張曉紅
(南京中醫(yī)藥大學(xué)常熟附屬醫(yī)院藥劑科,江蘇 蘇州 215500)
近年來,伴隨著我國社會經(jīng)濟以及科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展,我國的臨床醫(yī)療基礎(chǔ)水平也獲得了穩(wěn)步提升。在現(xiàn)如今,越來越多的中藥藥品被應(yīng)用于各種疾病的臨床救治中。在現(xiàn)如今,我國的中醫(yī)醫(yī)療領(lǐng)域也得到了一定的發(fā)展,人們對中醫(yī)治療越來越重視,對各種中藥藥材的需求量也越來越大[1]。這就使得大量生產(chǎn)廠商不明、做工粗糙的原生藥物被越來越多的醫(yī)療機構(gòu)所使用,其中在中藥調(diào)劑方面出現(xiàn)的問題最為明顯。我國中藥市場需求量以及市場競爭力在不斷上升,由于多種因素產(chǎn)生的無質(zhì)量保障、粗制濫造的原生中藥藥材在我國多個醫(yī)療機構(gòu)中藥房中的大量使用,導(dǎo)致患者在中藥的使用過程中發(fā)生多種風(fēng)險事件,進而致使患者的疾病治療效果受到負面影響,也對患者的機體造成了較為嚴重的危害[2]。對此,為了能夠提高醫(yī)療機構(gòu)中藥房中藥處方調(diào)配和使用的有效性以及安全性,中藥房相關(guān)工作者需要對在中藥處方調(diào)配和使用中出現(xiàn)的各種安全隱患進行全面、系統(tǒng)的分析,并且要提出有效的風(fēng)險控制措施,加強中藥監(jiān)管的風(fēng)險控制。本文旨在研究風(fēng)險控制在中藥處方調(diào)配中對降低風(fēng)險事件發(fā)生率的應(yīng)用效果,詳細研究過程如下。
納入我院中藥房在2019年4月-2020年4月期間調(diào)配和使用的500張中藥處方,在2019年4月-2019年10月期間調(diào)配的所有中藥藥方中隨機抽取250張中藥藥方,設(shè)置為甲組;在2019年11月至2020年4月期間調(diào)配的所有中藥藥方中隨機抽取250張中藥藥方,設(shè)置為乙組。
甲組根據(jù)常規(guī)中藥房監(jiān)管制度進行中藥處方調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管,而乙組則采取系統(tǒng)化的風(fēng)險控制中藥藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管措施予以管理:(1)對中醫(yī)給予高度重視:中藥房的工作者在中藥處方調(diào)配和使用中需要加強與相應(yīng)臨床科室醫(yī)護人員的溝通與交流,對臨床醫(yī)師所開的中藥配方進行全面熟悉和掌握,以此提高各臨床科室對中藥房中藥處方調(diào)配方面的重視程度。(2)提高中藥房工作者的專業(yè)能力和素養(yǎng):中藥房工作者的個人工作能力直接關(guān)系到中藥處方的安全性和中藥房監(jiān)管質(zhì)量,因此在中藥房日常工作中,需要確保參與相關(guān)工作的每位工作人員都具備良好的專業(yè)素養(yǎng)和能力。醫(yī)療機構(gòu)需要組織中藥房工作者進行定期的專業(yè)知識和技巧培訓(xùn),并且在培訓(xùn)過后需要對其進行嚴格的考核,考核不合格的人員需要加強培訓(xùn),以此提高工作人員的工作規(guī)范性,同時促進工作人員的專業(yè)知識和技能。(3)建立完善的監(jiān)管制度:規(guī)范的工作管理制度是提高中藥房工作效率,確保中藥處方安全性的前提。因此中藥房工作者需要根據(jù)相關(guān)藥品管理法律法規(guī),建立一套完善的中藥調(diào)配管理監(jiān)督規(guī)章制度,包括藥物調(diào)劑、質(zhì)檢、驗收等內(nèi)容。這樣可有效避免在工作中出現(xiàn)失誤,從而降低安全隱患。(4)仔細核對中藥處方:在調(diào)配好中藥處方之后,需要由專業(yè)的藥劑人員進行處方信息核對,在仔細核對確認處方無誤之后才能夠進行使用,在藥物發(fā)放的過程中還需要核對患者的個人信息,以免引發(fā)藥物與患者不匹配的不良事件。在發(fā)放完藥物之后要將在用藥過程中應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事項詳細告知患者,以提高患者的用藥安全性,避免醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。
