何常春教授針刺八脈交會(huì)穴治療氣功偏差的臨床經(jīng)驗(yàn)

趙博嘉 何常春

【摘要】 八脈交會(huì)穴，作為一組重要的特定穴，備受歷屆醫(yī)家的重視，因其主治范圍廣，既可單獨(dú)使用，亦可配合使用。筆者在跟隨導(dǎo)師何常春教授的學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，八脈交會(huì)穴在治療氣功偏差時(shí)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 氣功偏差 八脈交會(huì)穴 針刺

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.008??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B??文章編號(hào) 1674-6805（2020）08-00-03

Professor He Changchun Clinical Experience in the Treatment of Qigong Deviation by Acupuncture Eight-vein Intersection Point/ZHAO Bojia， HE Changchun. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -22

[Abstract] Eight-vein intersection point， as a group of important of specific points， has been valued by all previous doctors. Because of its wide range of treatments. It can be used alone or in combination. In the process of learning from my tutor professor He Changchun， I find that the eight-vein intersection point has a significant effect in the treatment of Qigong deviation.

[Key words] Qigong deviation Eight-vein intersection point Acupuncture

First-authors address： Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410208， China

健身氣功，作為祖國(guó)醫(yī)學(xué)中一顆璀璨的明珠，通過(guò)心、意、行、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，達(dá)到保健養(yǎng)生、延年益壽的作用。但有些氣功愛(ài)好者，因?yàn)椴欢t(yī)學(xué)知識(shí)、人體結(jié)構(gòu)、功法功理，加之急于求成，以致出現(xiàn)偏差，甚者嚴(yán)重影響身體及心理健康[1]，相當(dāng)于民間俗稱(chēng)的“走火入魔”[2]。筆者通過(guò)總結(jié)導(dǎo)師的臨床經(jīng)驗(yàn)及查閱相關(guān)的資料，對(duì)八脈交會(huì)穴治療氣功偏差提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 氣功偏差

1.1 氣功概述

早在《素問(wèn)·異法方宜論》中就有關(guān)于氣功的記載，“故東方之域……其治宜砭石……西方者……其治宜毒藥……北方者，其治宜灸焫……南方者……其治宜微針……中央者，其地平以濕，天地所以生萬(wàn)物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。其治宜導(dǎo)引按蹻”。其中導(dǎo)引，即為氣功，是傳統(tǒng)中醫(yī)治療的重要手段之一。隋代巢元方領(lǐng)銜編寫(xiě)的《諸病源候論》中，只是記載280余條導(dǎo)引法作為唯一的治療手段[3]。之后，關(guān)于導(dǎo)引法治病的中醫(yī)典籍十分罕見(jiàn)，故而并未見(jiàn)到專(zhuān)門(mén)論述導(dǎo)引法治則的專(zhuān)著?！皻夤Α币辉~，最早見(jiàn)于晉代道士許遜所著《凈明宗教錄·松沙記》。隨著人們?cè)谏a(chǎn)、生活、醫(yī)療保健等多種實(shí)踐中，氣功防治疾病的體系逐漸形成。北宋劉完素在其突出的代表作《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》中，基于形氣神三位一體觀的生命觀[4]，詳細(xì)講述了氣功理論與相關(guān)習(xí)練方法，對(duì)氣功理論及方法在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用、普及與推廣作出巨大貢獻(xiàn)?！吨嗅t(yī)氣功學(xué)》中對(duì)氣功的定義：“以古典哲學(xué)思想為指導(dǎo)，以調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息融為一體的操作為內(nèi)容，以開(kāi)發(fā)人體潛能為目的的身心鍛煉技術(shù)”。

