陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生防疫保健志略

史天社

陜甘寧邊區(qū)時期的衛(wèi)生防疫保健，主要包括疾病預防、醫(yī)療保健和學校醫(yī)療衛(wèi)生教育等方面。在邊區(qū)，最早實踐中西醫(yī)結合的是中西醫(yī)研究室。隨后，毛澤東給以肯定并提倡推行。1944年，李鼎銘號召“大家為著一個真理而工作，那就是為人民服務，只要能彼此打開大門，而能互相尊重，互相學習，要做到密切的合作是有前途的”，從此，中西醫(yī)合作就在邊區(qū)得到實現(xiàn)。

中共中央在延安十三年，為了解決延安和陜甘寧邊區(qū)缺醫(yī)少藥和看病困難的狀況，十分重視延安醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，以保障人民和病員的健康。在中共中央和陜甘寧邊區(qū)政府的正確領導下，陜甘寧邊區(qū)建立醫(yī)院，舉辦各類衛(wèi)生學校和訓練班，培養(yǎng)醫(yī)藥工作者，衛(wèi)生事業(yè)從小到大，逐步走向興盛，治病防疫，普及衛(wèi)生常識，提高人民健康水平，取得了巨大的成就。特別是陜甘寧邊區(qū)開展了群眾衛(wèi)生運動，形成了以預防為主、衛(wèi)生工作與群眾運動相結合的工作方法;提出并實施了中西醫(yī)結合的方針;培養(yǎng)了大批醫(yī)務人員;發(fā)揚了救死扶傷，實行革命的人道主義精神;樹立了全心全意為人民服務的思想;積累了較為豐富的衛(wèi)生保健和醫(yī)療工作經(jīng)驗，保證了邊區(qū)黨政軍民的健康，增強了人民的體質(zhì)。

陜甘寧邊區(qū)時期的疾病預防

陜甘寧邊區(qū)的主要醫(yī)療機構，除了由中共中央組織部組織籌建的中央醫(yī)院，還有白求恩國際和平醫(yī)院、陜甘寧邊區(qū)醫(yī)院、中央醫(yī)務所、軍委門診部、陜甘寧邊區(qū)保健藥社以及邊區(qū)干部療養(yǎng)院休養(yǎng)所。陜甘寧邊區(qū)時期的疾病預防主要包括以下幾個方面：

（一）普及醫(yī)療衛(wèi)生知識

為了加強衛(wèi)生宣傳教育，提高群眾的認識，自覺地同愚昧和不衛(wèi)生習慣作斗爭，中共中央和陜甘寧邊區(qū)政府十分注意衛(wèi)生宣傳教育，運用了利用黨報、宣傳冊進行宣傳;通過文藝活動宣傳;發(fā)動群眾進行宣傳;舉辦衛(wèi)生展覽;衛(wèi)生教育與生活學習結合起來;醫(yī)療實踐效果宣傳等多種宣傳方法。邊區(qū)建設廳和邊區(qū)衛(wèi)生處，以及學校、醫(yī)院分別編印了很多小冊子和掛圖。

由于各醫(yī)院、醫(yī)療隊逐年擴大為群眾服務的比例，實行免費行醫(yī)，使許多群眾的疾病轉危為安，特別是新法接生使嬰兒成活率大大提高。因此，確鑿的醫(yī)療效果使群眾信醫(yī)不信巫，而且通過反迷信的宣傳，群眾認識到了巫神的危害性。在這方面，邊區(qū)開展了崔岳瑞運動，為宣傳群眾不信鬼神樹立了榜樣，使定邊卜掌村成為衛(wèi)生模范村，推動了衛(wèi)生工作。通過反巫神宣傳，覺悟巫神以自身體會來揭露騙人伎倆。

（二）傳染病防治

中共中央到達陜北之前，陜北當?shù)氐牟∷缆蕩缀踹_到60‰以上，其中兒童婦女死亡最多。為了預防傳染病，中共中央、陜甘寧邊區(qū)政府各醫(yī)療機關進行實地調(diào)查，對邊區(qū)急性傳染病的范圍及種類作了規(guī)定，并制定了防治辦法。

