癡呆照護(hù)的幸福法則

康豐娟 趙杏麗 解恒革

一、自由與安全

每個(gè)人都有自己想要過(guò)的生活，癡呆老人也一樣，盡管現(xiàn)實(shí)往往與老人期望的生活不符，但還是應(yīng)盡可能幫助老人過(guò)上所期望的生活。

（一）在日常生活中，設(shè)法察覺(jué)讓老人感到不自由的地方，思索如何減少這些不自由。

（二）讓老人有充分自由的同時(shí)，營(yíng)造安全、溫馨的居家環(huán)境。安全是癡呆老人照護(hù)中的首要原則，也是老人自由的前提。

（三）照料者及家庭成員要對(duì)家中物品進(jìn)行全面檢查。對(duì)老人使用的器具及物品進(jìn)行評(píng)估，減少危險(xiǎn)性物品，妥善管理廚房用具（包括燃?xì)庠睢⒌毒?、暖水瓶等），調(diào)節(jié)熱水器水溫（40度以下），保持地面的整潔，做好患者的藥物管理等，防止燒傷、燙傷、跌倒及誤服等意外的發(fā)生。

還需注意的是：當(dāng)由于各種原因?qū)е吕先送獬龌顒?dòng)習(xí)慣受到限制時(shí)，老人焦躁、激越、抑郁、無(wú)目的漫游行為可能增多。此外，居家時(shí)間雖增加，走失風(fēng)險(xiǎn)也不可忽略。而由于疫情期間目擊者減少，老人走失后被尋回的成功率也會(huì)降低。

二、尊重與理解

受到疾病的影響，癡呆老人可能會(huì)出現(xiàn)一些激動(dòng)情緒、攻擊性行為等。要尊重和理解癡呆老人，對(duì)老人病情有充分的了解，給予足夠的愛(ài)和關(guān)心。這是癡呆老人照護(hù)中的重要原則。

（一）當(dāng)老人情緒激動(dòng)時(shí)，盡量用溫和的語(yǔ)氣、真實(shí)的情感對(duì)待他，摸索一些適合自家老人的應(yīng)對(duì)方法。若老人有一些攻擊和過(guò)激行為，要注意觀察老人行為背后的情緒是什么，比如回想下剛才發(fā)生了什么，環(huán)境有什么變化等等，弄清楚這些會(huì)有利于安撫老人。即便老人到了重度癡呆階段，無(wú)法用言語(yǔ)表達(dá)自己的意愿，也應(yīng)該充分考慮到老人的切身感受，時(shí)刻體現(xiàn)對(duì)老人的尊重。

（二）對(duì)于老人的失憶、意識(shí)錯(cuò)亂情況，最好順著老人的心意為之。切忌說(shuō)服和爭(zhēng)吵，簡(jiǎn)單的句子更有利于與老人日常交流。與老人交流時(shí)，每次只說(shuō)一件事，并給老人足夠的時(shí)間思考，老人聽(tīng)不懂時(shí)再重復(fù)1～2遍，如果老人不愿交談或不耐煩時(shí)，可暫停或換人交談。

三、參與與協(xié)助

協(xié)助老人獨(dú)立生活，讓生活盡可能地貼近他期望的模樣，是照護(hù)癡呆老人的一項(xiàng)基本原則。目標(biāo)是“協(xié)助患者維持健康、安全且精神安定，使其能發(fā)揮原有個(gè)性與能力，維持日常生活獨(dú)立性”。

（一）理解老人的內(nèi)心需求，讓他們保持良好的適應(yīng)性和獨(dú)立性，提供他們想要的照護(hù)方案，同時(shí)又能發(fā)揮其內(nèi)在的能力，保持良好的適應(yīng)性和獨(dú)立性。

（二）嘗試為老人安排些輕體力勞動(dòng)。在陪伴老人的時(shí)間里，大家或許都想為老人多做些事情，照護(hù)老人。但家人也應(yīng)充分判斷，處理好照護(hù)與安全的關(guān)系，嘗試為老人安排些輕體力勞動(dòng)，如晾衣服、疊衣服、洗菜、洗碗，又或是陪孫輩玩耍等。這些活動(dòng)看似簡(jiǎn)單，對(duì)老人卻十分有意義，能保持老人精神活躍，充滿(mǎn)活力且與人溝通。如果老人不能完成，可從旁給予適當(dāng)協(xié)助，減少老人的挫敗感以及負(fù)面情緒的產(chǎn)生。

四、維持生活延續(xù)性

長(zhǎng)時(shí)間相處或許會(huì)讓你發(fā)現(xiàn)老人照料中存在的一些問(wèn)題，不妨靜下心想想，這些“問(wèn)題”對(duì)誰(shuí)造成的困擾最大，是否只有自己覺(jué)得這些“問(wèn)題”是問(wèn)題，或許這些問(wèn)題存在已久，只不過(guò)是相處時(shí)間久了你才發(fā)現(xiàn)，但是對(duì)于老人來(lái)說(shuō)，他已經(jīng)習(xí)慣。所以，如果這些“問(wèn)題”對(duì)老人并沒(méi)有什么不好的影響，那就保持他原來(lái)的樣子。

（一）學(xué)會(huì)推敲老人現(xiàn)在的想法。在癡呆老人照護(hù)的過(guò)程中，要學(xué)會(huì)推敲老人現(xiàn)在的心情、希望過(guò)什么樣的生活、需要什么樣的幫助，邊照護(hù)，邊確認(rèn)，我們單方面認(rèn)為對(duì)老人好的事情，有時(shí)候可能會(huì)適得其反。

（二）根據(jù)老人病情對(duì)照護(hù)方法進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。在癡呆老人照護(hù)過(guò)程中，沒(méi)有一成不變的照護(hù)方法，照護(hù)方法要根據(jù)老人病情做出相應(yīng)調(diào)整，同時(shí)要考慮到基本的照護(hù)原則與照護(hù)理念。

隨著對(duì)老人了解的加深，對(duì)于老人的表現(xiàn)，你可能會(huì)收獲意想不到的驚喜，也可能會(huì)有錯(cuò)愕驚嘆的失望，但是對(duì)老人而言，家人的陪伴彌足珍貴。