分析對比兩組在中藥方質(zhì)量監(jiān)管中風(fēng)險事件的發(fā)生率,風(fēng)險事件包括不良用藥反應(yīng)、配伍禁忌、處方錯誤、調(diào)劑質(zhì)量等。
數(shù)據(jù)處理選取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0,組間數(shù)據(jù)對比采用t檢驗,對計量資料以()表示,組間差異行x2檢驗,以(%)表示風(fēng)險事件發(fā)生率,若P<0.05,則代表兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
甲組在中藥處方調(diào)配監(jiān)管中的風(fēng)險事件發(fā)生率為7.60%,乙組在中藥處方調(diào)配監(jiān)管中的風(fēng)險事件發(fā)生率為1.60%,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組風(fēng)險事件發(fā)生率對比[n(%)]
中藥房是醫(yī)療機構(gòu)各科室的重要組成部分,主要負責(zé)中藥煎藥、中藥儲存以及中藥炮制等工作。近些年,由于人們對醫(yī)療技術(shù)水平的要求越來越高,且醫(yī)療機構(gòu)中收治的患者人數(shù)和面對的臨床疾病類型繁多,致使醫(yī)療機構(gòu)中藥房的中藥原生藥物需求量也越來越大,因此需要加強中藥房中藥處方調(diào)劑的質(zhì)量監(jiān)管,以此提高中藥處方調(diào)配的安全性和有效性[3]。
在醫(yī)療機構(gòu)的臨床治療中,由于醫(yī)生在確診病情之后,需要將所開具的中藥處方送中藥房進行調(diào)劑。在中藥調(diào)劑中,工作人員需要確保中藥調(diào)劑的準(zhǔn)確性和安全性,這樣才能夠避免在相關(guān)風(fēng)險事件的發(fā)生。在中藥房的藥物調(diào)劑過程中,需要嚴格執(zhí)行審查藥方、計價、中藥調(diào)配、復(fù)核、包裝以及發(fā)藥等六個重要過程[4],其中的每一個過程都需要經(jīng)過嚴格且規(guī)范的質(zhì)量監(jiān)管,以提高中藥處方的治療效果,保障用藥安全性。在本次研究中對乙組中藥處方采取系統(tǒng)化的的風(fēng)險控制中藥藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管措施[5],在監(jiān)管過程中,中藥房能夠根據(jù)相關(guān)管理制度建立完善的中藥房監(jiān)管制度,并且通過定期培訓(xùn)和考核的方式不斷提高工作人員的專業(yè)能力,中藥房工作人員能夠?qū)︶t(yī)師開具藥方的藥材種類、每種中藥藥材的劑量、調(diào)配方式等進行嚴格的核對和審核,并且能夠?qū)μ幏缴系呐湮榻蛇M行仔細檢查,加強與各科室醫(yī)護人員的溝通交流。本研究結(jié)果顯示,乙組在中藥處方調(diào)配中的風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于甲組(P<0.05),可見系統(tǒng)化的風(fēng)險控制監(jiān)管措施在預(yù)防和降低風(fēng)險事件方面具有重大作用。
綜上可知,在醫(yī)療機構(gòu)中藥房管理中采取系統(tǒng)化的中藥房調(diào)劑風(fēng)險控制質(zhì)量監(jiān)管措施,可有效防控風(fēng)險事件發(fā)生,能夠為中藥房管理質(zhì)量、用藥效果以及用藥安全性提供有力保障。