陜甘寧邊區(qū)防疫委員會通過《預防管理傳染病條例》（1942年5月13日），將傳染病共分為兩類：鼠疫、霍亂、天花為第一類，此類傳染病經(jīng)診斷后，于24小時內(nèi)用電話電報報告本會;傷寒及副傷寒、赤痢、斑疹傷寒、回歸熱、流行性腦脊髓膜炎、白喉、猩紅熱為第二類，此類傳染病應按周報告。遇第一類傳染病發(fā)生，經(jīng)委員會確診之后，必須即時限期斷絕發(fā)病區(qū)域之交通，施行病人隔離病院。八路軍衛(wèi)生部公布了6種急性傳染?。▊?、霍亂、急性胃腸炎、鼠疫、天花、白喉），并告知各級部隊及其駐防地群眾，如有染患是疾者，須設法醫(yī)治，并報告該部備查。

在邊區(qū)，常見的傳染病有斑疹傷寒、回歸熱、痢疾、傷寒等。

1941年1-4月，邊區(qū)發(fā)生猩紅熱，以甘泉、富縣、志丹3縣最為嚴重。甘泉一、二、三區(qū)染病876人，死亡達186人，其中小孩占三分之二。據(jù)饒正錫3月18日給林伯渠、高自立正副主席報告稱：“延安北區(qū)之紅莊發(fā)生猩紅熱，該村10歲以下之小孩因患此病而死者已有十數(shù)名，該村現(xiàn)有小孩發(fā)生此種傳染病占50%，發(fā)病后而死者占20%?！雹賹Υ耍醒胄l(wèi)生處接連發(fā)出《關于猩紅熱預防通知》《速防傷寒傳染通知》，動員衛(wèi)生力量以防止疫病流傳。

5月19日，邊區(qū)衛(wèi)生處派出醫(yī)藥防疫隊下鄉(xiāng)，以防疫、醫(yī)療、調(diào)查、宣傳教育為內(nèi)容，兩個月來共為群眾及機關干部、學生注射防疫針431人，種痘325人，并幫助當?shù)卣⒎酪呶瘑T會。醫(yī)療上共治病1199名，并調(diào)查了發(fā)病之原因。

邊區(qū)衛(wèi)生處為推行衛(wèi)生宣傳教育工作，還建立了邊區(qū)衛(wèi)生教育設計委員會，改進了《邊區(qū)衛(wèi)生報》，印發(fā)《軍民手冊》2000冊，《傳染病防疫問題》100冊，《防疫須知》300冊，防疫傳單8種。通過晚會、宣傳周、展覽會等方法進行廣泛宣傳。組織醫(yī)務人員注射傷寒霍亂疫苗200瓶，牛痘苗30打，注射3300余人。邊區(qū)的傳染病發(fā)病率仍有發(fā)生，但相對減少。

中央醫(yī)院在搞好本院工作的基礎上，多次組織醫(yī)療隊下鄉(xiāng)防病。當延安市發(fā)生傷寒時，醫(yī)院派沈元暉、李新分赴黨校、延大作防疫問題報告;李志中帶醫(yī)療隊去裴莊及周圍各村調(diào)查防治。據(jù)中央醫(yī)院傳染科統(tǒng)計：1941年共收治傳染病126人，其中傷寒病107人，占82%;而在1942年，共收治傳染病人256人，傷寒56人，占22%;1943年前半年共收治101人，傷寒22人，占21.7%。1943年邊區(qū)衛(wèi)生處所屬醫(yī)院只收治26名傷寒病員，完全治愈，無一死亡。查這26名病人，五分之四是鄉(xiāng)下來延安學習的干部和老百姓，五分之一是不肯打防疫針者。

