認(rèn)知行為干預(yù)在后顱窩腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

許 麗

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

主要位于人體第四腦室、小腦和枕骨大孔區(qū)以及橋小腦角等位置的腫瘤疾病即后顱窩腫瘤，對(duì)人體危害較大，需積極行手術(shù)治療并配合有效的護(hù)理干預(yù)措施[1]。為了分析在后顱窩腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)的臨床效果，我院就2017年1月至2019年12月收治的50例后顱窩腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行了隨機(jī)的對(duì)比研究?，F(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為50例后顱窩腫瘤手術(shù)患者，研究時(shí)間在2017年1月至2019年12月，隨機(jī)將其分為對(duì)照組25例、觀察組25例。對(duì)照組：男性、女性分別為15例、10例，年齡最大、最小者分別為70歲、27歲，中位年齡（49.32±3.13）歲。觀察組：男性、女性分別為13例、12例，年齡最大、最小者分別為71歲、28歲，中位年齡（49.64±3.05）歲。兩組一般資料P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括維護(hù)患者休息活動(dòng)以及體位，對(duì)其生命體征進(jìn)行密切觀察，引流管護(hù)理，遵醫(yī)囑為其正確用藥，為其指導(dǎo)飲食等。

觀察組：本組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)，具體為：（1）心理認(rèn)知診斷。首先成立認(rèn)知干預(yù)小組分析后顱窩腫瘤患者容易發(fā)生的心理問題，比如由于病情嚴(yán)重而刺激到患者或是由于家庭經(jīng)濟(jì)困難而對(duì)家庭有所愧疚等；（2）認(rèn)知重建。初步診斷好可能會(huì)引起患者心理認(rèn)知存在偏差的因素后，結(jié)合患者的病情為其制定針對(duì)性解決方案，比如為其進(jìn)行健康知識(shí)的宣教，為其行術(shù)后康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等，使其能夠規(guī)律生活，回院按時(shí)復(fù)診；（3）認(rèn)知行為干預(yù)。結(jié)合實(shí)際情況采取意念引導(dǎo)法、思維日記法以及暴露行為法等方式對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，使其保持良好的認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組護(hù)理前后的認(rèn)知功能進(jìn)行觀察和比較。認(rèn)知功能通過使用MMSE量表[2]（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表）評(píng)測(cè)，滿分30分，患者認(rèn)知功能依據(jù)評(píng)分結(jié)果可以劃分為0-18分、19-23分、24-27分以及28-30分四個(gè)區(qū)間，每個(gè)區(qū)間依次對(duì)應(yīng)重度認(rèn)知功能障礙、中度認(rèn)知功能障礙、輕度認(rèn)知功能障礙以及認(rèn)知正常，評(píng)分越高，患者的認(rèn)知功能越高。

（2）對(duì)兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行觀察和比較。生活質(zhì)量通過使用GQOL-74[3]（生活質(zhì)量評(píng)定量表）評(píng)測(cè)，量表中包含患者的心理健康、生理職能、一般健康狀況以及物質(zhì)生活，每項(xiàng)最高100分，評(píng)分越高，患者的生活質(zhì)量越高。

（3）對(duì)兩組護(hù)理滿意度評(píng)分進(jìn)行觀察和比較。護(hù)理滿意度評(píng)分滿分100分，通過調(diào)查問卷的形式評(píng)測(cè)，評(píng)分越高，患者對(duì)我院護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0 軟件處理，計(jì)量資料使用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知功能

護(hù)理前，兩組認(rèn)知功能（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后認(rèn)知功能高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 認(rèn)知功能（分，）

表1 認(rèn)知功能（分，）

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理前：對(duì)照組心理健康（82.47±3.52）分、生理職能（81.35±4.62）分、一般健康狀況（82.44±5.38）分、物質(zhì)生活（81.76±3.96）分；觀察組心理健康（82.51±3.48）分、生理職能（81.32±4.68）分、一般健康狀況（82.40±5.47）分、物質(zhì)生活（81.74±3.87）分，t值依次為0.04、0.02、0.02、0.01，P值依次為0.96、0.98、0.97、0.98，均P＞0.05。

護(hù)理后：對(duì)照組心理健康（87.31±2.65）分、生理職能（86.79±3.40）分、一般健康狀況（87.02±3.65）分、物質(zhì)生活（86.86±3.11）分；觀察組心理健康（91.71±2.97）分、生理職能（90.14±2.58）分、一般健康狀況（90.99±2.66）分、物質(zhì)生活（91.84±3.73）分，t值依次為5.52、3.92、4.39、5.12，P值均為0.00（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度評(píng)分

對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（86.73±5.26）分，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.73±4.34）分，兩組t值為4.39，P值為0.00（P＜0.05）。

3 討論

后顱窩腫瘤患者的疾病區(qū)域附著多種人體重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，比如延髓、腦干、迷走、舌咽以及舌下等，對(duì)患者的危害較大，臨床上多采取手術(shù)的方式來治療后顱窩腫瘤[4]。

本次研究我院在后顱窩腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)，結(jié)果有效改善了患者的認(rèn)知功能以及生活質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理滿意度較高。分析原因，主要是由于認(rèn)知行為干預(yù)能夠通過心理認(rèn)知診斷、認(rèn)知重建以及認(rèn)知行為干預(yù)措施對(duì)引起患者心理問題的一些相關(guān)因素進(jìn)行有效分析，并結(jié)合患者的病情以及分析結(jié)果為患者行健康教育、術(shù)后康復(fù)護(hù)理以及心理護(hù)理等一系列對(duì)癥處理解決方案，能夠及時(shí)的去糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，改善其負(fù)性情緒，使其緊張、焦慮等心理狀態(tài)得到釋放，并使其能夠以一個(gè)比較良好的心態(tài)去面對(duì)疾病，從而使護(hù)理更加的有效率并且具有個(gè)性化、針對(duì)性[5]。另外，在實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)的護(hù)理措施過程中，亦能夠使患者接受到更多積極、健康的生活理念，同時(shí)使其逐漸養(yǎng)成規(guī)律、良好的生活行為習(xí)慣，從而對(duì)其認(rèn)知的重建以及病情的恢復(fù)均更加有利，最終有效改善患者的認(rèn)知功能，使其生活質(zhì)量得以提升，獲得患者對(duì)我院護(hù)理服務(wù)更多的認(rèn)可。

綜上所述，在后顱窩腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)效果顯著，可在臨床廣泛推廣并應(yīng)用。