耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷對(duì)腦梗塞便秘患者的護(hù)理效果觀察

屈 雯

（江蘇省徐州市中醫(yī)院腦病針灸科，江蘇 徐州 221000）

腦梗塞中醫(yī)又稱為中風(fēng)，也稱為缺血性腦卒中[1]。便秘作為腦梗塞常見合并癥，發(fā)病率較高。既往臨床針對(duì)腦梗塞便秘多采用人工排便、開塞露等方式，臨床治療具有一定局限性，于患者生活質(zhì)量提升無顯著增效[2]；現(xiàn)探討于腦梗塞便秘治療護(hù)理中，加用中醫(yī)特色療法，以耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷為主，特針對(duì)臨床開展有效性進(jìn)行比對(duì)，如下開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院腦病針灸科腦梗塞便秘患者進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)，共計(jì)62例，病例篩查時(shí)間2018年6月至2019年11月，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組各31例，參照組男17例，女14例，年齡51-80歲，年齡均數(shù)（65.32±2.19）歲；研究組男18例，女13例，年齡48-79歲，年齡均數(shù)（65.29±2.21）歲；校驗(yàn)比對(duì)2組腦梗塞便秘患者入組資料，差異均衡（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)治療護(hù)理對(duì)策，給予患者腹部按摩，采用順時(shí)針按摩的方式，以改善腹部腸道循環(huán)，每次按摩5分鐘，每天按摩3次，予以患者飲食指導(dǎo)，日常飲食建議以粗纖維飲食為主，可多選擇香蕉、綠色蔬菜、糙米等，多予以患者飲水，以補(bǔ)充機(jī)體水分，潤(rùn)滑腸道，促使患者排便；針對(duì)患者機(jī)體狀況，予以健康指導(dǎo)，于患者入院后，客觀評(píng)估其心理狀況，借助自身專業(yè)知識(shí)，給予心理支持，針對(duì)腦卒中便秘發(fā)病因素、臨床治療注意事項(xiàng)等相關(guān)情況，開展客觀講解，確?；颊呙鞔_便秘危害性，以提高患者治療護(hù)理依從性，避免患者因害羞等情況抵觸治療，導(dǎo)致不良預(yù)后情況發(fā)生。

研究組患者在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上采用耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷療法。（1）耳穴埋籽：選取穴位以大腸、直腸、內(nèi)分泌、便秘點(diǎn)、三焦為主，配伍交感、肺、脾等穴位。操作時(shí)先定穴，然后用75%酒精棉簽按照自上而下、由內(nèi)向外的順序消毒整個(gè)耳廓皮膚兩邊，待干后將王不留行籽貼于耳部相應(yīng)穴位上，用拇、食指指腹按壓并詢問患者感受，以局部酸麻脹痛為度，并教會(huì)患者正確按壓方法，每天按壓3-5次，每次每穴2分鐘左右，根據(jù)病情需要和季節(jié)1-2天更換一次。（2）穴位貼敷：選取吳茱萸粉，以食醋將藥物調(diào)成膏狀，置于無菌專用透氣敷貼上，先用溫清水進(jìn)行局部皮膚清潔，待干后進(jìn)行穴位貼敷，以神闕穴為主要貼敷穴位，配以天樞、中脘穴，每次貼敷3-4小時(shí)，每日貼敷一次，觀察皮膚周圍情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用中醫(yī)癥候臨床癥狀積分量表對(duì)患者大便性狀、排便困難臨床癥狀進(jìn)行量化評(píng)分，積分與臨床癥狀呈負(fù)相關(guān)；借助滿意問卷調(diào)研表，評(píng)估患者于護(hù)理操作、人文關(guān)懷等維度滿意評(píng)分，問卷信效度7.99。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，卡方假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床癥狀積分統(tǒng)計(jì)

見表1。

表1 2組患者臨床癥狀積分統(tǒng)計(jì)[/分]

表1 2組患者臨床癥狀積分統(tǒng)計(jì)[/分]

2.2 2組護(hù)理滿意問卷評(píng)分統(tǒng)計(jì)

見表2。

表2 2組護(hù)理滿意問卷評(píng)分統(tǒng)計(jì)[ /分]

表2 2組護(hù)理滿意問卷評(píng)分統(tǒng)計(jì)[ /分]

3 討論

耳穴埋籽、穴位貼敷均為中醫(yī)特色治療手段，考慮腦梗死便秘與臟腑功能失調(diào)、氣血紊亂具有高度關(guān)聯(lián)性，以調(diào)節(jié)臟腑功能為首要治則，因耳為脈所聚，耳部穴位與臟腑具有高度關(guān)聯(lián)性，可通過刺激耳穴起到反饋性調(diào)節(jié)臟腑功能的作用效果，為臨床常用無創(chuàng)治療手段，臨床應(yīng)用操作簡(jiǎn)單，患者接受度較高，可長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，有效緩解便秘癥狀。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為三陰交、足三里可有效調(diào)節(jié)機(jī)體正氣，起到滋陰通絡(luò)、調(diào)節(jié)三焦作用療效，以神闕穴為主，可通過穴位貼敷，借助皮膚透達(dá)原理，將藥物滲透于病灶，選用中藥吳茱萸，藥性熱，歸肝、脾、胃、腎經(jīng)，《本草綱目》中記載“辛熱能散能溫，苦熱能燥能堅(jiān)，故所治之證，皆取其散寒溫中”，利于腸弱者服之，可溫中降濁，調(diào)節(jié)肝胃陽(yáng)氣，促腸胃蠕動(dòng)，可有效緩解便秘癥狀[3]。

綜上，耳穴埋籽、穴位貼敷聯(lián)合治療腦梗塞便秘整體療效顯著，利于便秘癥狀轉(zhuǎn)歸，可于臨床推廣開展。