科學(xué)防疫，從我做起

艾理

2019 年12 月，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)多例新型冠狀病毒感染引起的以肺部病變?yōu)橹鞯男滦蛡魅静』颊摺ｋS著疫情的蔓延，我國其他地區(qū)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)此類病例。2020年1月31日，世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒感染的肺炎疫情列為國際公共衛(wèi)生緊急事件。

新型冠狀病毒來勢洶洶，面對疫情，國家迅速采取最嚴(yán)格的防控措施，廣大醫(yī)護(hù)人員沖鋒在前。作為普通人，在積極響應(yīng)防控措施之外，我們需要科學(xué)地認(rèn)識新型冠狀病毒，了解該怎么做才能更好地保護(hù)自己、保護(hù)他人。

新型冠狀病毒入侵人體

人感染新型冠狀病毒后有一個非常關(guān)鍵的指標(biāo)，那就是發(fā)熱。這就要提到免疫系統(tǒng)對病毒入侵的防御功能了。

一旦病毒進(jìn)入鼻腔，與免疫細(xì)胞相遇（一兩個病毒可能遇不到免疫細(xì)胞），免疫細(xì)胞通過識別病毒，發(fā)出警報（釋放免疫因子），從而刺激鼻黏膜的神經(jīng)末梢，引起機(jī)體打噴嚏，將入侵病毒排出，但這種防御機(jī)制是很粗糙的。

未被排出的病毒會因吸氣產(chǎn)生的吸力侵入咽喉部，咽喉部含有黏液和大量免疫細(xì)胞，黏液黏附病毒，使免疫細(xì)胞與病毒充分接觸。免疫細(xì)胞一方面直接吞噬病毒，另一方面釋放炎性細(xì)胞因子和趨化因子，進(jìn)一步“招募”免疫細(xì)胞進(jìn)入該部位，從而抑制和攻擊病毒。

部分病毒突破咽喉部的防御，進(jìn)入氣管和支氣管。這些管腔表面有一層由纖毛上皮細(xì)胞、分泌黏液的杯狀細(xì)胞以及免疫細(xì)胞組成的黏膜，黏膜層的下面為平滑肌層。當(dāng)病毒感染上皮細(xì)胞時，免疫細(xì)胞同時被激活，促進(jìn)杯狀細(xì)胞分泌黏液，刺激平滑肌收縮，從而產(chǎn)生咳嗽、咳痰的癥狀。

但是，如果病人出現(xiàn)干咳癥狀，就說明病毒突破氣管、支氣管部位的防線，侵入肺泡，肺泡部位的免疫細(xì)胞同樣會被激活。這樣，一整套環(huán)節(jié)中的免疫細(xì)胞被激活，直接刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱。

病毒入侵肺泡后，如果引起大量肺泡上皮細(xì)胞死亡，其釋放的死亡物質(zhì)進(jìn)一步刺激免疫細(xì)胞，引發(fā)更強(qiáng)的發(fā)熱反應(yīng)，可表現(xiàn)為持續(xù)高熱。發(fā)熱反應(yīng)其實(shí)也屬于機(jī)體的一種保護(hù)機(jī)制，一方面過高的溫度能夠抑制病毒復(fù)制，另一方面溫度升高能夠增強(qiáng)免疫細(xì)胞的防御能力。

另外，由于咽喉與食道相連，部分病毒可能通過咽喉部進(jìn)入消化道，通過感染腸上皮細(xì)胞以及激活腸道免疫反應(yīng)，產(chǎn)生胃腸道癥狀。

因此，新型冠狀病毒感染癥狀不一。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)。從目前的情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重。老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。兒童病例癥狀相對較輕。

我們?nèi)绾伪Ｗo(hù)自己

此次新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生后，鐘南山院士提出：①沒有特殊情況不要去武漢;②有感冒要到發(fā)熱門診就診;③要戴口罩（醫(yī)用外科口罩或N95口罩）。“我們需要重視防護(hù)，但也不必恐慌?！?/p>

所有傳染病的防治都可歸為控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群這三個方面。作為普通人，除了積極支持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”等傳染病防控措施外，我們應(yīng)自覺做好防護(hù)工作。疫情發(fā)生時，在工作場合中、外出時都戴口罩，盡量少去人員密集的場所，同時在室內(nèi)注意通風(fēng)，勤洗手，多運(yùn)動，少熬夜，盡量減少傳染的機(jī)會。養(yǎng)成健康文明的公共衛(wèi)生習(xí)慣，人人有責(zé)。

咳嗽禮儀

咳嗽或打噴嚏時盡量避開人群，用紙巾、手絹捂住口鼻，防止唾液飛濺。避免用雙手遮蓋口鼻，因?yàn)檫@會讓手沾染上病菌，也會將病菌傳染給別人。如果臨時找不到手帕或紙巾，情急之下，可以用手肘的衣袖內(nèi)側(cè)來代替手捂住口鼻。彎曲手肘后，再靠近口鼻。這個動作可以將噴出的飛沫阻擋在手肘皮膚或者衣服上，而這個部位較為干燥，并且不容易再接觸其他公用物品，可以有效阻斷病原微生物的傳播。

使用后的紙巾不要隨便亂扔，要丟到垃圾桶里?？人曰虼驀娞绾笠⒓辞逑措p手或使用免洗消毒液進(jìn)行手消毒。如果患有呼吸道疾病，外出時要佩戴口罩，同時與他人保持至少1米以上的距離。說話語音不要過大，避免“口沫橫飛”。

戴口罩

口罩是預(yù)防呼吸道傳染病的重要防線，不僅可以防止病人噴射飛沫，降低飛沫量和噴射速度，還可以阻擋含病毒的飛沫核，防止佩戴者吸入。

凡呼吸道受感染的患者、需要照顧呼吸道受感染患者的人士、在傳染病流行時外出或進(jìn)入醫(yī)院的人士都應(yīng)佩戴口罩，以減低疾病傳播的風(fēng)險。

摘口罩時，不要觸碰口罩的外表面;不要觸碰口罩的內(nèi)表面;不要觸碰別人使用過的口罩，避免交叉感染;不要直接放在包里、兜里等處，容易增加持續(xù)感染的風(fēng)險，可以由內(nèi)向外反向折疊后，用自封袋包裝。佩戴后的口罩不可隨意丟棄，健康人群佩戴過的口罩投入有害垃圾桶;疑似傳染病病例或確診患者佩戴過的口罩應(yīng)視作醫(yī)療廢棄物，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物有關(guān)流程處理。

手衛(wèi)生

在餐前便后、外出回家、接觸垃圾、撫摸動物后，要記得洗手。洗手時，用流動的水并使用肥皂（皂液），揉搓的時間不少于15秒。

建議使用“七步洗手法”：第一步洗手掌，掌心相對，手指并攏相互揉搓;第二步洗背側(cè)指縫，手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行;第三步洗掌側(cè)指縫，掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓;第四步洗指背，彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行;第五步洗拇指，一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行;第六步洗指尖，彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行;第七步洗手腕、手臂，揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。

（資料來源于央視網(wǎng)、《新型冠狀病毒防控指南》、《新型冠狀病毒肺炎預(yù)防手冊》、《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》 ）