出現(xiàn)急性心肌梗死該怎么辦?

薛亞軍

一、急性心肌梗死的典型癥狀有哪些

反復出現(xiàn)心前區(qū)疼痛3～5分鐘，呈壓迫性或燒灼樣，可延伸至頸部及手臂，這可能是心絞痛發(fā)作。如果類似這樣的胸痛，持續(xù)20分鐘以上仍不緩解，同時伴氣促、出汗、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀（如圖1所示），將高度懷疑有急性心肌梗死的可能。

若出現(xiàn)上述癥狀，首先應臥床休息并把窗戶打開，以得到充分的氧氣供應，保持鎮(zhèn)靜。如果有條件，盡快自測血壓脈搏，如果血壓不低，心律不快，可以舌下含服硝酸甘油片。如果感覺5分鐘后癥狀還沒緩解，應立即撥打120送您到醫(yī)院就醫(yī)，并建議將您直接送到可以急診冠脈介入治療的醫(yī)院就診。

二、新冠肺炎疫情后期醫(yī)院就診流程

（一）請全程佩戴口罩，防止交叉?zhèn)鞑ジ腥荆?/p>

（二）在醫(yī)院入口處配合測量體溫，主動出示健康碼并積極配合醫(yī)生護士的問診，包括發(fā)病的情況、近期生活軌跡及相關新冠肺炎疫情接觸史等；

（三）明確癥狀，是否有發(fā)熱、乏力、干咳癥等；

（四）做好相關檢查，包括心電圖、胸部CT、抽血化驗等；

（五）由心臟科醫(yī)生及發(fā)熱門診主診醫(yī)生判斷您是否需要通過心導管介入術安置支架。

如需安置支架，手術前，您需要在幾個文件上簽名，表明上述您的流行病學史屬實；了解并且同意接受檢查程序和手術治療的相關風險等。若您對藥物、酒精、海鮮類食物過敏，或有出血的病史等，需及時準確地告訴醫(yī)生和護士。同時，您也可以向醫(yī)生詢問與病情相關的問題，千萬不要因一些無關緊要的事情延誤救治的時間。

三、了解冠脈介入術

（一）什么是冠脈介入術？冠脈介入術是一種侵入性的微創(chuàng)檢查方式，能檢查出心臟的血管情況以及心室功能，具有創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥少和病死率低的優(yōu)點。

（二）冠脈介入術操作過程。使用一根導管通過患者手腕的橈動脈或者腹股溝的股動脈血管進入心臟的冠狀動脈開口，運用造影劑可以看出冠狀動脈血管堵塞、和狹窄的情況。當造影劑注入心臟或者手臂時，不會產(chǎn)生任何疼痛的感覺。

（三）檢查過程須知。在檢查過程中，醫(yī)生可能叫您深呼吸、屏息或者咳嗽，但請您盡量配合不要移動，遵從醫(yī)生的指示以盡快地更好地完成此次檢查。造影檢查結束后，如果發(fā)現(xiàn)冠狀動脈有70～80%以上的狹窄影響到心肌供血，醫(yī)生會根據(jù)血管情況作出判斷，征求您及家屬的意見。然后，如同圖2，待球囊擴張后，安裝合適的支架。將狹窄病變的血管，恢復到正常的管腔，以增加血流、恢復缺血心肌的血液供應。

（四）治療效果。支架放入后，您的胸痛、胸悶等不適癥狀，常常會有明顯的改善。術后，您會被轉到心臟監(jiān)護專科病房（CCU）觀察幾天，那里的護士會密切觀察您的情況。如果您配合的好，大部分接受血管介入治療術的患者2～3天就能轉到普通病房。

四、規(guī)范的藥物治療非常重要

每個患者需要服用的藥物里，都會包括阿司匹林和另外一種抗血小板藥，比如氯吡格雷或替格瑞洛片。所以在您出院前，醫(yī)生會向您交代其它的注意事項，包括藥物、飲食選擇、護理治療、康復訓練、何時恢復工作、日常運動以及門診復診時間等。務必謹遵醫(yī)囑進行服用，規(guī)范的藥物治療可以減少并發(fā)癥發(fā)生。

五、出院后的注意事項

經(jīng)橈動脈穿刺的手術，穿刺處在短時間內(nèi)即可愈合。但需注意手術后一周內(nèi)不宜過度用力，不能提過重物品。術后一個月內(nèi)，避免長時間蹲踞、用力排便、用力咳嗽及打噴嚏。同時，謹遵醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)生的要求服用抗血小板、調(diào)脂、降壓等藥物治療，期間需注意有無牙齦出血、皮膚出血點、大便顏色變黑等情況。如出現(xiàn)任何不適或異常，務必與醫(yī)生進行聯(lián)系，第一時間告知醫(yī)生。