健康教育在髖部骨折患者圍手術期護理中的應用及對患者并發(fā)癥發(fā)生的影響

胡凌燕

【摘要】 目的：探討健康教育在髖部骨折患者圍手術期護理中的應用及對患者并發(fā)癥發(fā)生的影響。方法：選取2018年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的髖部骨折患者78例，采取抓鬮法將其分為兩組，每組39例。對照組應用常規(guī)護理，研究組在對照組基礎上加用健康教育護理。比較兩組臨床指標、并發(fā)癥發(fā)生情況、健康知識掌握情況。結果：研究組住院時間、骨折愈合時間及住院費用均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組健康知識總掌握率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：髖部骨折患者的護理中，健康教育有著較好的護理效果，能夠有效提升健康知識掌握率，縮短住院時間、骨折愈合時間，減少住院費用，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應用。

【關鍵詞】 健康教育 髖部骨折 圍手術期護理 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）01-0-03

[Abstract] Objective： To explore the application of health education in perioperative nursing of patients with hip fracture and its influence on the occurrence of complications. Method： A total of 78 patients with hip fracture admitted in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected and divided into two groups by the method of drawing lots， 39 cases in each group. The control group applied routine nursing， and the study group added health education nursing on the basis of the control group. The clinical indicators， complications and health knowledge were compared between the two groups. Result： The hospital stay， fracture healing time and hospitalization cost of the study group were all better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total mastery rate of health knowledge in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the nursing of patients with hip fracture， health education has a good nursing effect， which can effectively improve the mastery rate of health knowledge， shorten the hospital stay， fracture healing time， reduce the cost of hospitalization， and reduce the occurrence of complications， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Health education Hip fracture Perioperative nursing Complications

First-authors address： Qianjiang Central Hospital， Qianjiang 433100， China

現(xiàn)階段，隨著我國人口老齡化的不斷升高，導致骨折的發(fā)病情況也在不斷上升，髖部骨折發(fā)生情況也因此增多[1]。髖部骨折大部分發(fā)生在中老年人群中，青少年發(fā)生情況較少，原因是骨質疏松癥致使患者的骨質量減少[2]，當受到輕微扭轉暴力時便會導致骨折的發(fā)生，大部分情況下可能是由于患者走路的過程中不慎滑倒，導致患者身體出現(xiàn)扭轉倒地的情況，間接暴力致使患者髖部出現(xiàn)骨折[3]。伴隨著醫(yī)學模式的發(fā)展及轉變，并且中國醫(yī)療改革也在不斷更新，臨床中健康教育相關需求也伴隨著診療質量的不斷提升而升高，臨床健康教育是為了滿足患者的健康教育需求，根據(jù)相關標準及患者實際狀況制定健康計劃，有著準確性高、效率快及標準化的優(yōu)勢[4]。筆者所在醫(yī)院在髖部骨折的護理過程中采用健康教育的方式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的髖部骨折患者78例，采取抓鬮法將其分為兩組，各39例。納入標準：（1）均經(jīng)筆者所在醫(yī)院臨床診斷確診為髖部骨折;（2）臨床資料齊全。排除標準：（1）溝通及精神嚴重障礙者;（2）嚴重心肝腎功能障礙者;（3）不配合此次研究者。對照組男19例，女20例;年齡55～77歲，平均（59.1±2.5）歲。研究組男18例，女21例;年齡56～76歲，平均（58.1±1.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準?；颊呒捌浼覍倬獠⒅楸敬窝芯?，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取常規(guī)護理，主要包括對患者進行入院后的宣教，并進行常規(guī)遵醫(yī)囑用藥及基礎疾病常規(guī)治療，常規(guī)術前準備及病情觀察。手術后進行常規(guī)觀察與護理，包括術后宣教及康復訓練和預防跌倒及壓瘡護理等。

