顯更高，PaCO2相比常規(guī)治療組明顯降低（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)喘息患兒結(jié)合應(yīng)用硫酸鎂注射液治療相比于常規(guī)治療的臨床效果更好，可顯著改善患兒癥狀、血?dú)庵笜?biāo)，且該藥應(yīng)用安全。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂注射液 喘息 安全性

[Abstract] Objective： To analyze the clinical efficacy and safety of Magnesium Sulfate Injection in the treatment of children with wheezing. Method： A total of 200 children with children with wheezing in two hospitals from August 2017 to July 2019 were enrolled. The children were divided into the conventional treatment group and the magnesium sulfate group according to the random number table method， 100 cases in each group. The conventional treatment group received routine treatment， the Magnesium Sulfate group was treated with Magnesium Sulfate Injection on the basis of conventional treatment. The clinical efficacy， adverse reactions， after treatment cough， asthma sound and wheezing disappear time， arterial blood gas index level changes of two groups were compared and analyzed. Result： The total effective rate of the Magnesium Sulfate group was significantly higher than that of the conventional treatment group （P<0.05）. The disappearance times of cough， asthma sound and wheezing of the Magnesium Sulfate group were significantly shorter than those of the conventional treatment group （P<0.05）. The PaO2 and SaO2 in the Magnesium Sulfate group were significantly higher than those in the conventional treatment group， PaCO2 was significantly lower than that in the conventional treatment group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the adverse reaction rate between two groups （P>0.05）. Conclusion： Combined application of Magnesium Sulfate Injection for children with wheezing has higher clinical efficacy than conventional treatment， which can significantly improve the symptoms and blood gas index of children， and the application of this drug is safe.

隨著當(dāng)前人們生存環(huán)境以及生活習(xí)慣的不斷改變，兒童呼吸系統(tǒng)疾病的患病率不斷增加，此類疾病患兒臨床常發(fā)生喘息癥狀[1-2]。當(dāng)前導(dǎo)致兒童發(fā)生喘息癥狀主要原因包括呼吸道病毒感染、哮喘、特異質(zhì)體質(zhì)以及吸入或接觸過敏原等[3]。兒童喘息癥狀常發(fā)生于6歲以下嬰幼兒，臨床針對(duì)發(fā)生兒童喘息需予以及時(shí)有效的治療干預(yù)，以降低喘息癥狀對(duì)患兒正常生活與康復(fù)的影響[4]。針對(duì)兒童喘息治療，臨床常用藥物治療包括布地奈德+硫酸沙丁胺醇或特布他林霧化吸入治療、甲基潑尼松龍靜滴給藥以及氨茶堿靜滴給藥等，而過去在兒童喘息性疾病治療中，臨床較少應(yīng)用硫酸鎂注射液治療[5]。本研究以分析探討硫酸鎂注射液治療兒童喘息的臨床療效與安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2019年7月在兩院治療的喘息癥狀患兒200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胸片檢查提示肺炎、雙肺有中度哮鳴音癥狀;存在過敏體質(zhì)、哮喘等高危因素。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心功能衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭;合并其他嚴(yán)重疾病;對(duì)治療藥物存在過敏反應(yīng)。依隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為常規(guī)治療組與硫酸鎂組，各100例?；純杭议L(zhǎng)均于研究開始前簽署知情權(quán)同意書，研究?jī)?nèi)容經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 方法 常規(guī)治療組予以常規(guī)治療：布地奈德（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140475，規(guī)格：2 mL︰1 mg×30支/盒）0.25～0.5 mg/次，2次/d，硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（生產(chǎn)廠家：深圳大佛藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000348，規(guī)格：20 mL︰0.1 g），1歲半到12歲兒童用量0.5 mL（2.5 mg沙丁胺醇），按需霧化吸入;依據(jù)患兒哮喘病情需要予以甲基潑尼松龍（生產(chǎn)廠家：Pfizer Manufacturing Belgium NV，批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)H20080284，規(guī)格：40 mg）0.5 mg/kg，靜脈滴注治療?；純壕掷m(xù)治療3 d。硫酸鎂組在常規(guī)治療基礎(chǔ)予以硫酸鎂注射液治療：硫酸鎂注射液（生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043974，規(guī)格：10 mL︰2.5 g）劑量以25～40 mg/kg，應(yīng)用濃度5%或濃度10%的葡萄糖進(jìn)行稀釋后靜脈滴注給藥，配制濃度均<2.5%，1次/d，持續(xù)用藥3 d。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患兒均持續(xù)觀察14 d。對(duì)比分析兩組臨床療效，不良反應(yīng)，治療后咳嗽、哮喘聲、喘息消失時(shí)間，動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平變化。（1）血?dú)夥治觯翰捎帽銛y式血?dú)夥治鰞x（雅培公司）檢測(cè)指標(biāo)，應(yīng)用專用的動(dòng)脈采血針檢測(cè)，要求操作者找準(zhǔn)搏動(dòng)明顯處，左手固定血管，右手持針，以30°～45°進(jìn)針、采血。樣本置于動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x中進(jìn)行檢測(cè)動(dòng)，主要指標(biāo)為二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）以及血氧飽和度（SaO2）等。（2）療效分為顯效、好轉(zhuǎn)與無效，顯效：經(jīng)治療后喘息、咳嗽得到緩解，肺哮鳴音與濕啰音均消失，PaO2>60 mm Hg，SaO2>90%;好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后喘息、咳嗽部分緩解，肺哮鳴音與濕啰音均減少，且PaO2>50 mm Hg，SaO2>85%;無效：經(jīng)治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)或癥狀加重?？傆行?顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 常規(guī)治療組，男61例，女39例;年齡6個(gè)月～6歲，平均（3.51±0.73）歲;病程2～14 d，平均（6.41±2.08）d。硫酸鎂組，男58例，女42例;年齡6個(gè)月～6歲，平均（3.53±0.71）歲;病程2～16 d，平均（6.52±2.11）d。兩組患兒一般資料對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床治療效果比較 硫酸鎂組總有效率為97.00%，常規(guī)治療組為90.00%，硫酸鎂組相比常規(guī)治療組明顯更高（字2=4.031 3，P<0.05），見表1。

