長期住院精神分裂癥患者院內(nèi)康復(fù)管理模式效果評價

文璐，潘信明，胡秀秀，戴鵬，譚俊華

我們采用院內(nèi)康復(fù)管理模式，對長期住院的慢性精神分裂癥患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，觀察康復(fù)療效，現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

為2016年7月至2017年6月我院精神科病房長期住院治療的慢性精神分裂癥患者100例，隨機(jī)分為康復(fù)組和對照組。診斷符合《國際疾病分類》第10 版(ICD-10)；病情處于穩(wěn)定期；年齡18～60歲；病程≥5年，持續(xù)住院時間≥2年。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦器質(zhì)性疾病和嚴(yán)重軀體疾病；其他精神障礙；嚴(yán)重衰退完全無法溝通者。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者或監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書。

對照組給予常規(guī)治療護(hù)理，康復(fù)組在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上給予院內(nèi)康復(fù)管理模式。康復(fù)指導(dǎo)小組由精神科醫(yī)師、工作經(jīng)驗豐富的護(hù)師、高年資護(hù)理員共同組成。康復(fù)措施：①訓(xùn)練基本的生活自理能力，對于表現(xiàn)積極者給予表揚(yáng)和物質(zhì)獎勵。②加強(qiáng)自我管理能力，如按時作息，主動服藥，辨別常用精神科藥物不良反應(yīng)。③基本的人際交往：安排體育、書畫等康復(fù)項目及卡拉OK、棋牌等娛樂活動，訓(xùn)練患者模擬正常人際交往的模式[1]。④職業(yè)技能訓(xùn)練，與指定工廠合作，為患者開展簡單的勞動，并可獲得一定的報酬獎勵。⑤心理健康支持，所有參與康復(fù)訓(xùn)練的患者定期接受心理健康宣教。上述康復(fù)管理模式均每2周進(jìn)行1次，每3個月總結(jié)評估1次，每次訓(xùn)練時長不低于60 min。由2名專業(yè)精神科醫(yī)師完成陽性和陰性癥狀量表(PANSS)、社會功能缺陷篩選量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)評定。分別在入組時、干預(yù)3 個月、6 個月和12個月評定。

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理全部數(shù)據(jù)。對兩組間的計量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組內(nèi)康復(fù)管理前后比較采用配對樣本t檢驗。

2 結(jié)果

最終完成研究的康復(fù)組45例(脫落5例)，其中男27例，女18例；年齡(47.80±7.68)歲；已婚7例，獨(dú)身38例；文化程度初中及以下29例，初中以上16例；病程(20.87±8.95)年。對照組47例(脫落3例)，其中男27例，女20例；年齡(50.47±7.62)歲；已婚8例，獨(dú)身39例；文化程度初中及以下31例，初中以上16例；病程(23.38±8.10)年。兩組以上各項差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。

康復(fù)組PANSS評分在3個月、6個月、12個月末均較入組時顯著降低(P<0.05)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

康復(fù)組患者SDSS、ADL評分在3個月、6個月、12個月末均較康復(fù)前顯著降低(P<0.05)；兩組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者PANSS評分比較

注：與入組時比較，*P<0.05

表2 兩組患者SDSS、ADL評分比較

注：與入組時比較，*P<0.05

3 討論

本研究結(jié)果顯示，康復(fù)組患者在經(jīng)過3個月、6個月、12個月的院內(nèi)康復(fù)管理模式后，PANSS、SDSS、ADL評分較入組時均有顯著降低，可見康復(fù)管理措施有利于精神分裂癥患者精神癥狀的好轉(zhuǎn)和社會功能的改善。對照組在入組3個月、6個月、12個月時，其PANSS、SDSS、ADL評分較入組時均有無顯著變化。

兩組患者的PANSS、SDSS、ADL評分在入組時無顯著差異，但干預(yù)后各時點(diǎn)兩組各項評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

對長期住院的慢性精神分裂癥患者的治療，在抗精神病藥物治療的基礎(chǔ)上，對患者實施康復(fù)管理模式，能夠有效延緩患者的全面衰退，有利于患者社會功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。