間苯三酚與一次性導(dǎo)尿管宮頸置管在宮腔鏡手術(shù)前對(duì)宮頸擴(kuò)張程度的效果比較

李小琦，賈 津

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯婦產(chǎn)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

宮腔鏡屬于婦科微創(chuàng)診療技術(shù)，可對(duì)宮腔病變、病灶準(zhǔn)確部位等進(jìn)行直接檢查，在直視下定點(diǎn)活檢，進(jìn)行相應(yīng)治療，將其作為疾病診斷的有利依據(jù)[1]?，F(xiàn)今宮腔鏡手術(shù)在婦科中應(yīng)用較廣，診斷的同時(shí)治療宮腔內(nèi)病變，使宮腔鏡順利實(shí)施，在術(shù)前明確宮頸擴(kuò)張程度，術(shù)前器械能夠順利到達(dá)宮頸內(nèi)口，影響治療效果。因?qū)m頸實(shí)施預(yù)處理，將手術(shù)并發(fā)癥減少。針對(duì)宮頸實(shí)施預(yù)處理，將卡孕栓在術(shù)前置入陰道中。有關(guān)研究顯示，一次性導(dǎo)管聯(lián)合間苯三酚治療，有利于宮頸軟化和擴(kuò)張[2]。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

研究時(shí)間為2018 年7 月至2019 年7 月，納入我院收治的宮腔鏡手術(shù)患者68 例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各34例。實(shí)驗(yàn)組：年齡處于23～68歲，年齡均數(shù)為（45.35±2.18）歲；參照組：年齡處于24～68歲，年齡均數(shù)為（45.56±2.34）歲；對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，組間差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組在宮腔鏡前12小時(shí)在陰道后穹隆放置卡孕栓對(duì)宮頸實(shí)施處理，在術(shù)前半小時(shí)靜脈注射間苯三酚協(xié)助宮頸管擴(kuò)張治療；每次取80mg對(duì)患者進(jìn)行注射，實(shí)現(xiàn)宮頸擴(kuò)張情況。

實(shí)驗(yàn)組在宮腔鏡術(shù)前12～15小時(shí)使用一次性導(dǎo)尿管插入宮頸管中實(shí)施擴(kuò)張?zhí)幚恚瑢?shí)施宮頸插管，實(shí)施擴(kuò)張干預(yù)，將其置入宮頸內(nèi)口中，插管成功后，宮頸口外導(dǎo)管常3cm，置入導(dǎo)尿管后陰道塞入兩塊紗布避免導(dǎo)尿管脫落，在術(shù)前半小時(shí)靜脈注射間苯三酚有利于宮頸管擴(kuò)張，取80mg間苯三酚與0.9% 20mL的氯化鈉混合對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射。

1.3 判定指標(biāo)

檢驗(yàn)兩組患者的宮頸軟化程度、臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0軟件檢驗(yàn)研究中數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)以率（%）為表達(dá)形式的計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為表達(dá)形式的計(jì)量資料，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)兩組患者的宮頸軟化程度

實(shí)驗(yàn)組患者的宮頸軟化程度相比于參照組較優(yōu)，組間差異性顯著（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 檢驗(yàn)兩組患者的宮頸軟化程度

2.2 檢驗(yàn)臨床指標(biāo)水平

實(shí)驗(yàn)組臨床指標(biāo)水平優(yōu)于參照組，兩組差異明顯（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

表2 檢驗(yàn)臨床指標(biāo)水平

2.3 檢驗(yàn)不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組：惡心嘔吐患者1例、下腹脹痛患者1例，發(fā)生率為5.88%（2/34）；參照組：惡心嘔吐患者2例、下腹脹痛患者3例，腹瀉患者3例，發(fā)生率為23.53%（8/34）；比較卡方值=4.2207，P值=0.0399。

3 討論

宮頸組成部分為結(jié)締組織，其含有少量血管、彈力纖維、平滑肌纖維。在實(shí)施宮頸手術(shù)，未對(duì)患者宮頸實(shí)施軟化預(yù)處理，手術(shù)中強(qiáng)行利用擴(kuò)張器，會(huì)損傷宮頸，嚴(yán)重會(huì)發(fā)生宮腔假道，針對(duì)絕經(jīng)后或者未生育女性，其宮頸口較緊，極易因?qū)m口擴(kuò)張困難影響手術(shù)順利實(shí)施[3]。宮頸口軟化不佳，會(huì)使手術(shù)難度增加，使術(shù)中出血、子宮穿孔、TURP綜合征等發(fā)生率升高。

卡孕栓屬于宮頸處理常用藥物，因前列腺素F2a衍生而來(lái)，朱啊喲因卡前列甲酯組成。將宮頸羥脯氨酸含量降低，將膠原蛋白含量減少，對(duì)宮頸張力具有抑制效果，有利于宮頸成熟[4]。卡孕栓會(huì)刺激宮頸中纖維細(xì)胞，使膠原酶、彈性蛋白酶分解宮頸膠原纖維加快，有利于正常膠原纖維排列發(fā)生變化，使膠原束間隙擴(kuò)大，實(shí)現(xiàn)宮頸軟化效果。

使用一次性導(dǎo)尿管擴(kuò)張宮頸，采取機(jī)械性擴(kuò)張方法，經(jīng)機(jī)械性刺激宮頸管，有利于宮頸局部?jī)?nèi)源性前列腺素的釋放和合成，對(duì)膠原酶和彈性硬蛋白酶活性的刺激升高，有利于宮頸結(jié)締組織中膠原成分獲得講解，實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張、軟化情況[5]。導(dǎo)尿管具有價(jià)格低、性質(zhì)穩(wěn)定、作用時(shí)間較長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)中無(wú)禁忌癥，大部分患者均適用。間苯三酚屬于非阿托品類藥物，將平滑肌痙攣情況予以解除，未實(shí)現(xiàn)抗膽堿樣副作用，在宮腔鏡手術(shù)中，藥物藥效較高，實(shí)現(xiàn)宮頸軟化效果[6]。

綜上所述，對(duì)宮腔鏡手術(shù)患者使用間苯三酚聯(lián)合一次性導(dǎo)尿管宮頸置管，使宮頸組織發(fā)生軟化，對(duì)宮頸予以預(yù)處理，將出血量降低，縮短治療時(shí)間，控制不良反應(yīng)發(fā)生，具有較高的安全性。