2.3 兩組各癥狀消失時(shí)間比較 硫酸鎂組治療后咳嗽、哮喘聲、喘息癥狀的消失時(shí)間相比常規(guī)治療組均明顯更短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)水平對(duì)比 兩組治療前PaO2、SaO2、PaCO2比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后PaO2、SaO2相比治療前均明顯升高，PaCO2相比治療前明顯降低（P<0.05）;硫酸鎂組治療后PaO2、SaO2相比常規(guī)治療組均明顯更高，PaCO2相比常規(guī)治療組明顯降低（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 硫酸鎂組治療后2例面色潮紅、2例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%;常規(guī)治療組治療后1例面色潮紅、2例惡心嘔吐，不良反應(yīng)率為3.0%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.205，P>0.05）。

3 討論

喘息是一類兒童常見呼吸系統(tǒng)功能疾病，常見兒童喘息性疾病主要包括毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎以及兒童支氣管哮喘等，患兒在發(fā)病時(shí)的臨床癥狀主要包括喘息、咳嗽與哮鳴音等[6-8]。患兒發(fā)生該組疾病后往往病程反復(fù)，一次痊愈后可能反復(fù)發(fā)作[9-11]。該組疾病的發(fā)生與各類因素導(dǎo)致的支氣管黏膜水腫、支氣管反應(yīng)性增高、支氣管內(nèi)分泌物增多、分泌物黏稠以及管壁平滑肌收縮導(dǎo)致氣道痙攣或氣道狹窄相關(guān)。臨床治療喘息性疾病的方法多樣，其中包括西藥常規(guī)治療、中藥調(diào)理治療以及家庭氧療等。其中，西藥常規(guī)治療見效更快，是當(dāng)前臨床常用治療方法[12-13]。在兒童喘息性疾病的常規(guī)治療中，應(yīng)用藥物種類包括抗膽堿藥、氨茶堿藥、抗生素與糖皮質(zhì)激素等[14]。茶堿類藥物是過去治療小兒喘息性疾病的常用藥物，但該藥的大量應(yīng)用可能導(dǎo)致失眠、惡心、嘔吐、低血壓、心律失常及腹部疼痛等不良反應(yīng)增加，患兒過量用藥還可能導(dǎo)致藥物中毒，而糖皮質(zhì)激素、抗膽堿藥物的治療效果相對(duì)緩慢，對(duì)急性發(fā)作期患兒病情的控制效果一般，針對(duì)此類患兒，臨床需選擇合適治療方法進(jìn)行干預(yù)[15-20]。硫酸鎂是一種廉價(jià)易得的藥物，是醫(yī)院常規(guī)配置的一種藥物，該藥在降低患者心臟負(fù)荷、緩解肺部壓力等方面具有明顯作用，該藥在患兒喘息性疾病的治療應(yīng)用中還可增強(qiáng)免疫力與其肺部的抗毒能力，并快速改善患兒癥狀，及時(shí)控制病情發(fā)展，該藥在近年臨床上得到廣泛應(yīng)用。