PBL教學(xué)法在中職護(hù)理倫理與法規(guī)教學(xué)中的應(yīng)用

熊倩 趙丹

[摘? ? ? ? ? ?要]? 護(hù)理倫理與法規(guī)是一門研究護(hù)理實(shí)踐中道德和衛(wèi)生法律法規(guī)的課程，是一門應(yīng)用理論學(xué)科，它應(yīng)用倫理學(xué)和衛(wèi)生法的理論來指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，使學(xué)生懂得在臨床實(shí)踐中如何把患者的生命及利益放在首位。以PBL教學(xué)法在中職護(hù)理倫理與法規(guī)教學(xué)中的應(yīng)用為主要內(nèi)容進(jìn)行闡述，結(jié)合當(dāng)下中職倫理與法規(guī)教學(xué)實(shí)際需求為主要依據(jù)，首先介紹了PBL教學(xué)方法，其次從做好教學(xué)設(shè)計(jì)、圍繞問題開展活動(dòng)、小組合作提升能力這幾方面進(jìn)行深入探討和分析，其目的在于提升PBL教學(xué)法在中職護(hù)理倫理與法規(guī)教學(xué)中價(jià)值，不斷提升教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生各方面能力，旨在為相關(guān)研究提供參考資料。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? PBL教學(xué)法;中職學(xué)生;護(hù)理倫理與法規(guī);調(diào)查問卷

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）19-0232-02

一、PBL教學(xué)方法介紹

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem -Based-Learning，簡(jiǎn)稱PBL），也稱作問題式學(xué)習(xí)，又叫作拋錨式教學(xué)（anchored-instruction）或情境教學(xué)（situated-instruction）。主要是問題為主的教學(xué)方法，以學(xué)生為主的教學(xué)形式。在課堂上將學(xué)生分為若干小組，小組學(xué)生在教師輔助下，圍繞護(hù)理倫理問題和相關(guān)案例進(jìn)行研究和分析。和傳統(tǒng)教學(xué)方法對(duì)比存在很大優(yōu)勢(shì)，PBL教學(xué)法注重強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主開展各項(xiàng)活動(dòng)，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，所有任務(wù)都和問題掛鉤，學(xué)生積極主動(dòng)融入學(xué)習(xí)中，設(shè)計(jì)真實(shí)問題內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)復(fù)雜有價(jià)值問題情景，通過不斷學(xué)習(xí)有效提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和合作研究意識(shí)，將隱藏在知識(shí)背后的法律知識(shí)挖掘出來，從而有效提升學(xué)生解決問題的能力。

二、PBL教學(xué)法在教學(xué)中的實(shí)施過程

（一）做好教學(xué)設(shè)計(jì)，確立適合目標(biāo)

PBL教學(xué)方法要從問題出發(fā)進(jìn)行，首先需要針對(duì)護(hù)理倫理與法規(guī)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理分析，設(shè)置課程相關(guān)的補(bǔ)充問題，如：描述南丁格爾誓詞？《論語(yǔ)》的基本觀點(diǎn)？唐代偉大醫(yī)學(xué)家孫思邈著作中的“大醫(yī)精誠(chéng)”是如何闡述精湛的醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德的？對(duì)人工流產(chǎn)有何看法？護(hù)患關(guān)系調(diào)查與研究新進(jìn)展？國(guó)內(nèi)外有關(guān)護(hù)士法律法規(guī)有哪些？臨床護(hù)理工作中的核心制度有哪些？等等問題。同時(shí)將重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)圈出來，為學(xué)生提供不同課時(shí)護(hù)理案例中遇到的相關(guān)法規(guī)和倫理內(nèi)容，要求學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)工作，結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)基本情況和興趣，教師做好教學(xué)設(shè)計(jì)工作，確立教學(xué)目標(biāo)，保證學(xué)生能力得以提升。在預(yù)習(xí)階段，學(xué)生會(huì)對(duì)案例中很多內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)疑，此時(shí)學(xué)生以小組形式搜集相關(guān)法規(guī)和倫理資料進(jìn)行解釋和分析，分析清晰案例中做法是否正確，學(xué)會(huì)判斷案例中護(hù)士護(hù)理行為是否正確，從而不斷提升教學(xué)效果。

為有效凸顯出PBL教學(xué)方法是否有效，對(duì)廣安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院2019級(jí)中職護(hù)理專業(yè)90名學(xué)生進(jìn)行護(hù)理倫理與法規(guī)不同教學(xué)方法測(cè)試工作，使用任靜、陳英主編的《護(hù)理倫理與衛(wèi)生法律法規(guī)》為教材，依照學(xué)生學(xué)習(xí)情況隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各45人，兩組學(xué)生年齡結(jié)構(gòu)、性別分布和專業(yè)教育類似，無顯著差異性，兩組學(xué)生均由一名教師講授，使用相同教材，對(duì)比學(xué)生學(xué)習(xí)情況。

