天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療高血壓效果觀察

褚寶強(qiáng)

（北京市大興區(qū)安定鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，北京 102607）

隨著當(dāng)前社會環(huán)境的不斷變化，各種基礎(chǔ)性疾病的發(fā)生率相對提高。高血壓作為臨床典型的一種基礎(chǔ)性疾病，其可能會對患者的肝、腎、造血等組織造成較大的影響。同時，這種疾病在當(dāng)前的社會環(huán)境下，基本上沒有治愈的可能，只能以藥物來進(jìn)行控制，降低其他疾病的誘發(fā)。尤其是老年人，這種疾病的發(fā)生率較高，且對其影響較大。如果沒有采取自己的控制措施，將會直接危及患者的生命安全。而高血壓在臨床治療中往往需要患者長期用藥，并且多數(shù)患者在治療期間難以獲得較為明確的療效，且具有一定的長期性，很容易被患者所忽視[1]。如果患者合并其他腦血管疾病或心血管疾病，在受到某些刺激時，患者的體征波動較大，威脅相對加重。在運(yùn)用單純的西藥治療時，效果并不理想。隨著中醫(yī)研究的深化，不少醫(yī)院對高血壓患者采取天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸治療取得了較好的成果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～6月在我院進(jìn)行治療的高血壓患者80例作為研究對象，按照雙色球分組的方式將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者無嚴(yán)重的器質(zhì)性疾??；（3）患者家屬簽署知情同意書，自愿參與本次研究。其中，對照組男19例，女21例，年齡54～69歲，平均年齡（63.49±2.31）歲；觀察組男18例，女22例，年齡55～70歲，平均年齡（63.17±2.19）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取單純的西藥治療，以硝苯地平緩釋片（20 mg/次bid）、卡托普利片（12.5 mg/次tid）等藥物進(jìn)行口服，根據(jù)患者的的狀況來進(jìn)行劑量選擇。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，運(yùn)用天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療?？诜炻殂^藤飲，藥方為：天麻9 g，川牛膝、鉤藤（后下）各12 g，石決明（先煎）18 g，山梔、杜仲、黃芩、益母草、桑寄生、夜交藤、夏枯草各9 g，以上藥物水煎，分2次服用，早晚各一次，杞菊地黃丸，大蜜丸一次1丸，一日2次。均連續(xù)治療7天，總共治療42天。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的血壓狀況進(jìn)行觀察。根據(jù)患者的臨床癥狀，對其進(jìn)行療效評價。顯效：患者臨床癥狀改善，患者未見其他全身性疾病或腦血管并發(fā)癥，血壓穩(wěn)定；有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，患者腦血管或心血管并發(fā)癥有所改善，血壓改善；無效：患者臨床癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療前，兩組患者的臨床癥狀與相關(guān)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后，兩組患者的相關(guān)指標(biāo)均有了一定的改善，但是相對來說，觀察組患者的治療效果更具有優(yōu)勢，相較于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的血壓狀況比較（x ±s，mmHg）

表2 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3 討 論

在我國中醫(yī)理論中，認(rèn)為高血壓屬于一種中風(fēng)、多見于頭暈和頭痛疾病，導(dǎo)致這種病癥發(fā)生的原因較多，但主要以患者的肝腎損傷為主，多是由于患者陰虛陽亢而導(dǎo)致患者的肝腎陰虛，進(jìn)而引起患者氣血不足或肝陽上亢的情況?；颊咴诎l(fā)病后肝郁氣滯且機(jī)體運(yùn)行無力，血?dú)庥贉隗w內(nèi)，進(jìn)而導(dǎo)致患者氣陰兩虛，患者持續(xù)氣虛則會出現(xiàn)血瘀和陰虛的狀況。而在對患者進(jìn)行治療時，應(yīng)當(dāng)以益氣、活血通絡(luò)和補(bǔ)肝腎，清熱為主。而在目前臨床治療時，通常是以控制和降低血壓為主要的治療目的[2]。但這種治療效果往往需要患者長期用藥，這就會導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)較多的用藥不良反應(yīng)，并且常規(guī)西醫(yī)治療方案需要患者長期用藥，這就會引起患者用藥反感，導(dǎo)致患者依從性較低，使患者的血壓難以得到控制。

天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸是一種中藥制劑，其中天麻性味甘平，有平肝熄風(fēng)的作用；這種藥物屬于一種平肝熄風(fēng)的傳統(tǒng)中藥方劑。鉤藤則具有清熱平肝的效果；石決明有清肝瀉火熄風(fēng)的作用。同時，還包含了桑寄生、黃芩、益母草等藥物，其能夠最大程度地調(diào)節(jié)患者的代謝，改善血液循環(huán)，值得臨床重視[3]。

而杞菊地黃丸的主要功效是滋補(bǔ)肝腎和平肝?，F(xiàn)代藥理研究顯示，杞菊地黃丸在使用過程中能夠起到良好的降脂和降壓效果，而方中所應(yīng)用的諸多中藥能夠起到良好的血管擴(kuò)張功效，降低患者體內(nèi)的膽固醇吸收量，進(jìn)而發(fā)揮降壓效果。并且這種藥物在實(shí)際應(yīng)用過程中能夠有助于軟化患者血管，改善患者的血液循環(huán)狀況，使患者的高血壓水平得到控制。而現(xiàn)代研究中表明，鉤藤和天麻在應(yīng)用過程中的平肝降壓作用顯著，而血壓偏高患者可應(yīng)用丹參和川芎等活血通絡(luò)藥物，有助于改善患者的血液微循環(huán)，進(jìn)而提高其治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在應(yīng)用天麻鉤藤飲聯(lián)合杞菊地黃丸對高血壓患者進(jìn)行治療后，患者的血壓改善狀況和治療總有效率均優(yōu)于應(yīng)用西藥的對照組，各數(shù)據(jù)對比組間差異明顯。但值得注意的是，辨證施治屬于一種中醫(yī)特色治療方案，具有高度的個性化原則，并且這種藥物不適合快速降壓在臨床治療時還需要做好相應(yīng)的病癥分析，以獲得最好的治療效果。

綜上所述，天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療高血壓患者的的臨床效果顯著，能夠有效地改善患者的相關(guān)指標(biāo)，控制其血壓變化，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。