審計在清廉醫(yī)院建設中的作用探析

何金鳳

摘 要：內(nèi)審工作是醫(yī)院自我控制、發(fā)現(xiàn)問題、提前預防的一種有效手段，為清廉醫(yī)院建設與發(fā)展助力。據(jù)此介紹了醫(yī)院審計在清廉醫(yī)院建設中的作用，分析內(nèi)審工作存在的問題，并提出相關意見建議。

關鍵詞：風險防范作用;問題;對策

對財務報表、物質(zhì)采購、合同、基建項目、科研經(jīng)費、設備效益等重要經(jīng)濟事項的審計，是發(fā)現(xiàn)各類違紀違規(guī)行為的重要力量，是有效懲治腐敗的依據(jù)，是深化醫(yī)改的堅實護航者。因此，醫(yī)院審計工作的全面開展，對清廉醫(yī)院建設的驅(qū)動、以“零容忍”的態(tài)度堅決懲治醫(yī)療衛(wèi)生領域的不正之風和腐敗行為的實施起到了重要作用。

1 審計在清廉醫(yī)院建設中的風險防范作用

清廉醫(yī)院建設是圍繞黨風行風廉政建設及反不正之風和腐敗斗爭為中心進行的監(jiān)督檢查和整改活動，是預防廉政風險的有效方式，是醫(yī)院實現(xiàn)自我完善的過程，內(nèi)審工作在規(guī)避制度不完善、減少資金浪費、發(fā)現(xiàn)職務犯罪等方面發(fā)揮了重要作用。因此，內(nèi)審的風險防范作用在清廉醫(yī)院建設中日益突出。

1.1 審計為推進清廉醫(yī)院建設提供基礎性信息

審計部門加大對重要經(jīng)濟項目的審計，著力發(fā)現(xiàn)是否存在違反中央八項規(guī)定、私自設立小金庫、違反基本建設和物資采購程序、自辦藥房、醫(yī)務人員接受企業(yè)贊助舉辦學術活動等問題。能及時提供近幾年來的審計情況，如領導干部履行經(jīng)濟責任審計、財務預算和決算審計、重大項目審計、專項審計或?qū)徲嬚{(diào)查情況等，為領導決策提供科學的參考依據(jù)。

同時審計部門加強與清廉醫(yī)院建設實施部門的溝通聯(lián)系，共同完善協(xié)調(diào)配合機制、成果共享機制，充分履行職責，抓好規(guī)劃制定、計劃編制、任務督辦、成果運用等工作;加強各類專項檢查，不斷支持參與清廉醫(yī)院建設活動相關的專項檢查，確保專項檢查順利開展，審計部門在工作過程中還應堅持獨立性，提供的審計報告應具有專業(yè)性、公正性。

1.2 審計成果為清廉醫(yī)院建設工作提供助推力

審計成果主要表現(xiàn)為審計部門向被審計單位或者醫(yī)院管理層報送的審計決定書、移送處理書、綜合報告、專題調(diào)研報告和通過媒體向外發(fā)布的審計結果公告和反映審計事項的新聞信息等。審計成果是審計工作的核心，審計成果得到有效運用，發(fā)揮審計最大效益，為清廉醫(yī)院建設工作順利進行的提供科學依據(jù)。監(jiān)督好“要害部門”，預防腐敗滋生。突出重點審計，對相關責任部門落實審計中存在問題情況進行跟蹤督查，狠抓審計報告、建議與整改措施，督辦整改落實，及時糾正隨意決策、濫用職權、浪費資源、以權謀私等問題，防止藥品、耗材、設備、基建等項目招投標、后勤維修等領域的腐敗。繼續(xù)做好“三公”經(jīng)費審計結果公開工作，結合預算管理和審計結果的對照，將存在的問題反映給相關部門，做到令行禁止，按規(guī)、精確、廉潔使用“三公經(jīng)費”，嚴防預算外支出。

