早期老年腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果

李曉玲

（壽光市馬店醫(yī)院，山東 壽光 262700）

腦梗死這一疾病具有病情兇險(xiǎn)且治療過程較為復(fù)雜的特點(diǎn)，患者發(fā)病以后，若不能給予及時(shí)有效的治療，則有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)痙攣、休克、腦出血等癥狀，并逐漸呈現(xiàn)出神經(jīng)功能受損的情況，進(jìn)而能夠引起偏癱等癥狀。此時(shí)給予患者應(yīng)用有效的護(hù)理措施，有利于促使患者的肢體活動(dòng)受限情況得到有效改善。但是若給予患者常規(guī)護(hù)理，因?yàn)樽o(hù)理模式較為單一，所以效果難以得到提升，也就需要積極改善相應(yīng)的護(hù)理方法[1]。我院本次研究將140例早期老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，觀察和對(duì)比給予其實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年7月份到2020年7月份之間我院收治的老年腦梗死患者中，選取140例作為我院本次研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各70例患者。在實(shí)驗(yàn)組中，男女患者數(shù)量及最小、最大年齡分別為38例、32例、64歲、78歲，平均年齡為（69.7±5.6）歲；在對(duì)照組中，男女患者數(shù)量及最小、最大年齡分別為39例、31例、61歲、76歲，平均年齡為（68.9±5.8）歲.各研究對(duì)象全部一般資料P＞0.05.

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組患者護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，主要包括用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，并發(fā)癥防治等措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理方法

1.2.2.1 體位護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)幫助患者翻身，以避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓引起褥瘡，同時(shí)保障患者的血液循環(huán)狀態(tài)良好，并定時(shí)給予患者進(jìn)行按摩，一般情況下，每日按摩兩次，每次20—30min，以促進(jìn)患者的肌肉力量恢復(fù)[2]。

1.2.2.2 康復(fù)訓(xùn)練

首先對(duì)患者的肢體癱瘓程度進(jìn)行確認(rèn)，肌力為3—4級(jí)的患者為肢體癱瘓程度較輕，肌力為0—2級(jí)的患者為肢體癱瘓程度較重。（1）早起床上體位訓(xùn)練：將患者的肢體擺放成為良肢位，并定時(shí)幫助其更換姿勢(shì)，主要采用左臥、平臥、右臥結(jié)合的方式進(jìn)行休息，以避免患者因長(zhǎng)時(shí)間行動(dòng)不便而出現(xiàn)壓瘡或關(guān)節(jié)變形情況；（2）肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：為了促進(jìn)患者的血液暢通，避免患者發(fā)生肢體功能退化情況，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)幫助患者進(jìn)行患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括腿部的抬起訓(xùn)練、膝部的彎曲訓(xùn)練、肘部的彎曲訓(xùn)練以及肩部的旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，對(duì)于患者的健側(cè)肢體，護(hù)理人員則應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，且與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)被動(dòng)訓(xùn)練方法，以能夠強(qiáng)化患者的肢體功能恢復(fù)；（3）患、健側(cè)翻身訓(xùn)練；（4）搭橋練習(xí)；（5）腕、踝關(guān)節(jié)背伸的牽張訓(xùn)練；（6）平衡訓(xùn)練：其中主要包括床上坐位訓(xùn)練、床邊坐位訓(xùn)練、站起訓(xùn)練、站立訓(xùn)練；（7）步行訓(xùn)練；（8）日常生活訓(xùn)練：主要包括穿衣、飲水、吃飯、如廁等。以上內(nèi)容全部針對(duì)肢體癱瘓程度較輕的患者，對(duì)于肢體癱瘓程度較重的患者，初期則應(yīng)僅實(shí)施（1）、（2）、（3）、（5）項(xiàng)訓(xùn)練，直至肌力恢復(fù)至3級(jí)，可逐漸增加訓(xùn)練項(xiàng)目[3]。

訓(xùn)練過程中，需完全遵循循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則，以患者的耐受程度為依據(jù)，每日訓(xùn)練1次，每次訓(xùn)練1h，每周訓(xùn)練5次，連續(xù)訓(xùn)練6周。

1.3 觀察指標(biāo)

Fugl-Meyer評(píng)分以及Barthel指數(shù)積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

使用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 20.0）處理本次研究數(shù)據(jù)，使用t對(duì)（）進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示“P＜0.05”，表示組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間Fugl-Meyer評(píng)分以及Barthel指數(shù)積分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel指數(shù)積分分別為（66.64±27.70）分和（54.11±18.03）分，均多于對(duì)照組患者的（48.30±27.11）分和（39.22±17.63）分，見下表1。

表1 組間Fugl-Meyer評(píng)分以及Barthel指數(shù)積分對(duì)比 (，分)

表1 組間Fugl-Meyer評(píng)分以及Barthel指數(shù)積分對(duì)比 (，分)

根據(jù)表1，組間Fugl-Meyer評(píng)分以及Barthel指數(shù)積分對(duì)比P均＜0.05.

3 討論

既往腦梗死患者的死亡率及致殘率均相對(duì)較高，但是當(dāng)前隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，雖然當(dāng)前腦梗死患者的死亡率已經(jīng)在一定程度上下降，但偏癱仍為其較為常見的癥狀及體征，不僅導(dǎo)致患者工作能力大幅度被削弱，還會(huì)影響患者的生活能力以及生活質(zhì)量，所以有必要針對(duì)腦梗死偏癱患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，以促使其得到有效的肢體功能恢復(fù)[4]。

從實(shí)際上來看，腦梗死患者發(fā)生偏癱的主要原因在于，對(duì)脊髓進(jìn)行支配前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞追溯體于患者的基底節(jié)或是腦部的其他部位受到損傷，進(jìn)而引起脊髓不受大腦的支配命令，類似于導(dǎo)致脊髓處在“休克”狀態(tài)之中，進(jìn)而導(dǎo)致肌肉趨于松弛狀態(tài)，而在脊髓逐漸對(duì)脫離中樞管理狀態(tài)進(jìn)行適應(yīng)之后，其原始反射功能即開始恢復(fù)，也就能夠?qū)е虏糠旨臃磻?yīng)逐漸得到釋放，從而引起患者的肢體痙攣等情況[5]。以此為基礎(chǔ)，給予患者應(yīng)用早期康復(fù)訓(xùn)練，通過擠壓、保持、負(fù)重以及牽拉等動(dòng)作，對(duì)患者的本體感受器進(jìn)行充分刺激，促使其大腦皮層能夠持續(xù)接收到本體的感覺沖動(dòng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)其神經(jīng)元的逐漸活化，也就能夠促使患者的肌肉收縮功能逐漸得到恢復(fù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者偏癱肢體原本的運(yùn)動(dòng)功能逐漸得到恢復(fù)，而其中的主要作用機(jī)制在于，通過患者感覺的輸入對(duì)相關(guān)的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行促進(jìn)或起到抑制作用，采用反射促進(jìn)或是隨意運(yùn)動(dòng)的方式，同時(shí)對(duì)人類正常發(fā)育順序進(jìn)行刺激[6]。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel指數(shù)積分分別為（66.64±27.70）分和（54.11±18.03）分，均多于對(duì)照組，P均＜0.05。

綜上，給予腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)訓(xùn)練，其肢體功能能夠得到更加有效的恢復(fù)。