調(diào)身，即練習(xí)者通過(guò)對(duì)身形、肢體的控制，進(jìn)而調(diào)節(jié)人體身、心、神的功能，并通過(guò)身體、肢體、心神的相互配合達(dá)到入靜狀態(tài);調(diào)息，指調(diào)氣息?！端貑?wèn)·上古天真論篇》曰：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。”《素問(wèn)·六微旨大論》曰：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危”。所以，氣是人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)和功能基礎(chǔ)，而氣機(jī)正常的升降出入又是維持生命活動(dòng)的根本所在[5];調(diào)心，心，有兩個(gè)含義，一為心臟，二為心神，心為君主之官，主神明，代表人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，可以進(jìn)行思維、記憶并產(chǎn)生情感?！端貑?wèn)·六節(jié)臟象論篇》言：“心者，生之本，神之處也?！薄鹅`樞·邪客》：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！敝溉说木褚庾R(shí)、思維活動(dòng)是心的生理功能之一。另一方面，心主血脈，以藏神，《靈樞·懸解》有：“心藏脈，脈舍神。”心與神之間的密切關(guān)系是基于“形神合一”的觀念建立起來(lái)的[6]。調(diào)心可理解為愛(ài)神、養(yǎng)神、調(diào)神、養(yǎng)心。健身氣功注重身心氣同調(diào)，與中醫(yī)理論中的“形神合一”觀念相吻合[7]。

1.2 病因病機(jī)

氣功是人們通過(guò)呼吸（調(diào)息）、意念（調(diào)心）、姿勢(shì)（調(diào)身）的調(diào)整，促使“真氣”在人體內(nèi)產(chǎn)生，使人體陰陽(yáng)平衡，身體機(jī)能達(dá)到最佳狀態(tài)，簡(jiǎn)言之，氣功即煉氣之法[8]。

氣功偏差目前尚無(wú)統(tǒng)一定義，暫認(rèn)為是因?yàn)椴欢t(yī)學(xué)知識(shí)、人體結(jié)構(gòu)、功法功理，加之急于求成，造成患者身心兩方面一系列異常感覺(jué)與反應(yīng)[9]，并在練功結(jié)束后及停止練功一段時(shí)間后不能自行消除的一種病癥[10]。氣功偏差病因病機(jī)是由于練功方法不適當(dāng)，引起體內(nèi)氣機(jī)失調(diào)，氣不循經(jīng)而亂竄或氣機(jī)停滯，其基本病機(jī)是氣機(jī)失調(diào)。

1.3 臨床辨證分型

根據(jù)氣功偏差的臨床表現(xiàn)，可分為氣機(jī)紊亂和精神情志異常兩大類(lèi)。

氣機(jī)紊亂型的癥狀：頭痛、頭脹、頭暈、氣沖頭頂、頭頂如有物壓或有金箍感，或胸悶氣短、憋悶不舒或自覺(jué)體內(nèi)之氣沿筋骨肌肉或臟器四處亂竄。中醫(yī)辨證為氣滯血瘀證[3]。

精神情志異常型的癥狀：心情抑郁、情緒不寧、焦慮緊張、神疲乏力、思維不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，以及妄言亂罵行為異常，甚至自殺，或出現(xiàn)幻覺(jué)，包括聽(tīng)幻覺(jué)、視幻覺(jué)、嗅幻覺(jué)、妄想等，進(jìn)而引致木僵，沖動(dòng)行為，自傷或傷他等。中醫(yī)辨證為痰火上擾證[3]。

1.4 鑒別診斷

1.4.1 與正常練功反應(yīng)相鑒別 練功者往往在練功中可出現(xiàn)正常的練功反應(yīng)，例如動(dòng)、癢、輕、重、寒、熱、滑、澀等，主要表現(xiàn)是短暫一過(guò)性的，在練功后或者休息后自行消失。若異常感覺(jué)嚴(yán)重、持久，不能緩解、消失，影響正常的生活、休息就是氣功偏差。

1.4.2 與精神疾患的相鑒別 精神疾病大部分有明確的既往發(fā)病史，或者家族史，其發(fā)病與練氣功無(wú)關(guān)，且發(fā)病時(shí)多神志不清，語(yǔ)言邏輯混亂。而氣功偏差者有明確的練功史，即使發(fā)病患者自我意識(shí)也存在，服藥鎮(zhèn)靜藥物可緩解某些興奮癥狀，對(duì)軀體癥狀無(wú)明顯療效。

1.4.3 與某些原發(fā)疾病相鑒別 氣功偏差表現(xiàn)為氣機(jī)紊亂和精神情志異常，若出現(xiàn)頭痛、頭脹、頭暈、氣沖頭頂，可與高血壓鑒別;若出現(xiàn)胸悶氣短、憋悶不舒，可與冠心病鑒別;若出現(xiàn)情志異常，可與精神類(lèi)疾病鑒別。以上可通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、病因、癥狀，必要時(shí)行相關(guān)輔助檢查進(jìn)行鑒別。