1.2.2 研究組 研究組在對照組基礎上采用健康教育宣教，主要內容有，在患者入院時依據(jù)患者實際病情評價其疾病程度，并設計健康教育路徑表。同時由責任護士按照健康教育路徑表的時間排除異己內容對患者進行系統(tǒng)性及連續(xù)性和針對性的計劃實施，實施后由督導小組成員及時核查責任護士實施健康教育路徑的情況，健康教育路徑表要依據(jù)患者的病情改變而改變，在患者出院前核查路徑表的條目，并且需要對其知識技能掌握狀況進行調查。健康教育路徑表主要分為以下幾個方面，患者入院時對患者及其家屬進行相關介紹，包括醫(yī)護人員的情況及住院須知的注意事項，同時介紹需要做檢查的各個項目，并指導功能鍛煉的具體方式及服藥情況和飲食方式，患者在骨折到愈合的過程中需要有足夠的營養(yǎng)進行支持，叮囑患者要補充鈣量。并及時發(fā)放健康教育路徑表。在患者入院1 d后，與患者進行積極交流，對患者心理狀態(tài)進行評估，利用護理人員專業(yè)知識解除患者不良情緒及思想顧慮，并保持比較平和的心理狀態(tài)，引導進行手術前相關檢查，并對患者介紹深呼吸等功能鍛煉方式。手術前1 d引導患者做好各項手術前準備，將實驗室檢查等情況進行完善，并對患者進行臥位鍛煉及心理指導。在手術時，患者入手術室前引導患者排尿及更衣，妥善保管患者物品。在患者手術后注意患者手術切口出血及感染情況，注意患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染情況，并叮囑患者注意體位及飲食等情況。在手術后1 d，告知患者最佳休息體位及預防壓瘡事項，同時采取疼痛護理方式，叮囑患者加強營養(yǎng)攝入，多吃蔬菜水果等。在手術后1周，依據(jù)患者病情及恢復情況，逐漸指導患者進行一系列床上運動，起初進行起坐訓練，之后逐漸下床活動，能夠行走時護理人員需要陪伴患者進行戶外走動，以便能夠有效促進功能恢復及骨折愈合情況。在患者出院時為患者進行比較詳細的指導，說明復查時間及注意事項，堅持每天進行鍛煉，同時指導其日常健康行為。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察并記錄兩組患者臨床指標，包括住院時間、骨折愈合時間及住院費用。（2）觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括下肢深靜脈血栓、尿路感染、肺部感染及心血管并發(fā)癥等。（3）觀察并記錄兩組患者健康知識情況，采用筆者所在醫(yī)院自制的髖部骨折知識問卷進行調查，一共10題，滿分為30分，掌握這項知識記3分，基本掌握這項知識記2分，沒有掌握記1分，掌握為總得分≥25分，基本掌握為24～15分，未掌握為≤14分?？傉莆章?（掌握+基本掌握）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組健康知識對比

對照組健康知識總掌握率低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床指標對比

研究組住院時間、骨折愈合時間及住院費用均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

髖部骨折大部分是外傷導致，因為患者高齡，出現(xiàn)全身機能減退及活動不便情況后，大部分會發(fā)生骨質疏松，所以在患者發(fā)生摔倒或者外傷等情況后便會導致骨折[5]。在對髖部骨折并發(fā)癥進行預防的時候，圍手術期的護理顯得尤為重要[6]。

護理工作中相對來說比較重要的部分便是健康教育部分，在臨床實際工作中的健康教育方式缺少比較標準的規(guī)范，因此臨床中責任護理人員便根據(jù)以往積累的臨床經(jīng)驗來護理，造成了護理方案不同的情況。因為科室人力資源不夠及護理人員本身的業(yè)務水平有限等情況，致使教育效率比較低下，不過患者卻有著比較強烈的健康知識需求欲望[7]。根據(jù)相關研究資料顯示，健康教育路徑對于患者健康知識的掌握情況十分有利，能夠促進患者比較健康的生活方式，進而達到加速康復的最終目的[8]。圍手術期護理主要分為手術前中后三個方面[9]。在患者手術前主要是對患者進行手術流程的講解，并指導患者進行手術準備，在手術中主要是對醫(yī)生進行配合，合理安置患者，減少患者意外傷害的情況，在手術后主要是對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，減少出現(xiàn)并發(fā)癥及感染的情況，并依據(jù)患者的病情及恢復狀況對康復訓練進行針對性的制定[10]。

本次研究結果顯示，研究組住院時間、骨折愈合時間及住院費用均優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;研究組健康知識掌握率高于對照組（P<0.05）。其原因可能是由于髖部骨折圍手術期進行健康教育路徑，不僅可以使患者的臨床指標及知識掌握率有效改善，有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生情況[11-12]。

綜上所述，髖部骨折患者的護理中，健康教育有著較好的護理效果，能夠有效提升健康知識掌握率，縮短患者住院時間、骨折愈合時間，減少住院費用，同時降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應用。

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（收稿日期：2019-08-20） （本文編輯：桑茹南）