急性缺血性腦卒中患者溶栓后出血轉(zhuǎn)化及預(yù)后相關(guān)危險因素的研究

康福云

（吉林省長白山中心醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長白山 133613）

溶栓屬于腦卒中患者治療期間主要措施，若溶栓期間發(fā)生出血轉(zhuǎn)化，則可進(jìn)一步加重神經(jīng)功能缺損情況，影響預(yù)后[1]。研究中經(jīng)對60例患者的臨床資料回顧性分析，探究溶栓后出血轉(zhuǎn)化及預(yù)后影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年3月～2019年3月院內(nèi)收治行溶栓治療急性缺血性腦卒中患者60例病例資料進(jìn)行回顧性分析，參考是否發(fā)生出血轉(zhuǎn)化分為兩組。60例患者中男性患者38例，女性患者22例；最小年齡54歲，最大年齡77歲，平均年齡（60.15±3.06）歲。出血轉(zhuǎn)變組患者10例，非出血轉(zhuǎn)變組患者50例。

1.2 方法

所有患者均采用rt-PA靜脈溶栓，10%靜脈推注，90%剩余量加入0.9%氯化鈉注射液稀釋后勻速靜脈滴注。

統(tǒng)計不同組別患者一般資料及實驗室指標(biāo)等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 溶栓后出血轉(zhuǎn)化單因素分析

出血轉(zhuǎn)變組患者年齡、高血壓率均高于非出血組，ALB與eGFR水平均低于非出血組，組間對比有差異性（P＜0.05）。

2.2 溶栓后出血轉(zhuǎn)化Logistic多因素回歸分析

Logistic多因素回歸分析顯示，年齡、高血壓、ALB、eGFR屬于溶栓后出血轉(zhuǎn)化獨立性危險因素（P＜0.05）。見表1。

表1 溶栓后出血轉(zhuǎn)化Logistic多因素回歸分析

3 討論

急性缺血性腦卒中發(fā)病急，接診后需立刻實施急救[2]。在患者治療期間，首要任務(wù)需改善腦部血管堵塞情況[3]。為此，腦卒中后急診中需行溶栓治療，溶栓效果如何將直接影響死亡率及致殘率等情況。而溶栓后可能發(fā)生出血轉(zhuǎn)化，進(jìn)而影響預(yù)后。經(jīng)本次調(diào)查證實，年齡、高血壓、ALB、eGFR屬于溶栓后出血轉(zhuǎn)化獨立性危險因素。高齡患者腦蛋白疏松與腦淀粉樣血管病等病變風(fēng)險較高，由此可影響到溶栓后出血情況的發(fā)生。而若患者合并高血壓疾病也可進(jìn)一步增加溶栓后出血風(fēng)險。溶栓期間缺血致使血管壁受到損傷，血腦脊液屏障被破壞，可伴隨血液外滲情況，高血壓對于血液外滲具有促進(jìn)作用[4]。ALB與eGFR水平下降均可提示溶栓后出血改變風(fēng)險。

為此，腦卒中后急診中需行溶栓治療，溶栓效果如何將直接影響死亡率及致殘率等情況。而溶栓后可能發(fā)生出血轉(zhuǎn)化，進(jìn)而影響預(yù)后。經(jīng)本次調(diào)查證實，年齡、高血壓、ALB、eGFR屬于溶栓后出血轉(zhuǎn)化獨立性危險因素。高齡患者腦蛋白疏松與腦淀粉樣血管病等病變風(fēng)險較高，由此可影響到溶栓后出血情況的發(fā)生。而若患者合并高血壓疾病也可進(jìn)一步增加溶栓后出血風(fēng)險。溶栓期間缺血致使血管壁受到損傷，血腦脊液屏障被破壞，可伴隨血液外滲情況，高血壓對于血液外滲具有促進(jìn)作用[4]。ALB與eGFR水平下降均可提示溶栓后出血改變風(fēng)險。基于以上可總結(jié)出，高齡且伴隨高血壓的腦卒中患者，溶栓治療后出血風(fēng)險較高，在治療期間需對此類患者加強(qiáng)關(guān)注，采用有效措施防控出血轉(zhuǎn)化。

綜上所述，急性缺血性腦卒中患者經(jīng)溶栓治療后，出血轉(zhuǎn)化及預(yù)后主要受到年齡及高血壓等因素影響，需在治療中加強(qiáng)防控。