超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù) 治療白內(nèi)障合并青光眼的療效

賀杰

【摘要】目的：探究對白內(nèi)障合并青光眼患者使用超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療的效果及并發(fā)癥發(fā)生率情況。方法：選取18例白內(nèi)障合并青光眼患者，采用超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療，比較患者治療前后臨床癥狀評分。結(jié)果：治療后，患者視野模糊、眼球異物感、眼球燒灼感、眼球異常痛感或癢感評分高于治療前，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療可顯著改善白內(nèi)障合并青光眼患者臨床癥狀，促進疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障;青光眼;超聲乳化;房角分離手術(shù);并發(fā)癥

白內(nèi)障合并青光眼是一種因晶狀體前皮質(zhì)和核病變，逐漸使晶狀體全混濁導(dǎo)致眼部疾病，多見于老年人群，可導(dǎo)致患者視力出現(xiàn)嚴(yán)重下降甚至失明[1]。本研究通過超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼，取得了較好的成果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2017年6月～2020年1月收治的18例白內(nèi)障合并青光眼患者，男9例，女9例;平均年齡（64.35±8.45）歲;平均病程（2.23±0.62）個月;文化程度：高中及高中以上4例，初中7例，小學(xué)4例，小學(xué)以下3例?；颊甙Y狀表現(xiàn)為視力下降、視野缺損，眼球有干澀感和異物感，急性發(fā)作時有灼燒感，偶發(fā)或持續(xù)疼痛等;均明確診斷為白內(nèi)障合并青光眼;接受超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療。全部患者知情并同意本研究。

1.2 治療方法

1.2.1? 手術(shù)方法? ?術(shù)前30 min常規(guī)用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，愛爾凱因行眼部表面麻醉，在角膜緣1 mm處作切口，向前房注黏彈劑;再作直徑5 mm連續(xù)環(huán)形撕囊，進行水分離及水分層;囊袋內(nèi)原位機械加超聲乳化碎核，自動灌注抽吸系統(tǒng)清除晶狀體皮質(zhì)，隨后以器械鈍性分離前房角。術(shù)后滴滴眼液并進行預(yù)防感染處置。

1.2.2? 術(shù)后指導(dǎo)? ?向患者介紹科學(xué)的用眼、護眼方法，具體包括：在使用電子產(chǎn)品或觀看電子屏幕時，眼睛離屏幕至少40 cm;連續(xù)工作40 min以上時應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)眺或閉目養(yǎng)神10 min;每天堅持做眼保健操，以上下午各1次為宜;正確使用眼鏡;保持營養(yǎng)均衡，多吃水果，少吃辛辣和有刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀評分以患者調(diào)查問卷作為評價標(biāo)準(zhǔn)，問卷采用眼球干澀情況、眼球異物感、眼球燒灼感、眼球異常痛感或癢感4項癥狀積分作為指標(biāo)，采用0～10分制，0分代表癥狀非常嚴(yán)重，10分代表無癥狀。

1.4? ? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟分析處理，計數(shù)采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

患者治療前后臨床癥狀評分比較? ? 治療后3個月，患者視野模糊、眼球異物感、眼球燒灼感、眼球異常痛感或癢感評分較治療前升高，差異有有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1患者治療前后臨床癥狀評分比較（±s，分）

3? ? 討論

白內(nèi)障帶來的視力下降往往長期伴隨患者，基本無法自行恢復(fù)，嚴(yán)重者還會引起失明，給患者日常生活帶來困擾[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，白內(nèi)障合并青光眼患者經(jīng)手術(shù)及術(shù)后指導(dǎo)，患者基本可以恢復(fù)正常用眼能力。提示超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療方法，有助于控制患者病情發(fā)展，恢復(fù)患者視力，療效顯著。

患者確診后，首先對影像資料進行研討分析，確定疾病類型并制定總體治療方案，在治療前期主要使用口服藥物和靜養(yǎng)療法，還可配合傳統(tǒng)中醫(yī)針灸療法，如病情好轉(zhuǎn)，可考慮開始康復(fù)訓(xùn)練[3]。但若經(jīng)過保守治療病情仍未見好轉(zhuǎn)，且患者視力下降現(xiàn)象未能消除，則采用超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療，該手術(shù)可控制眼壓，使之恢復(fù)至正常范圍，同時可改變前房結(jié)構(gòu)，使前房加深，從而改善臨床癥狀。由于白內(nèi)障合并青光眼的致病重要原因是長期過度用眼，導(dǎo)致眼部疲勞，進而損害眼部功能性。在治療后期，幫助患者進行功能恢復(fù)，使得患者盡快恢復(fù)正常用眼，并掌握正確用眼方式。

綜上所述，制定有針對性的綜合治療方案對白內(nèi)障合并青光眼患者的治療和康復(fù)有重要意義，值得進一步的推廣。

參考文獻：

[1]白晶晶，楊俐.超聲乳化聯(lián)合房角分離治療白內(nèi)障合并急性閉角型青光眼的臨床應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（24）：166-168.

[2]謝明星，賴瑤瑤，李清.超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床價值及對房角寬度的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（35）：77，80.

[3]俞俊.超聲乳化聯(lián)合不同方式房角分離手術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床研究[D].重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2012.