淺論抗擊新冠肺炎斗爭中的中西醫(yī)并重

吳英萍

一、中醫(yī)和西醫(yī)要相互融合

中醫(yī)和西醫(yī)，各有特色、各有優(yōu)勢(shì)，各有所長、各有所短。有些內(nèi)科病、慢性病以中醫(yī)見長；有些外科病、急性病以西醫(yī)見優(yōu)；有些免疫力缺陷性疾病以中醫(yī)治療為主；有些微生物細(xì)菌感染性疾病以西醫(yī)治療為主；有些新發(fā)的流行性疾病，用中醫(yī)的方法效果較好；有些已經(jīng)有靶向藥的疾病，用西醫(yī)的方法效果更佳。因此，中醫(yī)和西醫(yī)應(yīng)當(dāng)取長？短，相互融合，做到宜中則中，宜西則西，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，共同為維護(hù)人民健康貢獻(xiàn)力量。這是新時(shí)期中國特色社會(huì)主義衛(wèi)生與健康工作方針的重要內(nèi)容，也是當(dāng)前抗擊新冠肺炎的疫情中，必須堅(jiān)持的一項(xiàng)重大原則。

中醫(yī)是融合中華民族優(yōu)秀文化、傳統(tǒng)道德、生活方式和健康理念，在數(shù)千年同疾病作斗爭的實(shí)踐中，總結(jié)、完善、發(fā)展、壯大起來的東方醫(yī)學(xué)。中醫(yī)不僅發(fā)現(xiàn)了動(dòng)物、植物、礦物皆可入藥，而且為民眾祛除病痛，又發(fā)現(xiàn)了人體經(jīng)絡(luò)、穴位之說，以及針灸、按摩、推拿等療法，做到內(nèi)病外治。中醫(yī)還發(fā)現(xiàn)了陰陽表里、寒熱虛實(shí)，以及五臟六腑的關(guān)系等，從而形成了完整、系統(tǒng)的中醫(yī)理論體系和學(xué)術(shù)體系。中醫(yī)不像西醫(yī)那樣，依據(jù)人體細(xì)胞學(xué)、微生物學(xué)、血液學(xué)，以及顯微儀器對(duì)人體做出直觀的檢測，但從治療疾病的實(shí)踐來看，中醫(yī)對(duì)許多疾病的治療效果，確實(shí)比西醫(yī)要好。當(dāng)前，由于多種因素的影響，中醫(yī)在傳承精華、守正創(chuàng)新，以及實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化等方面，面臨著一些實(shí)際困難，包括外部客觀因素的限制和中醫(yī)界內(nèi)部主觀因素的制約。不過，中醫(yī)在治療疑難病癥、維護(hù)民眾健康、防治某些新發(fā)流行性疾病等方面，其作用仍然需要高度重視，其療效仍然需要客觀評(píng)價(jià)。中醫(yī)和西醫(yī)應(yīng)當(dāng)相互尊重、相互學(xué)習(xí)，而不應(yīng)當(dāng)相互排斥。

筆者曾經(jīng)接受過正規(guī)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育，多年從事西醫(yī)臨床實(shí)踐，后又投身于中醫(yī)的學(xué)習(xí)、探索、研究和臨床服務(wù)。至今已有47年。我深深體會(huì)到：中醫(yī)看似不如西醫(yī)準(zhǔn)確定位、靶向治療，但中醫(yī)通過對(duì)人的整體調(diào)理、標(biāo)本兼治、治內(nèi)達(dá)外、陰陽平衡，可以有效提高人的自身免疫力，從而收到祛邪扶正、根除疾病的效果。在治療各種慢性病和防治流行性疫病方面，更應(yīng)當(dāng)注重發(fā)揮中醫(yī)標(biāo)本兼治的作用；融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，使疾病治療的有效率更高，患者康復(fù)的速度更快！

從事中醫(yī)臨床的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)承認(rèn)：西醫(yī)在釆用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成果，推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展方面走在了前面。西醫(yī)的外科手術(shù)、對(duì)細(xì)菌感染的治療、新藥的研發(fā)，以及生物基礎(chǔ)研究等，都值得中醫(yī)尊重。同時(shí)，從事西醫(yī)臨床的醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)看到：中醫(yī)的寶庫來自數(shù)千年、無數(shù)中醫(yī)大家的實(shí)踐積累；來自與廣大民眾生活的緊密融合；來自中華民族優(yōu)秀文化的積淀；來自維護(hù)各民族健康的特殊療效。中醫(yī)和西醫(yī)應(yīng)當(dāng)成為維護(hù)人民健康的最佳拍檔，每一位醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)成為學(xué)貫中西、中西兼用的復(fù)合型人才。