氣功偏差的基本病機(jī)是氣機(jī)失調(diào)，導(dǎo)致氣不循經(jīng)引起一系列的臨床表現(xiàn)。因其涉及全身，甚至影響臟腑[11]，所以在治療時(shí)難度較大。思及《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中所說(shuō)“周身三百六十五穴，統(tǒng)于手足六十六穴，六十六穴又統(tǒng)于八穴”，說(shuō)明八脈交會(huì)穴主治范圍廣泛，且因?yàn)榘搜▽⒔?jīng)脈相溝通，可調(diào)理經(jīng)脈氣機(jī)。

2 八脈交會(huì)穴

八脈交會(huì)穴首次見(jiàn)于宋子華的《流經(jīng)八注》，因?yàn)閼?zhàn)爭(zhēng)遺失，后記載于竇漢卿的《針經(jīng)指南》[12]。是指奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈經(jīng)氣相通的特定腧穴，包括公孫、內(nèi)關(guān)、足臨泣、外關(guān)、申脈、后溪、列缺、照海8個(gè)穴位。

2.1 公孫穴與內(nèi)關(guān)穴

公孫穴為足太陰脾經(jīng)腧穴，位于足內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)?shù)?跖骨基底的前下方，赤白肉際處。在《針灸甲乙經(jīng)》提到“腹中氣大滯……霍亂，公孫主之”，可看出公孫主治胃痛、心痛等氣機(jī)失調(diào)病癥[13]。

內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)腧穴，位于前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線(xiàn)上，腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。因該穴為心包經(jīng)腧穴，代心受邪[14]，“主治心腹一切痛苦”，故主治心痛、胃痛等。

“公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同”，公孫與胸中與沖脈相通，內(nèi)關(guān)在胸腹部與陰維脈相匯，《素問(wèn)·骨空論》“沖脈為病，逆氣里急”，《難經(jīng)·二十九難》“陰維為病苦心痛”，沖脈主治氣機(jī)升降失司，逆氣上沖病癥，陰維脈病機(jī)是氣血不暢而心胸疼痛。

2.2 臨泣穴與外關(guān)穴

足臨泣為足少陽(yáng)膽經(jīng)上的穴位，位于足背外側(cè)，第四趾、小趾跖骨夾縫中。該穴為本經(jīng)絡(luò)腧穴，因“輸主體重節(jié)痛”[15]，所以可主治全身麻痹或者疼痛。

外關(guān)穴屬手少陽(yáng)三焦經(jīng)腧穴，位于前臂背側(cè)，在前臂后區(qū)，當(dāng)陽(yáng)池與肘尖的連線(xiàn)上，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點(diǎn)。因三焦經(jīng)的循行于上肢外側(cè)中間、肩頸、頭面，故主治前臂疼痛拘攣和頭項(xiàng)眉棱部疼痛[16]。

“臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽(yáng)維目銳外關(guān)逢”，足臨泣穴在脅肋部與帶脈溝通，外關(guān)穴臑會(huì)穴與陰維脈匯通。在《素問(wèn)·痿論》中提到“陽(yáng)明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用”，《難經(jīng)·二十九難》“陽(yáng)維為病苦寒熱”，可看出，帶脈為病出現(xiàn)弛緩、痿廢諸癥，陽(yáng)維脈為病則表現(xiàn)為寒熱、眩暈等。

2.3 后溪穴與申脈穴

后溪穴為手太陽(yáng)小腸腧穴，微握拳時(shí)位于第5指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)的近端掌橫紋頭赤白肉際。為本經(jīng)腧穴，《針灸甲乙經(jīng)》提到后溪穴可治療頭部、肩背部疼痛[17]。

申脈穴是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴位，在足外側(cè)部，外踝直下方凹陷中。明代的醫(yī)家高武認(rèn)為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行分布范圍廣，且主表之陽(yáng)氣，因此申脈可除寒與熱，頭風(fēng)偏正。

