低分子肝素+乙酰半胱氨酸治療方案對(duì)間質(zhì)性肺炎患者PCT、CRP、IL-6炎性因子水平及肺功能的影響

王 平

（漣水縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 淮安 223400）

近些年來，間質(zhì)性肺炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，預(yù)后較差，對(duì)于此癥，臨床多采用免疫抑制劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療，但質(zhì)量效果并不顯著，有待進(jìn)一步改善[1]。基于此，本文隨機(jī)選擇我院2018年9月至2020年8月的82例患者，展開相關(guān)分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以樣本隨機(jī)抽樣法，在我院（2018年9月至2020年8月）收治的間質(zhì)性肺炎患者中，收集82例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=41例）與觀察組（41例），對(duì)照組男23例、女18例，年齡最小、最大35歲、67歲，平均（51.00±3.12）歲，病程1-12年，平均（6.50±2.12）年，；觀察組：男性22例、女性19例，年齡36-67歲，平均（51.50±3.10）歲，病程2-11年，平均（6.50±2.10）年；兩組患者臨床資料對(duì)比符合相關(guān)研究標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）。我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)此次研究。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《特發(fā)性肺纖維化診治循證指南（摘譯本）》[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；進(jìn)行胸部X線檢查，符合間質(zhì)性肺炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有呼吸急促、發(fā)紺等癥狀；知情本研究且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他肺部疾病者；合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；肝腎功能不全者；認(rèn)知功能不全者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，對(duì)患者肺功能指標(biāo)等相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行檢查，并嚴(yán)密檢測(cè)患者生命體征，并對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，叮囑患者保持健康的生活習(xí)慣。對(duì)照組：給予患者低分子肝素鈣注射液（生產(chǎn)廠家：深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060190）進(jìn)行皮下注射，每次注射劑量為5000U，每天2次，連續(xù)治療6周。

觀察組：低分子肝素+乙酰半胱氨酸：給予患者乙酰半胱氨酸（生產(chǎn)廠家：Zambon Group，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字X19990091）口服，每次劑量為0.6g，每天3次，連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的治療效果，血清炎癥因子水平：包括降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應(yīng)蛋白（CRP））；肺功能（用力肺活量（FVC）。

血清炎癥因子水平檢測(cè)方法：抽取患者3ml空腹靜脈血，以3000r/min的速度進(jìn)行離心處理，持續(xù)5分鐘，選取其血清，選擇血清反應(yīng)因子檢測(cè)試劑盒、雅培全自動(dòng)生化分析儀、雙抗體一步夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)，對(duì)其白細(xì)胞介素-6（IL-6）、超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）進(jìn)行檢測(cè)。

肺功能檢測(cè)方法：耶格肺功能檢測(cè)儀（型號(hào)：MasterScreen PFT System），檢測(cè)用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1），并計(jì)算FEV1/FVC。

氧化應(yīng)激指標(biāo)檢測(cè)方法：抽取患者靜脈血進(jìn)行離心處理，取血清，按照硫代巴比妥酸法，觀察丙二醛（MDA）表達(dá)含量，以黃嘌呤氧化酶法測(cè)定超氧化物歧化酶（SOD），比色法檢測(cè)谷胱甘肽。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：參照文獻(xiàn)[3]，顯效：患者呼吸急促、發(fā)紺、胸悶等癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，生活可自理。有效：患者呼吸急促、發(fā)紺、胸悶等癥狀有所減輕，部分生活可進(jìn)行自理。無效：患者呼吸急促、發(fā)紺、胸悶等癥狀未發(fā)生任何變化，生活不可自理。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0對(duì)本次納入數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以[n（%）]的形式表示定性資料，行正態(tài)性檢驗(yàn)，若符合正態(tài)分布則采用x2檢驗(yàn)，以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示定量資料，行正態(tài)性檢驗(yàn)，若符合正態(tài)分布則采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療總有效率

治療總有效率組間比較，對(duì)照組（80.49%），觀察組（97.56%），P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組血清炎癥因子水平

治療前，兩組PCT、CRP、IL-6、TNF-α比較，P＞0.05；治療后，炎癥因子水平比較，P＜0.05。詳見表1：

2.3 對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)

治療前，兩組肺功能比較，P＞0.05；治療后，兩組肺功能指標(biāo)比較，P＜0.05。詳見表2：

表1 對(duì)比兩組血清炎癥因子水平

表2 對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)

3 討論

近些年來，間質(zhì)性肺炎疾病發(fā)病率不斷上升，此種疾病多與吸入無機(jī)、有機(jī)粉塵，微生物感染，藥物等因素有關(guān)，存在一定的急性期，并且此病較為隱匿。因此，及時(shí)采取有效措施對(duì)于保證患者生命安全具有十分重要的意義。本文研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組比較，觀察組的抗氧化指標(biāo)更佳，且觀察組血清III-C水平低于對(duì)照組，由此可見，低分子肝素、乙酰半胱氨酸兩種藥物聯(lián)合，對(duì)于間質(zhì)性肺炎的治療效果更顯著。

本文研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組比較，觀察組的各項(xiàng)炎癥因子水平更優(yōu)，數(shù)據(jù)可進(jìn)一步證實(shí)，低分子肝素+乙酰半胱氨酸聯(lián)合治療，可有效抑制包細(xì)胞黏附、中性粒細(xì)胞趨化，減少患者炎癥介質(zhì)的釋放，起到抗炎的效果。

由以上研究可得，對(duì)于間質(zhì)性肺炎患者，應(yīng)用低分子肝素+乙酰半胱氨酸治療，可明顯使患者的炎癥因子水平得到改善，促進(jìn)肺功能的恢復(fù)，臨床治療總有效率更高，應(yīng)用效果顯著，可繼續(xù)進(jìn)行推廣與應(yīng)用。