（三）地方病防治

在邊區(qū)，常見病和地方病有流行性感冒、瘧疾（農(nóng)村叫打擺子）、柳拐子病、花柳病、吐黃水（克山?。?、大脖子病等，發(fā)病率和死亡率也相當驚人。1945年，關中分區(qū)政府一科統(tǒng)計，自當年1月以來全分區(qū)約有1500人在春瘟流行中死亡。新正縣三個月中，有500余人死亡，約占人口總數(shù)3%。

邊區(qū)政府廣泛深入地進行地方病的防治。除派醫(yī)療隊下鄉(xiāng)外，更重要的是教育群眾自己起來同自己的文盲迷信和不衛(wèi)生習慣作斗爭。同時在治療中發(fā)揮當?shù)刂嗅t(yī)的作用，實行中西醫(yī)結合，提倡公開祖?zhèn)髅胤?。李鼎銘提供的救治麻疹驗方，楊在泉老中醫(yī)提供的治療和預防吐黃水的單方加味麝香正氣散等，對防止地方病傳染起到積極作用。

邊區(qū)各級防疫委員會一方面開展疫病發(fā)生原因調(diào)查，一方面制定相應防疫措施，以減少疫病的流行。當時主要措施有：（1）宣傳動員群眾預防疫病;（2）及時防治疫病流行;（3）加強營養(yǎng)，增進體質(zhì);（4）經(jīng)常開展防疫運動。

陜甘寧邊區(qū)時期的醫(yī)療保健

（一）送醫(yī)下鄉(xiāng)

陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生處成立后，規(guī)定“預防為主，治療為輔”的方針，經(jīng)常配合衛(wèi)生防疫組織醫(yī)療隊下病區(qū)調(diào)查，深入農(nóng)村巡回醫(yī)療。

1941年5月，邊區(qū)部分縣瘟疫流行。邊區(qū)衛(wèi)生處組織醫(yī)療防疫隊到甘泉、富縣、志丹等疫情較重的各縣，歷時兩月余，共為431人注射防疫針、325人種痘，共治病1199人。控制了疾病的流行，并幫助當?shù)卣⒘朔酪呶瘑T會。

1942年，為各分區(qū)設立衛(wèi)生所，建立安塞衛(wèi)生實驗區(qū)，組織醫(yī)療隊赴各縣開展醫(yī)療工作。

邊區(qū)衛(wèi)生處派出3個醫(yī)療隊相繼到延安縣柳林區(qū)、金盆區(qū)及甘泉縣巡診，經(jīng)常派醫(yī)生在延安舊城鄉(xiāng)、南郊鄉(xiāng)、新市鄉(xiāng)、延河灣等地進行治療。

1944年5月3日，衛(wèi)生處派中醫(yī)劉登英及西醫(yī)饒瑞去南泥灣為居民診治時疫。他們先后在南川、西川8個村治好病人101名。衛(wèi)生處在本年夏季共派出7個醫(yī)療隊，消滅了7個縣的吐黃水?。纯松讲。€幫助成立南區(qū)衛(wèi)生合作社。延安其他醫(yī)療機關亦派出11個防疫醫(yī)療隊下鄉(xiāng)，治療患者4614人。邊區(qū)衛(wèi)生處醫(yī)療隊走遍延安、子長、甘泉、富縣等縣鄉(xiāng)村，治愈病人3500名。

5月8日，衛(wèi)生處召集所屬醫(yī)院、衛(wèi)生科負責人，討論今后對群眾醫(yī)療衛(wèi)生工作應與機關的醫(yī)療衛(wèi)生工作同樣重要的問題，號召學生到實際工作中去學習。會后組成流動醫(yī)療隊，將28人分作兩隊，一隊到延安縣柳林區(qū)一鄉(xiāng)，一隊到該區(qū)三鄉(xiāng)。

邊區(qū)保健藥社經(jīng)常組織醫(yī)生下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療?？箲?zhàn)勝利后，保健藥社總社執(zhí)行醫(yī)藥為主的業(yè)務方針，藥物推銷逐漸面向農(nóng)村，數(shù)度派員下鄉(xiāng)，分赴富縣、甘泉、清澗、延川、子長、安塞等地。