1.3 創(chuàng)新監(jiān)督形式保障清廉醫(yī)院建設落到實處

隨著清廉醫(yī)院建設工作的不斷深入，審計部門更是肩負著發(fā)現(xiàn)和協(xié)查問題的重要職責。同時，紀檢監(jiān)察和財務是做好審計的堅強后盾，幫助審計工作的順利開展排除阻力和干涉，防范和制止審計中不適當?shù)男袨?，確保依法獨立行使審計監(jiān)督權，審計部門及時研究傾向性、苗頭性問題，找準其存在的原因，并積極與監(jiān)察部門交流，將審計線索轉(zhuǎn)化成案件線索，防患于未然，有效預防違紀違法行為的發(fā)生，使政治監(jiān)督與經(jīng)濟監(jiān)督形成合力，在促進醫(yī)院經(jīng)營高質(zhì)量發(fā)展中實現(xiàn)新作為，維護黨紀、政紀、財經(jīng)紀律秩序，推動清廉醫(yī)院建設向縱深發(fā)展，向基層延伸，切實提高廣大人民群眾對我們醫(yī)院就醫(yī)體驗的滿意度。

2 醫(yī)院審計工作存在的問題

內(nèi)審工作在預防職務違規(guī)違紀、節(jié)約成本、促進經(jīng)濟效益的提高等方面起了重要作用，對清廉醫(yī)院的建設發(fā)揮著“守門員”的作用，但內(nèi)審工作在實際實施過程中，也存在一些問題。

（1）認識有待提高。由于醫(yī)院服務的特殊性，大多醫(yī)院存在重業(yè)務，重視醫(yī)院的經(jīng)濟效益，易忽視醫(yī)院本身的健康運營和發(fā)展，從而忽視了審計的重要性。雖然很多醫(yī)院已單獨設立了審計部門，但醫(yī)院大部分部門對內(nèi)審工作認識不足，對內(nèi)審工作的重視程度不夠，甚至個別人員認為內(nèi)審工作是自找麻煩、挑毛病，是他們工作過程中的阻礙因素，不理解、不配合、排斥內(nèi)審工作，輕視內(nèi)部審計與醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的因果關系，未能對內(nèi)審工作的重要性進行有效認知，導致審計建議和意見難以執(zhí)行，容易形成滋生腐敗的溫床。

（2）內(nèi)審制度的指導性有待于提升。一是制度流于形式，有些內(nèi)審制度未結合實際形成切實可行的制度，大多是一些基本框架，制定的內(nèi)審制度并沒有深入到審計工作的具體細節(jié)當中，操作性不強、針對性不足、指導性意義不大。二是制度不完善，缺少對審計問題整改追蹤的制度性保障，導致制度執(zhí)行力不強，出現(xiàn)了被審計部門只知不做本部門的審計問題整改措施的現(xiàn)象，也未將內(nèi)審工作納入單位內(nèi)部考核機制，未形成責任追究機制，導致責任不清、相互推諉、獎懲不明，審計問題無人去落實的現(xiàn)象。

（3）內(nèi)審工作的獨立性有待強化。有些醫(yī)院雖然設置了獨立的審計部門，但受機構和人員編制等因素制約，配備專業(yè)的審計人員普遍較少，無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，只能做些日常審計監(jiān)督工作，無法獨立開展重點項目審計;并且審計人員幾乎是財會、審計等相關專業(yè)人才，對于基建工程等專業(yè)性很強的審計項目，就只能做些事后的測量面積、計數(shù)量等簡單的監(jiān)督，而監(jiān)督無法深入到工程的整個建設工程中，做到審計全覆蓋比較困難。

（4）人員專業(yè)水平有待提升。隨著醫(yī)院日益發(fā)展壯大，經(jīng)營業(yè)務增多且繁雜，則需要審計的項目也隨之增多，如物質(zhì)采購、合同、財務報表、科研經(jīng)費、大型設備經(jīng)濟效益、工程項目、零星修繕項目等審計項目，若熟悉、熟練掌握上面的審計內(nèi)容，需要綜合性審計人才，但目前很多醫(yī)院不重視審計工作，配備的內(nèi)審人員較少，經(jīng)驗不足，審計思維老套、工作方法簡單，還停留在就賬查賬的傳統(tǒng)審計階段，審計內(nèi)容和手段較為單一，審計實戰(zhàn)能力不強，一般做些常規(guī)的日常監(jiān)督審計，不能很好地發(fā)揮審計作用。