在多年釆用中西醫(yī)融合，治療免疫風(fēng)濕病的實(shí)踐中，我一直堅(jiān)信中西醫(yī)融合療效好，也相信中西醫(yī)的融合不僅針對(duì)部分疾病的治療，最終將以某種方式實(shí)現(xiàn)技術(shù)上的融合，做到西醫(yī)有中、中醫(yī)有西。天生萬物以養(yǎng)人，人創(chuàng)千法以治世。對(duì)于細(xì)菌感染性疾病，中醫(yī)應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)采用抗生素治療；對(duì)于新發(fā)病毒感染性疾病，由于病毒一直處以變異之中，人類難以迅速研制出殺死病毒的特效藥，西醫(yī)也應(yīng)當(dāng)掌握中醫(yī)關(guān)于增強(qiáng)人類自身免疫力的理論和辨證施治、提高抵抗力的方法，以最終戰(zhàn)勝病毒。在抗擊新冠肺炎的斗爭中，應(yīng)當(dāng)充分調(diào)動(dòng)中醫(yī)和西醫(yī)兩方面的積極性，充分發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)的特長和優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持做到中西醫(yī)并重。2月初，國家中醫(yī)藥管理局正式發(fā)布：“各省試點(diǎn)醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)顯示，‘清肺排毒湯總有效率達(dá)到90%，推薦該藥方從即日起在各大對(duì)抗新冠病毒的一線醫(yī)院使用?！边@無疑是新冠肺炎感染者的福音。

二、“清肺排毒湯”的機(jī)理與療效

下面，我們一起來解折“清肺排毒湯”的機(jī)理與療效?！扒宸闻哦緶庇上铝兴幬飿?gòu)成：麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝9g、澤瀉9g、豬苓9g、白術(shù)9g、茯苓15g、柴胡16g、黃芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、細(xì)辛6g、山藥12g、枳實(shí)6g、陳皮6g、藿香9g。

在這一處方中，蘊(yùn)含了醫(yī)圣張仲景所著《傷寒雜病論》中四個(gè)名方，即：1.麻杏石甘湯；2.五苓散；3.小柴胡湯；4.射干麻黃湯。張仲景的處方，久經(jīng)歷史檢驗(yàn)，屢試不爽，被中醫(yī)界稱為經(jīng)方；用好了對(duì)于抗擊瘟疫，防治流行性疾病安全有效。下面分別詳述如下：

1.麻杏石甘湯，主要功效是解熱退燒。新冠肺炎的主要癥狀是持續(xù)高燒，最大危險(xiǎn)也是高燒不退引發(fā)的臟器衰竭。服用麻杏石甘湯可以祛熱退燒，轉(zhuǎn)危為安。處方的組成是：麻黃、炙甘草、杏仁、生石膏。這個(gè)處方在2003年中醫(yī)抗擊非典時(shí)，用得最廣、效果最好。其中，麻黃利于解表宣肺，杏仁利于強(qiáng)肺肅降，將肺里的熱驅(qū)至大腸，并從大腸排出；石膏則利于清熱生津，降胃、肺、大腸里的虛火，并通過大小便排出體外。而甘草則具有生津、扶正，補(bǔ)脾胃的功能。

2.五苓散，由豬苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝組成。五苓散的主要功效是祛濕，而濕邪正是新冠病毒滋生蔓延的溫床。五苓散既能化濕，又能溫陽，而溫陽又是化濕的重中之重。好比下雨多了，屋里潮濕，必須等天空出太陽才能去濕。桂枝就是最好的溫陽藥，最具溫經(jīng)通絡(luò)的作用，把經(jīng)絡(luò)打通，利于將水濕宣發(fā)出去。桂枝還具有氣化功能，將體內(nèi)的水濕氣化成滋潤周身所需的津液，可以同時(shí)強(qiáng)壯心陽、肺陽、脾陽、腎陽，一藥多能。白術(shù)可以氣化中焦脾胃的水濕，將肌肉中的水濕逼出來，一部分氣化成津液，為人體所吸收，一部分成為廢水，通過小便排出體外。張仲景為利尿利水用了三味藥：茯苓、豬苓、澤瀉。茯苓有利于將中焦脾胃的廢水逼出來，澤瀉有利于把下焦腎與膀胱的廢水排出去，豬苓有利于加速將下焦的水濕排出體外。這就是五苓散溫陽利水的思路，溫陽是扶正治本，利水是攻邪治標(biāo)。

