社區(qū)老年糖尿病并發(fā)癥患者的預(yù)防措施及護(hù)理體會(huì)

劉喆喆

隨著老齡化社會(huì)的不斷推進(jìn)糖尿病發(fā)生率呈日益上升趨勢(shì)，不僅能夠危及患者的身體健康，并且還能進(jìn)一步增加家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)，已被納入影響人們健康的公共衛(wèi)生問題之一，為此在臨床上實(shí)施有效治療及護(hù)理十分必要，不僅能夠控制病情進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，并且還能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)改善預(yù)后及提升患者生命質(zhì)量具有積極作用[1]；我院為了探討社區(qū)老年糖尿病并發(fā)癥患者的預(yù)防措施及護(hù)理，選取2017年3月—2018年12月的108例社區(qū)老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取2017年3月—2018年12月的108例社區(qū)老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為2組，對(duì)照組給予一般護(hù)理干預(yù)，觀察組給予預(yù)防護(hù)理干預(yù)，各54例。觀察組中男性患者共27例、女性患者共27例；平均年齡值(68.52±1.45)歲，年齡范圍62～78歲；平均病程值(6.45±0.85)年，病程范圍最短7個(gè)月，最長(zhǎng)13年。對(duì)照組中男性患者共26例、女性患者共28例；平均年齡值(68.59±1.49)歲，年齡范圍63～78歲；平均病程值(6.48±0.88)年，病程范圍最短8個(gè)月，最長(zhǎng)13年。2組基本資料比較無(wú)差異(P>0.05)，存在對(duì)比價(jià)值。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均符合糖尿病診斷表現(xiàn)；②年齡大于60歲；③空腹血糖大于6.1 mmol/L，餐后2 h血糖大于7.8 mmol/L；④無(wú)藥物禁忌癥；⑤自愿參加本次研究，簽署知情同意書；⑥認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①年齡在18～50歲；②屬于妊娠期糖尿病；③合并嚴(yán)重心功能不全等疾病；④存在風(fēng)濕性心臟病；⑤合并阻塞性肺疾?。虎夼R床資料不全，不愿參加本次研究。

1.3 方法 對(duì)照組給予一般護(hù)理干預(yù)，如指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑服用藥物治療，且定期監(jiān)測(cè)血糖水平。觀察組給予預(yù)防護(hù)理干預(yù)，如下敘述：①健康教育：組織患者學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等內(nèi)容，繼而起到提高患者認(rèn)知度的作用，與此同時(shí)向患者講解如何處理突發(fā)并發(fā)癥，對(duì)自我護(hù)理能力的提高具有促進(jìn)作用。②用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑服用藥物，且準(zhǔn)確掌握用藥時(shí)間、用藥次數(shù)及藥物的配伍禁忌等信息，與此同時(shí)向患者介紹不合理用藥所引起的危害，不僅能夠加重原發(fā)疾病，并且還可誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥；對(duì)于未開封的胰島素藥物應(yīng)在冰箱內(nèi)保存，保存溫度控制在2～8℃；除此之外，在注射預(yù)混胰島素前應(yīng)將藥液搖勻，且選擇皮下部位注射，避免同一部位反復(fù)注射。③飲食護(hù)理：保證血糖水平穩(wěn)定的前提在于控制每天總熱量攝入，且飲食均衡，遵守少量多餐原則，避免食用含有糖分類食物。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者餐后30～60 min開始運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在半小時(shí)左右，運(yùn)動(dòng)方式以散步、太極拳等為主，且遵守循序漸進(jìn)原則，與此同時(shí)在運(yùn)動(dòng)期間需攜帶食物及水，以免發(fā)生低血糖。⑤并發(fā)癥護(hù)理：糖尿病腎病的發(fā)生與血糖水平持續(xù)上升具有一定相關(guān)性，通過穩(wěn)定及有效的控制血糖水平有利于避免疾病進(jìn)一步惡化，與此同時(shí)定期為患者進(jìn)行尿微量蛋白檢測(cè)，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期變化；對(duì)于糖尿病足并發(fā)癥可通過保持足部清潔衛(wèi)生，注意保暖，選擇透氣、棉質(zhì)鞋襪，且松緊適宜等避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)減輕形成糖尿病足壞疽風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義；低血糖典型表現(xiàn)為出汗、心慌、頭暈、言語(yǔ)障礙及昏迷等，如未及時(shí)進(jìn)行救治可危及生命安全，為此應(yīng)告知患者隨身攜帶食物，且禁止空腹運(yùn)動(dòng)，尤其是服用降糖藥物后，以免發(fā)生低血糖。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察及評(píng)估2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(糖尿病腎病、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變、感染)及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查表評(píng)估。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥觀察 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 (例，%)

2.2 血糖水平觀察 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

表2 2組患者血糖水平比較 (例，

2.3 護(hù)理滿意度觀察 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較 (例，%)

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見慢性疾病之一，同時(shí)也是一種終身性疾病，無(wú)法根治，僅能夠通過藥物治療、飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)等起到控制血糖水平的作用，但是大部分患者的遵醫(yī)囑行為往往較低，繼而導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，且誘發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥[4-6]；經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)糖尿病的慢性并發(fā)癥主要為心腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病微血管病變、神經(jīng)病變及糖尿病足等；其中心腦血管病的發(fā)生在于受原發(fā)疾病的影響患者的中動(dòng)脈硬化程度較高，極其容易誘發(fā)冠心病、心肌病及腦血管病等[7]；目前糖尿病腎病是導(dǎo)致Ⅰ型糖尿病患者死亡的主要原因之一，若是早期采用尿微量蛋白方法進(jìn)行檢測(cè)，則能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)避免并發(fā)癥發(fā)展至腎功能衰竭階段具有重要意義；糖尿病微血管病變中以視網(wǎng)膜病變最為常見，可隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展降低患者的視力，甚至導(dǎo)致患者失明，與此同時(shí)還可引起白內(nèi)障、青光眼及屈光改變等[8，9]；針對(duì)以上并發(fā)癥的出現(xiàn)護(hù)理人員做好相應(yīng)預(yù)防措施十分重要，對(duì)改善預(yù)后及提高患者的生命質(zhì)量具有積極作用。

曾有學(xué)者研究表明：預(yù)防護(hù)理措施應(yīng)用于社區(qū)老年糖尿病患者中有利于進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生率[10]；于本次研究結(jié)果中可證實(shí)該說法的準(zhǔn)確性，即在表1中可看出觀察組經(jīng)預(yù)防措施干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組經(jīng)一般護(hù)理干預(yù)后數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在明顯差異(P<0.05)；與毛玲飛學(xué)者[11]研究結(jié)果一致，即觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%,對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%，2組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；由此說明預(yù)防護(hù)理在社會(huì)老年糖尿病患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，不僅能夠有效、穩(wěn)定控制血糖水平，并且還能延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提高患者的生存質(zhì)量[12，13]。

總而言之，預(yù)防護(hù)理應(yīng)用于社區(qū)老年糖尿病中具有較高的臨床價(jià)值，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用及推廣。