鼻腔鼻竇常見(jiàn)惡性腫瘤的CT和MRI影像學(xué)診斷分析

李清華

（山東省濰坊市益都中心醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

由于機(jī)體鼻-鼻竇解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，以及該病癥惡性腫瘤所呈現(xiàn)的臨床表現(xiàn)與鼻竇炎病癥差別不大，以致于大多患有鼻腔鼻竇惡性腫瘤病癥的患者到院就診時(shí)，其病情就已經(jīng)發(fā)展到了晚期，致使降低其治療預(yù)后效果?，F(xiàn)階段，臨床上多利用CT和MRI影像學(xué)來(lái)對(duì)該病癥進(jìn)行診斷，基于此，本文將這兩種影像學(xué)診斷方法應(yīng)用于鼻腔鼻竇常見(jiàn)惡性腫瘤病癥的診斷中的效果進(jìn)行有效的分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月我院收治的鼻腔鼻竇惡性腫瘤患者84例作為研究對(duì)象，其中，男48例，女36例，平均年齡（60.8±4.3）歲，平均病程（6±5.2）個(gè)月，出院最終診斷鱗狀細(xì)胞癌有37例、腺樣囊性癌有25例、淋巴瘤有22例。

1.2 方法

使用螺旋CT機(jī)對(duì)患者的冠狀位、鼻竇軸位以及矢狀位進(jìn)行連續(xù)性的掃描，部分掃描不清晰時(shí)可增強(qiáng)掃描。以聽(tīng)眥線對(duì)軸位進(jìn)行掃描，并使聽(tīng)眥線與冠狀位保持垂直，掃描范圍包括有上頜骨底部以及上下包括額竇上1 cm處，對(duì)于病變部位的觀察，分別使用軟組織窗（窗寬為300 HU、窗位為35 HU）及骨窗（窗寬為4000 HU、窗位為400 HU）。可使用對(duì)比劑實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)檢查，本研究所使用對(duì)比劑為50 mL的歐乃派克。

使用超導(dǎo)型MR掃描儀對(duì)患者的矢狀面、橫斷面以及冠狀面進(jìn)行掃描，部分掃描不清晰時(shí)可利用FSE序列增強(qiáng)掃描，掃描前參數(shù)設(shè)置為：T1加權(quán)成像：TE設(shè)置為8～20 ms、TR設(shè)置為350～500 ms；T2加權(quán)成像：TE設(shè)置為90～120 ms、TR設(shè)置為3000～4500 ms。層厚設(shè)置為4～5 mm，激勵(lì)次數(shù)設(shè)置為2，間隔設(shè)置為1 mm。向患者靜脈注射0.1 ml/kg劑量的釓噴替酸葡甲胺進(jìn)行增強(qiáng)檢查，其注射流率為2.5 ml/s。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

CT和MRI影像學(xué)檢查對(duì)于鱗狀細(xì)胞癌、腺樣囊性癌及淋巴瘤病癥的檢出率相差不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但是，CT與CT+MRI相比、MRI與CT+MRI相比后對(duì)上述惡性腫瘤病癥診斷的差異率顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 惡性腫瘤檢出率比較

3 討 論

鼻腔鼻竇惡性腫瘤病癥常與一些繼發(fā)性炎性病癥并存，致使其缺乏一定的特異性，且其影像學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜，致使很容易相關(guān)診斷結(jié)果[1]。鼻腔鼻竇惡性腫瘤在CT檢查中多表現(xiàn)出形狀不規(guī)則以及密度不均等影像學(xué)表現(xiàn)，且其病灶周圍骨質(zhì)有損壞，增強(qiáng)掃描后呈中度-明顯強(qiáng)化，但有部分強(qiáng)化不均；鼻腔鼻竇惡性腫瘤在MRI檢查中多表現(xiàn)出T1加權(quán)成像出現(xiàn)稍低或低信號(hào)，T2加權(quán)成像出現(xiàn)稍高或高信號(hào)，但有部分信號(hào)不均，增強(qiáng)掃描后出現(xiàn)不均勻明顯強(qiáng)化現(xiàn)象[2]。本文分析得出，對(duì)鱗狀細(xì)胞癌、腺樣囊性癌及淋巴瘤患者分別行CT、MRI及CT+MRI檢查后，CT與CT+MRI相比、MRI與CT+MRI相比后對(duì)上述惡性腫瘤病癥診斷的差異率顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果顯示，CT和MRI影像學(xué)聯(lián)合實(shí)施可以起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用，其中CT檢查可迅速的顯現(xiàn)患者的病變部位，及周圍骨質(zhì)損壞情況，且其經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，MRI檢查具有多平面成像、無(wú)輻射以及軟組織分辨率高的優(yōu)勢(shì)，實(shí)施該診斷方法可更好的對(duì)患者的病變范圍及分期特征進(jìn)行確定。但是，CT和MRI在病變層厚及分辨率方面存在有一定的缺陷，致使在鼻腔鼻竇惡性腫瘤病癥診斷早期，容易出現(xiàn)漏診以及誤診的現(xiàn)象，CT+MRI檢查的實(shí)施可以相互起到補(bǔ)充的作用，使之盡可能的提高鼻腔鼻竇惡性腫瘤病癥的診斷效果。值得注意的是，CT+MRI雖然可以起到良好的診斷效果，但是若需要進(jìn)一步確定病癥診斷結(jié)果，應(yīng)需要對(duì)患者進(jìn)行病理活檢。

綜上所述，CT和MRI影像學(xué)對(duì)于鼻腔鼻竇惡性腫瘤病癥的檢出率無(wú)差異，若兩者合用則可有效提高檢出率。