1944年期間，白求恩國際和平醫(yī)院3次派醫(yī)療隊深入農(nóng)村為群眾服務，張恩林、滕敏燦帶醫(yī)療手術隊去工作。

（二）中西醫(yī)結合

1945年3月22日，中西醫(yī)藥研究會舉行首次常委會。根據(jù)當時富縣、子長、延安等縣發(fā)生疫病，決定組織醫(yī)療隊下鄉(xiāng)救治。中央衛(wèi)生隊去子長，聯(lián)防軍衛(wèi)生隊去延安，邊區(qū)衛(wèi)生隊去甘泉、富縣。3個隊共14人，包括各科醫(yī)生、助產(chǎn)士及藥劑士、衛(wèi)生宣傳員等。延安中醫(yī)馬鴻章、王元泰、韓兆豐等主動要求參加，于4月1日分赴各地。臨出發(fā)前，中西醫(yī)藥研總會在邊區(qū)交際處舉行歡送儀式。會上，請中、西、獸醫(yī)工作者付萊、張經(jīng)、畢光斗、李常春、陳凌風等報告各種人畜時疫病源與預防治療辦法;任作田報告了針灸急救法。醫(yī)療隊下鄉(xiāng)救治為時兩個月，及時防治了疫病傳播。

在邊區(qū)，最早實踐中西醫(yī)結合的是中西醫(yī)研究室。隨后，毛澤東給以肯定并提倡推行。1944年，李鼎銘號召“大家為著一個真理而工作，那就是為人民服務，只要能彼此打開大門，而能互相尊重，互相學習，要做到密切的合作是有前途的。”②從此，中西醫(yī)合作就在邊區(qū)得到實現(xiàn)。

（三）婦幼保健

普及宣傳婦幼衛(wèi)生知識。衛(wèi)生展覽會，通過掛圖、統(tǒng)計表、生理圖等加以介紹，很容易被群眾接受。1940年三八國際勞動婦女節(jié)，在邊區(qū)舉辦了第一次規(guī)模較大的婦女生活展覽會。展覽會開幕的第一天到會6000多觀眾中婦女便占半數(shù)以上，壯年漢子，年輕的孩子，白發(fā)蒼蒼的老頭，還有小腳老太婆從邊區(qū)各個農(nóng)村中趕來參觀。在第一展覽室的四壁上懸掛的8幅生理解剖圖及13幅生理掛圖表，對婦女生理、受孕至嬰兒產(chǎn)出作了詳盡的說明。一位中年婦女聽到剪臍帶“假若可能最好將剪刀用藥品消毒，不能時也要用開水煮過”時，她后悔自己的孩子夭折不僅沒用剪刀，是她婆婆用一塊碎瓦片將臍帶割斷造成的。展覽看后許多群眾明白了“原來小孩子不是老天爺賜給的，是這樣生的呀！”各醫(yī)院及衛(wèi)生主管部門，經(jīng)常舉辦這樣的衛(wèi)生展覽來宣傳婦幼知識。

1942年11月，中央醫(yī)院建院三周年紀念活動中，曾舉辦衛(wèi)生展覽會。1944年7月延安市衛(wèi)生展覽會，展出內(nèi)容有婦嬰衛(wèi)生知識和人口出生的死亡統(tǒng)計。這次展出從中央禮堂轉到延安大學禮堂，參觀者達萬人以上，使廣大群眾從思想上認識到婦嬰衛(wèi)生之重要。1945年三八婦女節(jié)，婦委會在延安市專門組織了一次婦幼衛(wèi)生展覽會，結合圖表、標本和模型，宣講妊娠、接生、育兒等婦嬰衛(wèi)生知識，并有畢光斗、阮雪華、邵達等醫(yī)生專門接診婦兒患者。延安小學秧歌隊還在展出期間演出了“怎樣養(yǎng)娃娃”的秧歌劇。

