納洛酮治療急性中度酒精中毒80例體會

王 艷

（太原化學工業(yè)集團有限公司職工醫(yī)院急診科，山西 太原 030021）

臨床常見的急性酒精中毒現(xiàn)象通常是指一次性飲入過量酒精，從而導致興奮過度而極度抑制的狀態(tài)，同時患者出現(xiàn)惡心、嘔吐與意識模糊的現(xiàn)象，以及血壓下降與心跳過速等癥狀，嚴重者可直接會引起呼吸循壞衰竭的現(xiàn)象發(fā)生最終導致患者死亡，同時也是目前急診科搶救治療中常見的中毒性病癥。對此以有效的藥物對該癥患者病情予以及時的控制與治療，則已成為目前人們極為關注的主要課題。本文則以本次研究在我院就診的80例該癥患者進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2018年10月在我院就診的急性中度酒精中毒患者80例作為研究對象，采用單盲法將其分為對照組與觀察組，各40例。其中，對照組男29例，女11例，年齡18～54歲，平均（36.25±7.63）歲，包括：7例輕度興奮期、25例中度共濟失調(diào)期與8例重度昏迷；觀察組男27例、女13例，年齡19～56例、平均（37.21 8.14）歲，包括：6例興奮期、23例共濟失調(diào)期與11例昏迷。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者予以包括胃腸粘膜保護劑與利尿劑，以及三磷腺苷加5%～10%的葡糖糖注射液、大劑量維生素與輔酶A等常規(guī)的治療方式；觀察組則在此基礎上予以中毒興奮期的患者采用0.4 mg的納洛酮進行靜脈注射治療；而對于中毒共濟失調(diào)期的患者在其注射納洛酮治療后以250～500 mL的5%葡萄糖注射液以60～80滴/min的速度進行靜脈滴注；對于昏迷期的患者則以0.8 mg的納洛酮加入20 mL的50%葡萄糖注射液進行治療，其后則采用0.8～1.2的納洛酮與500 mL的10%葡萄糖注射液以60～80滴/min的速度靜脈滴注直至患者清醒。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的興奮期、共濟失調(diào)與昏迷期的清醒時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19/0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)治療，兩組患者痊愈率均達到100%，而其中觀察組患者興奮期清醒時間、共濟失調(diào)與昏迷期的清醒時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后相應清醒時間比較（x ±s，min）

3 討 論

依據(jù)臨床對急性酒精中毒癥狀的研究可發(fā)現(xiàn)，其機體在應激的狀態(tài)下同時伴有β內(nèi)啡肽的釋放的增加，其中毒與嗎啡中毒具有一定相似性[1]。不僅可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的發(fā)揮，同時也可導致其運動與神經(jīng)功能失常，嚴重者可導致患者處于長時間昏迷的狀態(tài)。若在極大酒精量已超過機體所承受的范圍時，則可對腦與脊髓功能形成抑制，最終致使呼吸中樞系統(tǒng)麻痹而引起呼吸衰竭死亡的現(xiàn)象發(fā)生。

作為一種阿片受體拮抗劑，納洛酮同時也屬于羥二氫嗎啡酮的一種衍生物，具有可競爭性結合阿片類受體的作用，從而實現(xiàn)中樞神經(jīng)興奮的有效抑制。相應文獻研究顯示，該藥相較于腦啡肽與嗎啡對于阿片類受體的親和力更為明顯，并可在經(jīng)靜脈注射后可迅速降低。同時可使血藥濃度在2 min內(nèi)達到峰值，從而實現(xiàn)對于阿片受體有效的抑制[2]。而納洛酮的應用可有效對急性酒精中毒發(fā)揮逆轉的作用，因此可有效縮短患者由于酒精中毒而昏迷的時間，具有起效快、副作用少的臨床應用優(yōu)勢。在此次研究中，不僅可有效緩解患者嘔吐、惡心等癥狀，同時該藥價格較為便宜，更加適用于基層醫(yī)院對于急性中度酒精中毒的臨床治療，其治療費用也可在普通患者可承受的范圍內(nèi)，具有臨床廣泛推廣應用的優(yōu)勢。其結果顯示，經(jīng)治療，兩組患者痊愈率均達到100%，而其中觀察組患者興奮期清醒時間、共濟失調(diào)與昏迷期的清醒時間明顯小于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由此可知，以納洛酮對于急性中度酒精中毒患者的治療，不僅可有效縮短患者臨床的清醒時間，同時可使患者實現(xiàn)盡早的康復，具有臨床推廣價值。