經(jīng)皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的體會

蔣毓川

（桂林市興安界首中西醫(yī)結合醫(yī)院，廣西 桂林 541306）

骨質疏松癥屬于代謝性骨病，其發(fā)病原因主要是年齡。隨著我國社會步入老齡化，患骨質疏松癥的人越來越多。骨質疏松患者很易發(fā)生骨折，其中脊柱壓縮性骨折就是很常見的一種，出現(xiàn)此并發(fā)癥后，老年人正常生活會有嚴重影響，其疼痛劇烈，心肺功能的損傷會加重，出現(xiàn)殘疾甚至死亡的幾率非常高[1]。常規(guī)治療以臥床休息及抗骨質疏松藥物為主，但是此治療方式效果不佳，且由于長期臥床，患者易患肺部感染、泌尿系感染、血栓形成及壓瘡產(chǎn)生等并發(fā)癥，嚴重時危及生命患者依從性差，易出現(xiàn)脊柱后凸畸形[2]。為了研究手術治療的效果，本文針對2018年5月～2020年5月我院接收的160例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者，予以其行經(jīng)皮椎體成形術，觀察結果，報告見下文：

1 資料與方法

1.1 實驗資料

160例于2018年5月～2020年5月在我院接受老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折治療的患者，排除患有其他重癥疾病、神經(jīng)根或脊髓受損、同期參與其他臨床試驗的患者，所有患者和家屬均同意此次實驗，根據(jù)抽簽法分組，為治療組（n=80）和常規(guī)組（n=80）。治療組45例男性，35例女性，年齡是55到82歲，平均（68.72±8.16）歲；常規(guī)組46 例男性，34 例女性，年齡是56 到81歲，平均（68.34±8.67）歲。對比兩組樣本資料，沒有統(tǒng)計學方面的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：為患者注射鎮(zhèn)痛藥物，在其受損椎體處放置矯形椎體軟枕，平時體位擺放時可在胸前放置棉墊或棉被，復位3天之后，實行腰背肌功能鍛煉，患者應睡硬板床，使其疼痛緩解，并做適量康復運動，在8周后可穿戴支具進行床下活動，并予按照《骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者抗骨質疏松規(guī)范治療專家共識》進行系統(tǒng)抗骨質疏松治療6個月。

治療組：行正確臥位，將止痛藥物給予患者，然后可實施基礎麻醉，借助C形臂的X射線檢查儀實現(xiàn)患者手術位置的投射定位，根據(jù)其椎體情況調整手術床和墊子，確保骨折椎體為過伸位，然后行復位，按照正位透視的情況，對其椎弓根做體表投影，局麻后實施經(jīng)皮椎體成形術，完成手術后應平臥，時間為10min，若無異常可送至病房，術后予按照《骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者抗骨質疏松規(guī)范治療專家共識》進行系統(tǒng)抗骨質疏松治療6個月。

1.3 實驗指標觀察

研究兩組臨床療效、治療前后的功能障礙評分（ODI評分）和疼痛評分（VAS評分）。（1）臨床療效：疼痛感有明顯緩解，功能恢復正常則為顯效，疼痛感有一定改善，功能基本恢復則為有效，疼痛感未改善，功能未恢復則為無效。顯效（%）+有效（%）=總有效率；（2）ODI 評分：滿分45 分，分數(shù)越低說明功能障礙程度越弱；（3）VAS評分：滿分10分，分數(shù)越高，說明患者疼痛感越劇烈。

1.4 統(tǒng)計學處理

在SPSS19.0中輸入全部樣本資料，并實施統(tǒng)計學處理，計量資料（臨床療效）檢驗方式為t，表示形式為（）；計數(shù)資料（ODI評分、VAS評分）檢驗方式為x2，表示形式為n%。P＜0.05說明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學方面的差異，存在可分析的價值。

2 實驗結果

2.1 研究兩組臨床療效

治療組總治療效果明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組臨床療效表（n%）

2.2 比較兩組治療前后ODI評分和VAS評分

治療前，兩組ODI、VAS評分數(shù)據(jù)相近，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；治療后，治療組ODI、VAS評分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組治療前后ODI評分和VAS評分對比[（），分]

表2 兩組治療前后ODI評分和VAS評分對比[（），分]

3 討論

我國大于60歲的老人患骨質疏松癥的概率是36%，且女性的發(fā)病率更高。骨質疏松的主要特征是骨量減少，因此會對骨質量、密度、強度形成影響，由此導致骨折的發(fā)生概率極高[3]。骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折會引發(fā)患者產(chǎn)生強烈的胸腰背部疼痛，使其生活質量嚴重下滑，保守治療為臥床休息及藥物治療，但效果達不到人們預期，因此將經(jīng)皮椎體成形術應用于治療中[4]。此術式可快速緩解患者因疾病帶來的疼痛，并提升其脊柱穩(wěn)定性，且臨床發(fā)現(xiàn)對患者損傷較少，因此其安全性更高，患者不會出現(xiàn)長期臥床導致的相關并發(fā)癥，患者能盡快恢復正常的生活[5]。

經(jīng)本次實驗發(fā)現(xiàn)：治療組總治療效果97.50%，高于常規(guī)組81.25%（P＜0.05），該結果與許毅鵬[6]的實驗結果相近，在他的實驗文章中，老年患者接受經(jīng)皮椎體成形術治療后總有效率為96.42%（27/28），說明經(jīng)皮椎體成形術治療骨質疏松性壓縮骨折的效果較為顯著，同時也證實了本次實驗數(shù)據(jù)的可靠性與真實性；治療前，兩組ODI、VAS評分數(shù)據(jù)相近，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；治療后，治療組ODI、VAS評分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，為老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者實施經(jīng)皮椎體成形術治療的效果更為顯著，能有效改善患者的功能障礙，緩解疼痛感，相比保守治療，經(jīng)皮椎體成形術更具有推廣價值。