邊區(qū)政府向來注重推行中小學衛(wèi)生教育，普遍增設有衛(wèi)生常識課和具有深遠意義的婦女冬學教育。為擺脫人民不識字不衛(wèi)生狀況，早在1937年就利用冬閑開辦冬學，1940年后深入發(fā)展起來，1944年進入一個新階段，在群眾自愿的基礎上，發(fā)揮了高度的創(chuàng)造性，出現(xiàn)了以婦幼衛(wèi)生教育為主的婦女冬學。李珠教員就把怎樣養(yǎng)娃娃的新方法在群眾中挨門挨戶的宣傳。在她的幫助下，有35個婦女按新法做了月經(jīng)帶;有4個產(chǎn)婦用了新方法接生;有3個懷孕的婦女也做了新方法接生準備;還有幾家注意了小娃娃的衛(wèi)生;其他洗手、洗臉，不吃生冷、剩飯的有30多家。這個成功的經(jīng)驗得到邊區(qū)政府林伯渠、李鼎銘的贊揚，并予以推廣。

至于《解放日報》衛(wèi)生副刊和邊區(qū)衛(wèi)生報，以及編輯的有關婦幼衛(wèi)生宣傳小冊子等，也堅持不懈地刊登有關婦嬰保健知識。通過上述渠道廣泛而深入地進行宣傳，使廣大群眾提高了認識，對婦嬰衛(wèi)生常識有了一般了解，并能結合實際加以應用。

培訓婦幼衛(wèi)生人員，推行新方法接生。當人們有了講求衛(wèi)生的要求后，衛(wèi)生醫(yī)療專業(yè)技術人才必須緊密配合，來滿足群眾的要求。邊區(qū)婦委會曾選取女大第一屆畢業(yè)生數(shù)十名送中央醫(yī)院訓練，學習助產(chǎn)技術和育兒方法。為此，邊府還成立婦幼衛(wèi)生研究會，專門研究如何開展婦幼工作中的技術和干部問題。

邊區(qū)助產(chǎn)訓練班于1944年10月9日開辦，有學員80名，地址在小砭溝。學習期間曾組成延安縣川口區(qū)（五六個鄉(xiāng)）和安塞西河口區(qū)（五個鄉(xiāng)）兩個工作組深入農(nóng)村實習。1945年7月1日畢業(yè)，35位學員分赴各地工作。這批畢業(yè)學員又組織延川（永運區(qū)）、甘泉等接生組，下鄉(xiāng)開展婦嬰衛(wèi)生工作。工作組每到一地，首先選擇工作據(jù)點，籌辦接生和婦嬰衛(wèi)生訓練班，改造舊產(chǎn)婆;采用多種形式訓練農(nóng)村婦女學會新法接生和新的育兒方法。李靜（被人們稱為王二嫂）在婦幼保健方面作出突出貢獻，曾被選為邊區(qū)文教大會的代表。此外，白求恩國際和平醫(yī)院1945年5月與邊區(qū)衛(wèi)生處合辦助產(chǎn)訓練班，下鄉(xiāng)實習七個月。關中、隴東分區(qū)和甘泉、新寧等縣也先后辦起助產(chǎn)訓練班。每班學員30余名，學期三個月，為縣區(qū)鄉(xiāng)培養(yǎng)訓練干部。

（四）西北醫(yī)藥專門學校

1946年春，由邊區(qū)政府衛(wèi)生署和陜甘寧晉綏聯(lián)防軍衛(wèi)生部共同組建。6月1日，經(jīng)過重新籌建后正式舉行開學典禮。曾育生任校長、馬荔為副校長。臨床教學和實習醫(yī)院為陜甘寧邊區(qū)醫(yī)院，該院有100余張病床。

西北醫(yī)藥專門學校的教學設備、師資力量是當時為最雄厚的，設有化學、解剖、組胚、生理、微生物、藥理、病理、制劑等9個實驗室，圖書館藏書200余冊，有專職教員。

1946年10月，學校加強了對戰(zhàn)場救治和疾病防治的軍事醫(yī)學訓練。從解剖到外科，從生理、藥理到內(nèi)科，大膽打破傳統(tǒng)的教學方法，采用了從基礎到臨床的“一條龍”教學計劃，急用先學，凡可自學的均放到工作崗位自學。