實(shí)施方法：對(duì)照組學(xué)生使用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以理論知識(shí)講述為主，研究組學(xué)生則采用PBL教學(xué)法，教師結(jié)合教學(xué)基本需求，為學(xué)生提供合理化教學(xué)內(nèi)容，為其制定護(hù)理倫理與法規(guī)教學(xué)計(jì)劃，采用PBL教學(xué)方法開展教學(xué)活動(dòng)，為學(xué)生選擇恰當(dāng)教學(xué)案例，課前下發(fā)到學(xué)生手中，要求學(xué)生結(jié)合醫(yī)學(xué)案例提出各種問題，以小組形式查找資料，做好發(fā)言準(zhǔn)備報(bào)告。在課堂教學(xué)中需要圍繞醫(yī)學(xué)案例提出問題，自由討論和分析，教師為學(xué)生啟發(fā)學(xué)生揮發(fā)，學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)言結(jié)束后，教師需要做好點(diǎn)評(píng)，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供更多指導(dǎo)方法，從而有效完成教學(xué)工作。保證學(xué)生在學(xué)習(xí)中掌握更多護(hù)理法律知識(shí)，懂得使用法律知識(shí)維護(hù)自身權(quán)益，

兩組學(xué)生可以采用問卷調(diào)查形式作為主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，理論考試和客觀評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)，此次教學(xué)課程結(jié)束后，對(duì)于兩組學(xué)生學(xué)習(xí)情況，研究團(tuán)隊(duì)制作調(diào)查問卷表，下發(fā)到學(xué)生手中，要求學(xué)生做好問卷調(diào)查工作，具體內(nèi)容包括15項(xiàng)關(guān)于課堂內(nèi)容和學(xué)習(xí)效果的基本調(diào)查，學(xué)生只需要在每項(xiàng)調(diào)查中填寫是或否，即可把握不準(zhǔn)確內(nèi)容以及結(jié)論比較模糊的內(nèi)容。學(xué)生可以自動(dòng)選擇放棄，教師現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷，組織學(xué)生合理填寫，并且當(dāng)場(chǎng)回收問卷。在填寫期間，教師不能使用言語(yǔ)和行為進(jìn)行指導(dǎo)，要做好現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督和監(jiān)控工作，防止學(xué)生之間產(chǎn)生影響，保證調(diào)查結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

（二）圍繞問題開展活動(dòng)，提升教學(xué)效果

在護(hù)理倫理與法規(guī)教學(xué)中，教師將案例作為問題引導(dǎo)學(xué)生研究，在自主學(xué)習(xí)中主動(dòng)提出問題，自覺探究由每組推選的代表講解，通過PPT詳細(xì)闡述對(duì)提綱中若干問題及所選案例的看法，本組其他成員可及時(shí)補(bǔ)充，各組暢所欲言，展開辯論;在講解衛(wèi)生法律法規(guī)過程中，有時(shí)通過設(shè)立模擬法庭的方式，對(duì)涉及醫(yī)療事故或侵權(quán)責(zé)任的案例進(jìn)行宣判，各組分別選派代表扮演原告或被告的辯護(hù)律師、公訴人、法官及陪審團(tuán)成員，從不同的角度提出自己的觀點(diǎn)，更加活躍了氣氛，加深了對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)的理解和運(yùn)用。教師主要起啟發(fā)和引導(dǎo)作用，并注意控制討論的節(jié)奏，協(xié)調(diào)各組之間的關(guān)系。需要注意的是，教師的引導(dǎo)不能越位，要將重點(diǎn)放在討論上，針對(duì)一個(gè)案例圍繞一個(gè)共同問題進(jìn)行分析，如：對(duì)護(hù)理倫理基本原則中的自主原則進(jìn)行討論分析。所有學(xué)生可以暢所欲言，教師作為教學(xué)課堂組織者和引領(lǐng)者，不能一味承擔(dān)，要將課堂還給學(xué)生，主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)，采用新穎教學(xué)形式，不斷變換教學(xué)方法，刺激學(xué)生大腦興奮點(diǎn)，使得學(xué)生注意力得以轉(zhuǎn)移，從而不斷提升教學(xué)效果。在實(shí)際教學(xué)期間，針對(duì)實(shí)際問題，如突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)療機(jī)構(gòu)需遵循的倫理規(guī)范，需要全體學(xué)生共同研究，采用倫理和法規(guī)知識(shí)解釋和分析，懂得更多倫理內(nèi)容，在不斷學(xué)習(xí)中懂得護(hù)理要嚴(yán)格依照規(guī)則進(jìn)行，不能隨意更改或者變革，一切以患者為主，為患者疾病康復(fù)提供合理服務(wù)，提升患者護(hù)理滿意度。