3 完善醫(yī)院內(nèi)部審計工作的對策，推動清廉醫(yī)院建設

（1）轉(zhuǎn)變觀念，重視審計工作。一是醫(yī)院高層領導要重視審計工作，領導的支持和協(xié)調(diào)，有助于審計工作的順利開展及審計問題的整改和追蹤，提高審計工作質(zhì)量，更好地服務于醫(yī)院的發(fā)展與建設;二是被審計部門要轉(zhuǎn)變對審計工作的錯誤認知，審計并不是被審計部門工作中的“絆腳石”，審計促進被審計部門在制度、流程等方面更加完善、規(guī)范，同時做好審計問題整改，減少浪費和支出，提升醫(yī)院效能，預防腐敗滋生，助力醫(yī)院黨風廉政建設。

（2）細化制度，保障審計工作的開展。依托國家現(xiàn)有的有關規(guī)定，根據(jù)醫(yī)院實際發(fā)展情況，制定相關審計制度，增強制度的具體化、實用性，讓內(nèi)部審計在清廉醫(yī)院建設的推進中作用的發(fā)揮更具有針對性和條理。如制定審計問題整改追蹤制度，明確責任、獎懲分明，嚴肅處理對整改不落實、敷衍甚至邊改邊犯的突出典型，保障審計問題整改和落實，提高制度的執(zhí)行力;制定基建、修繕工程項目審計監(jiān)督管理辦法，加強對工程項目的審計監(jiān)督，明確審計部門與基建部門工作職責，做到不越位、不錯位、不缺位，嚴格把關項目過程中使用的材料及其質(zhì)量是否與合同相符，價格是否合理，是否存在金額重算的現(xiàn)象，預防工程項目材料以次充好、價格高估、計算錯誤等問題，為醫(yī)院開源節(jié)流發(fā)揮重要作用。

（3）做細目標，突出審計重點。在進行內(nèi)審項目管理時，結合清廉醫(yī)院建設的需要，從以下五個方面開展內(nèi)審工作：一是以問題為導向做好常規(guī)審計工作，找出問題存在的根源與薄弱點，補齊短板，加強日常監(jiān)督;二是以風險為導向開展專項審計工作，及時糾正潛在或已在的風險，促進醫(yī)院改善管理，提高風險防范能力;三是以規(guī)范為導向開展零星工程和基本建設項目審計，促使零星基建、修繕項目有關規(guī)定走向制度化、規(guī)范化，使其有章可循，預防出現(xiàn)工程腐敗等問題;四是以結果為導向完善審計問題整改閉環(huán)體系，保障審計問題整改落實到位，促進醫(yī)院健康發(fā)展;五是以服務為導向進一步提升審計質(zhì)量與價值，為領導決策提供更加公正、可靠、科學的依據(jù)。

（4）內(nèi)外結合，促進醫(yī)院運營更規(guī)范。在堅持獨立內(nèi)審的基礎上，主動邀請會計師事務所對醫(yī)院的內(nèi)部控制和會計報表進行審計，做到精益安排審計資源，從而形成內(nèi)外部不同側面的獨立審計與互補，進一步促進醫(yī)院合法、規(guī)范運營，起到保駕護航作用。也使內(nèi)審人員在審計程序、審計重點、審計方法、審計報告等方面得到指導和培訓，迅速提升內(nèi)審人員的實戰(zhàn)能力。

（5）引進人才，提升內(nèi)審人員的綜合素質(zhì)。目前醫(yī)院基建零星工程逐漸增多、涉及的金額日益增加，應適當引入工程類、計算機類等高素質(zhì)和復合型人才，改善審計人才結構單一、力量薄弱局面，提高審計工作中的獨立性，擴大審計的覆蓋面。同時，積極參加內(nèi)部審計質(zhì)量培訓，有利于內(nèi)審工作人員知識更新，提升審計工作的實戰(zhàn)能力，并加強審計人員的思想作風建設，嚴明紀律規(guī)矩，著力打造成忠誠、干凈、擔當、綜合性的審計力量。

綜上所述，審計對醫(yī)院的健康發(fā)展至關重要，應進一步加強內(nèi)審工作的宣傳力度，使大家正確的認識內(nèi)審工作，樹立內(nèi)部審計是“自我檢查、防微杜漸、保障安全”的理念，加強內(nèi)部審計工作的制度化、規(guī)范化建設，充分發(fā)揮內(nèi)審的風險防范作用，切實起到助推清廉醫(yī)院建設，保障醫(yī)院健康運營，營造風清氣正的工作環(huán)境，建立人民滿意、首選的醫(yī)院。

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