1947年初，開辦部隊衛(wèi)生干部野戰(zhàn)外科訓練班，共100余人，學習二十天。1947年3月，學校將大部分學員分配到野戰(zhàn)部隊、各分區(qū)衛(wèi)生部及后方醫(yī)院。之后，西北醫(yī)專改組為第三后方醫(yī)院，由陜甘寧晉綏聯(lián)防軍司令部衛(wèi)生部領導。

（五）師范和普通中學

抗戰(zhàn)初期，邊區(qū)各中等學校教材，自然常識以防空防毒及日常衛(wèi)生知識為內(nèi)容。

1940年，邊區(qū)教育廳制定《師范學校暫行規(guī)程草案》，規(guī)定以培養(yǎng)新民主主義的地方小學教育師資為宗旨，對入學青年施以政治常識、自然科學常識、生活習慣、體魄鍛煉、初步教育理論及教學技能以及教育精神的培養(yǎng)。

1940年頒布的《陜甘寧邊區(qū)師范學校暫行規(guī)程草案》規(guī)定，師范學校初級班的課程包括公民常識、醫(yī)藥衛(wèi)生、體育。1944年初，中共西北中央局宣傳部、邊區(qū)教育廳擬定邊區(qū)各中學、師范三年（六學期）的課程項目，其中具體醫(yī)藥知識（五至六學期，每周三小時）。

1942年8月18日，邊區(qū)教育廳公布《陜甘寧邊區(qū)暫行中學規(guī)程草案》和《陜甘寧邊區(qū)暫行師范學校規(guī)程草案》。明確規(guī)定師范和中學的教育原則為：提高民族覺悟，建立民主作風;充實文化知識，培植科學基礎;增強生活知能，養(yǎng)成勞動習慣;注意體格鍛煉，啟發(fā)藝術興趣。邊區(qū)師范學校訓練原則為：培養(yǎng)正確的政治方向，建立民主的工作作風，養(yǎng)成勞動習慣，鍛煉健康體格，充實一般的文化知識，給予從事教育工作的知識技能，培植熱心服務教育的精神。

1943年的整風整學運動，對于舊的教育內(nèi)容和教材中脫離實際的部分作了批評，增加了一些有實際用處的課程與教材，如邊區(qū)建設、醫(yī)藥常識等。1946年以后，邊區(qū)實施戰(zhàn)時教育方案，教材設有衛(wèi)生單科課程。

（六）小學和保育院所

1938年初，邊區(qū)教育廳要求小學課程還要學習防空防毒等知識。1941年2月1日，邊區(qū)教育廳又修正公布了《陜甘寧邊區(qū)小學規(guī)程》，規(guī)定初級小學、高級小學課程要有衛(wèi)生、體育等。1946年12月10日，邊區(qū)政府頒布《陜甘寧邊區(qū)戰(zhàn)時教育方案》，規(guī)定：戰(zhàn)時學校教育，衛(wèi)生課應添授防空防毒、急救看護等實用知識。

邊區(qū)保育院、所對兒童施行教學的主要內(nèi)容包括幼稚教育、生活教育、衛(wèi)生教育等三方面。其中，以生活教育為主，從日常生活中培養(yǎng)兒童的生活意義及良好習慣和道德品質(zhì)。通過洗臉、刷牙和不吃臟東西、不喝生水等日常生活，對兒童進行生活教育和衛(wèi)生教育。隨著年齡的增長，對年齡較大的兒童，除生活教育外，還逐漸增加粗淺的知識教育。適應兒童特點，教學形式主要有常識、唱游、講故事、兒歌、手工、畫畫、看畫報、玩玩具、數(shù)數(shù)、識字、自由發(fā)言、生活談話等。

注釋

① 陜西衛(wèi)生志編委會：《陜甘寧邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生史稿》，陜西人民出版社1994年1版，第132頁。

② 1944年7月14日，《解放日報》。

作者簡介

史天社 陜西省地方志辦公室一級巡視員