（三）小組合作學(xué)習(xí)，提升學(xué)習(xí)能力

在實(shí)際教學(xué)中，教師可以模仿醫(yī)院帶教教學(xué)形式開展活動(dòng)，結(jié)合教學(xué)大綱和計(jì)劃需求設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生水平狀況和大綱，提出問題，將各種臨床醫(yī)學(xué)上的案例提供給學(xué)生觀察和學(xué)習(xí)。要求學(xué)生6～8人一組，選出一個(gè)組長(zhǎng)和記錄員，做好小組學(xué)習(xí)過程記錄工作，認(rèn)真思考問題，設(shè)計(jì)更好的問題。在課堂教學(xué)中，教師可以使用多媒體等為學(xué)生播放生動(dòng)的教學(xué)案例視頻，整個(gè)過程嚴(yán)格遵循醫(yī)院流程進(jìn)行，從視-聽-查-尋-學(xué)進(jìn)行研究，然后教師采用動(dòng)態(tài)技術(shù)為學(xué)生展示整個(gè)病例過程，圍繞學(xué)生出現(xiàn)的各種問題重點(diǎn)講解和分析，提出護(hù)理倫理規(guī)范和評(píng)價(jià)。并且在教學(xué)中反復(fù)采用情景教學(xué)法要求學(xué)生扮演不同角色完成教學(xué)，可以扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者和家屬等不同角色，將教室變?yōu)楹?jiǎn)易病房，要求學(xué)生對(duì)案例過程和情景進(jìn)行模仿，親身經(jīng)歷后印象更加深刻，問題更加清晰，在相互研究和討論中提出合理化解決方法，教師對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)和歸納，糾正學(xué)生學(xué)習(xí)過程出現(xiàn)的不足和問題，并且給予合理意見，學(xué)生及時(shí)改正，從而不斷提升中職護(hù)理倫理與法規(guī)教學(xué)效果。

三、討論與總結(jié)

（一）PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

學(xué)生方面：能使學(xué)生很好地消化課堂所學(xué)內(nèi)容。由于中職學(xué)生文化基礎(chǔ)差、缺乏學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力低下，但同時(shí)他們好奇心重、精力旺盛，善于了解新鮮事物等特點(diǎn)，這種教學(xué)方法正好符合他們的特質(zhì)。教師方面：在實(shí)施PBL教學(xué)法過程中深刻體會(huì)到教師要將更多的時(shí)間、精力用在備課上，從老師備課到學(xué)生查閱資料，從小組討論到課堂發(fā)言、教師總結(jié)，每一環(huán)節(jié)，教師和學(xué)生在課前都必須做好充分準(zhǔn)備，其花費(fèi)的時(shí)間精力遠(yuǎn)比傳統(tǒng)教學(xué)要多。

（二）存在問題

1.教學(xué)條件欠缺

PBL教學(xué)法對(duì)教學(xué)資源要求較高。由于我校醫(yī)學(xué)生于2018年搬遷新校區(qū)，很多學(xué)習(xí)體系還未完善。一方面，學(xué)生為了尋找問題的答案，需要借助校園網(wǎng)、圖書館查閱資料;另一方面PBL教學(xué)法要求教師轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)教學(xué)模式，這對(duì)習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)方法的教師而言，無疑是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

2.課時(shí)不足，課堂紀(jì)律階段性較為混亂

本門課程為每周2學(xué)時(shí)，課堂上用于情景展現(xiàn)及學(xué)生討論時(shí)間較長(zhǎng)，使課程很難按時(shí)完成。課堂上情景演示過程中有些學(xué)生過于興奮，任課教師需要不斷維持課堂秩序，進(jìn)一步增加了授課時(shí)間和授課難度。

總之，PBL教學(xué)法是近年來受到廣泛重視的一種教學(xué)模式，它具有傳統(tǒng)教學(xué)無法比擬的優(yōu)點(diǎn)，但也存在一定不足，在實(shí)際教學(xué)過程中，我們不能機(jī)械地照搬照抄PBL教學(xué)模式，應(yīng)在實(shí)踐中不斷總結(jié)，探索出適合我校學(xué)生的改良PBL教學(xué)模式，然后再推廣應(yīng)用到其他護(hù)理專業(yè)課程當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)：

[1]牟昭海.PBL教學(xué)法在中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用研究[C].教師教育論壇（第三輯），2019（15）：485-521.

[2]張彬妮.PBL教學(xué)法應(yīng)用于婦科護(hù)理教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)分析[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2018（18）.

[3]習(xí)志江，王超，鄭兵.PBL教學(xué)法在病原生物與免疫學(xué)教學(xué)中的改革與實(shí)踐[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2019，35（17）：487-521.

[4]馮占輝，于云莉，李恒.PBL教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理，2019（5）：305-307.

[5]盧桂珍.PBL教學(xué)法在《護(hù)理倫理與法規(guī)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，15（2）：68-70.

[6]羅麗娟.淺談案例教學(xué)法在《護(hù)理倫理與法規(guī)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].科技資訊，2018，16（26），243-244.

◎編輯 張 慧