“后溪督脈目眥項(xiàng)，申脈陽(yáng)蹺絡(luò)亦通”，后溪穴在大椎穴與督脈相通，《素問(wèn)·骨空論》“督脈為病，則脊強(qiáng)反折”，氣血阻滯不通為督脈病機(jī)[18]。申脈穴直接與陰蹺脈相通，《難經(jīng)·二十九難》“陽(yáng)蹺為病，陰緩而陽(yáng)急”，陰蹺脈病機(jī)是陰陽(yáng)失衡。

2.4 列缺穴與照海穴

列缺穴為手太陰肺經(jīng)腧穴，屬肺經(jīng)，在人體前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間。肺主皮毛，可治療諸多表證。

照海穴為足少陰腎經(jīng)腧穴，位于人體的足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖下方凹陷處。照，照射也。海，大水也。該穴名意指腎經(jīng)經(jīng)水在此大量蒸發(fā)，故可吸熱生氣[19]。

“列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨”，列缺穴在胃脘、喉嚨處與任脈相通，《素問(wèn)·骨空論》“任脈為病，男子內(nèi)結(jié)、七疝，女子帶下、瘕聚”，氣血不足致使胞宮失養(yǎng)是任脈病機(jī)。照海穴直接與陰蹺脈相通，《難經(jīng)·二十九難》“陰蹺為病，陽(yáng)緩而陰急”，陰陽(yáng)失衡也是陰蹺脈的病機(jī)[20]。

3 小結(jié)

八脈交會(huì)穴是指奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈經(jīng)氣相通的腧穴。奇經(jīng)八脈交錯(cuò)地循行分布在十二經(jīng)之間，其起著以下幾方面作用：（1）統(tǒng)帥主導(dǎo)十二經(jīng)脈，奇經(jīng)八脈溝通部位相近、功能相似的經(jīng)脈，以此達(dá)到統(tǒng)帥有關(guān)經(jīng)脈的氣血、陰陽(yáng)作用;（2）溝通聯(lián)絡(luò)十二經(jīng)脈，奇經(jīng)八脈在循行分部過(guò)程中，與其他各經(jīng)相互交匯，加強(qiáng)了十二經(jīng)脈的聯(lián)系;（3）蓄積滲透的調(diào)節(jié)作用，奇經(jīng)八脈縱橫交錯(cuò)，當(dāng)十二經(jīng)脈和臟腑之氣旺盛時(shí)，奇經(jīng)八脈加以?xún)?chǔ)蓄，當(dāng)十二經(jīng)脈生理功能需要時(shí)，奇經(jīng)八脈又能滲灌和供應(yīng)。《醫(yī)學(xué)入門(mén)》：“八法者，奇經(jīng)八脈之要，乃十二經(jīng)脈之大會(huì)也。”可看出八脈交會(huì)穴的重要性，主要體現(xiàn)在主治范圍的廣泛[21]。

八脈交會(huì)穴可單獨(dú)使用，亦可配合使用，因八脈交會(huì)穴中有4個(gè)絡(luò)穴，2個(gè)腧穴，2個(gè)蹺脈穴[22]，8個(gè)穴位多分布在四肢末端，臨床應(yīng)用中多采用遠(yuǎn)近配穴的方法，可起到聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)、緩解體重節(jié)痛和平衡陰陽(yáng)的作用，使得治療的范圍更加廣泛，不僅治療本經(jīng)病變和所通經(jīng)脈的病變，還可調(diào)節(jié)經(jīng)脈的氣血，在《難經(jīng)·二十八難》“曰：其奇經(jīng)八脈者，既不拘于十二經(jīng)，皆何起何繼也？……比于圣人圖設(shè)溝渠，溝渠滿(mǎn)，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脈隆盛，人與八脈而不還周，故十二經(jīng)亦有不能拘之?！睂⑹?jīng)脈比作溝渠，奇經(jīng)八脈比作深海，溝滿(mǎn)則匯入海，溝枯則海灌入，八脈交會(huì)穴作為兩者之間的橋梁，對(duì)于氣血的調(diào)節(jié)有著至關(guān)重要的作用。