3.小柴胡湯，由柴胡、黃芩、半夏、甘草、生姜組成。小柴胡湯名氣很大，不僅治療風(fēng)熱感冒，也能治很多疑難雜癥，主要是防止病邪進(jìn)入半表半里。小柴胡湯共有三組藥：第一組是柴胡、黃芩，主要功能是打通半表半里區(qū)域，去掉肝膽之火，排出邪氣。在正氣與邪氣僵持在半表半里區(qū)域時(shí)，需要柴胡提升正氣，疏散邪氣。黃芩苦入心，去心火，屬寒涼，能夠清膽胃之火。柴胡與黃芩搭配在一起，柴胡升，黃芩降，肝升膽降，肝膽就可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)；第二組是半夏，主要用于降逆，利于胃氣下降，防止胃氣上逆出現(xiàn)打嗝、嘔吐等癥狀；第三組是人參、生姜、炙甘草、大棗（清肺排毒湯沒有人參與大棗），主要功能是打通中焦，解決脾胃虛弱導(dǎo)致的內(nèi)外不通、上下不通問題，使脾胃運(yùn)行功能得以恢復(fù)。人參、生姜、炙甘草、大棗這四味藥，都具調(diào)理脾胃功能，可以迅速補(bǔ)充脾胃津液，產(chǎn)生源源不斷的氣血和能量，增強(qiáng)人與病魔作斗爭的底氣。

4.射干麻黃湯，由射干，麻黃，生姜，細(xì)辛、紫菀、款冬花，半夏組成。主要功效是宣肺化痰止咳?？人允切鹿诜窝谆颊咦钪饕陌Y狀之一，有效止咳化痰，可以減輕患者病痛，增強(qiáng)患者的信心，配合醫(yī)生戰(zhàn)勝疾病?？疃?、半夏、紫菀、麻黃與細(xì)辛等，都具有宣肺、辛溫、解表的功能和化痰止咳的作用。而射干主要用于清咽利喉，消除熱毒導(dǎo)致的咽喉腫痛。清肺排毒湯中還有四味藥：山藥、枳實(shí)、陳皮、藿香。山藥用于扶正，保護(hù)脾胃；枳實(shí)用于祛除胸悶，保持大便通暢；陳皮和藿香用于芳香化濕，緩解患者腹脹、腹瀉等脾胃不周問題。

從上述介紹與解析可以看出：四副處方中，有清熱解毒藥、有增陽祛濕藥、有調(diào)理脾胃藥、有利尿利水藥?？芍^綜合調(diào)理、標(biāo)本兼治。

國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局于3月3日公布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，清肺排毒湯列入中醫(yī)臨床治療期首選，清肺排毒湯在抗疫戰(zhàn)場中發(fā)揮了積極的作用。

習(xí)近平總書記指出：中醫(yī)藥要傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進(jìn)現(xiàn)代化，為中醫(yī)藥的發(fā)展壯大指明了方向。在抗擊新冠肺炎斗爭中應(yīng)運(yùn)而生的“清肺排毒湯”，就是傳承了醫(yī)圣張仲景的精華，將其四大名方融為一體，成為一個(gè)新方，既是守正，也是創(chuàng)新。而“肺炎一號(hào)”中成藥，更是采用現(xiàn)代技術(shù)手段，對(duì)16味中藥的有效成分進(jìn)行提取和濃縮，并經(jīng)過干燥、混合干壓、制粒、包裝等現(xiàn)代工藝流程，實(shí)現(xiàn)了中藥的現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營。只要中醫(yī)藥在正確的道路上堅(jiān)持走下去，就一定能夠釋放出前所未有的光芒，一定能夠與西醫(yī)藥一起，共同成為世界的主流醫(yī)學(xué)，共同并存于世界醫(yī)藥之林。