4 病案舉例

患者，男，54歲。主因胸脅部悶脹伴畏寒30余年，于2018年12月12日就診?；颊咦栽V30年前因練習(xí)氣功時(shí)運(yùn)氣不當(dāng)，自覺(jué)從腰骶部運(yùn)氣上行至頭部時(shí)氣機(jī)逆亂，出現(xiàn)胸脅部悶脹，自覺(jué)氣沖心胸，畏寒，背部尤甚，頭重如裹，曾輾轉(zhuǎn)全國(guó)各個(gè)醫(yī)院服中藥和西藥治療效果不明顯?？滔掳Y見(jiàn)：神清，精神可，胸脅部悶脹，頭重如裹，視物模糊，畏寒，背部尤甚，四末不溫，自覺(jué)體內(nèi)之氣走竄。納可，寐差，多夢(mèng)，二便調(diào)。舌暗，苔白膩，脈弦。西醫(yī)診斷：氣功偏差。中醫(yī)診斷：氣功偏差，辨證為氣機(jī)失調(diào)、氣血郁滯。治法：調(diào)理氣機(jī)，疏通經(jīng)絡(luò)。取穴：百會(huì)、神庭、頭維（雙）、期門(mén)（雙）、日月（雙）、心俞（雙）、肝俞（雙）、腎俞（雙）、足三里（雙）、太沖（雙）。刺法：均直刺，留針30 min。第1次治療后，患者癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，予以調(diào)整針灸處方，如下。

取穴：公孫（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）、后溪（雙）、申脈（雙）、臨泣（雙）。刺法：內(nèi)關(guān)透刺外關(guān)，余穴均直刺，留針30 min。依上法1次/d，留針30 min/次，10次為一療程。第2次治療后，患者胸脅部悶脹明顯減輕，3次治療后胸脅部悶脹基本消失，第1療程結(jié)束后，患者頭重如裹好轉(zhuǎn)，畏寒緩解，四肢末端微溫，改隔日治療1次，配合拔罐治療，1周1次，3周后諸癥悉除。

按語(yǔ)：患者因練氣功出偏差致使氣機(jī)失調(diào)，氣血運(yùn)行不循常道，經(jīng)氣阻塞。第1次治療，因患者以胸脅部悶脹為主，為膽經(jīng)循行路線(xiàn)，且“五臟之氣皆輸注于背俞穴”，故取穴以背俞穴為主，調(diào)理臟腑氣機(jī)，兼以百會(huì)、足三里穴益氣升陽(yáng)，但治療后無(wú)明顯效果。思考“氣者，人之根本也”，該患者病變不在臟腑而在氣血，且患者癥狀涉及全身上下，范圍廣，故改用八脈交會(huì)穴。公孫在胸中與沖脈相通，內(nèi)關(guān)在胸腹部與陰維脈相匯，“沖脈為病，逆氣里急”“陰維為病苦心痛”，兩穴合用可通經(jīng)理氣;后溪穴在大椎穴與督脈相通，申脈穴直接與陰蹺脈相通，兩穴相配可疏通氣血、平衡陰陽(yáng);足臨泣穴在脅肋部與帶脈溝通，為本經(jīng)絡(luò)腧穴，因“輸主體重節(jié)痛”，所以可通絡(luò)止痛。諸穴合用對(duì)全身氣機(jī)起到調(diào)節(jié)作用，共奏理氣通經(jīng)之效。

奇經(jīng)八脈交錯(cuò)循行分布于十二經(jīng)脈之間，對(duì)十二經(jīng)脈有著統(tǒng)帥主導(dǎo)、滲灌調(diào)節(jié)作用[23]，兩者猶如溝渠與深海，而將兩者溝通的就是八脈交會(huì)穴，其在調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血時(shí)至關(guān)重要。氣功偏差只是八脈交會(huì)穴廣泛應(yīng)用中的一方面，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)八脈交會(huì)穴的深入學(xué)習(xí)、臨床應(yīng)用研究和科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究力度[24]。同時(shí)，在日常生活中，練氣功時(shí)切忌急于求成，應(yīng)該掌握正確的方法[25]，最好在專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行練習(xí)，達(dá)到真正強(qiáng)身健體的目的，正確弘揚(yáng)中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。

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（收稿日期：2019-11-28） （本文編輯：桑茹南）

①湖南中醫(yī)藥大學(xué) 湖南 長(zhǎng)沙 410208

②湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬衡陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院

通信作者：何常春