分析HPV檢查、TCT檢查、陰道鏡下活檢三種檢查方式用于宮頸病變診斷的價值

李桂珍

（安寧市婦幼保健計劃生育服務中心婦產(chǎn)科，云南 昆明 650300）

在實際宮頸病變診斷過程中，TCT檢查、HPV檢測及陰道鏡下宮頸活檢是常用的集中診斷方式，本文就主要對三種方式聯(lián)合起來的診斷價值予以探討，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年1月～9月我院收治的宮頸病變患者80例作為研究對象，將其隨機均分為兩組，其中，對照組年齡22～57歲，平均（34.5±2.2）歲；觀察組年齡23～58歲，平均（35.2±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均開展TCT檢查、HPV檢測及陰道鏡下宮頸活檢。其中TCT檢查具體為：將子宮頸細胞刷放入到宮頸管當中1厘米，順時針旋轉(zhuǎn)5周之后，收集宮頸細胞及宮頸管細胞，將所收集的細胞在細胞保存液當中進行漂洗、搖勻處理，蓋好蓋子之后，送檢[1]。

借助于PCR熒光法實施HPV檢測，將宮頸口外的分泌物應用生理鹽水擦洗干凈，借助于無菌宮頸刷或者是棉拭子放入宮頸當中，五秒之后旋轉(zhuǎn)宮頸刷或者是棉拭子來對分泌物進行采集，之后將所采集到的標本置于無菌玻璃管當中，密閉狀態(tài)下開展實時定量PCR檢測。

陰道鏡下宮頸活檢，在患者月經(jīng)干凈后的三到七天開展檢車，叮囑患者在檢查前一天禁止對陰道進行沖洗或者是用藥，在鏡下密切觀察病灶形態(tài)、血管結構、邊界、顏色、碘反應等，并對可疑病變區(qū)域?qū)嵤┗顧z，標注標本取材部位之后，將所采集標本送至病理科進行檢查[2]。

1.3 觀察指標

以病理組織檢查結果為金標準，對比兩組患者診斷準確率。其中TBS分級滿意涂片是保存完好上皮覆蓋率大于10%，在描述性診斷當中，劃分有AC、SCC、HSIL、LSIL、ASCUS、WNL。HPV檢查中，HPV-DNA含量大于5.0×102copy為陽性結果；在陰道鏡宮頸活檢當中，陽性結果為RCI評分≥1分，陰性結果為RCI評分為0分[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組宮頸病變診斷準確率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組宮頸病變診斷準確率比較[n（%）]

3 討 論

宮頸病變?nèi)羰遣荒芗皶r發(fā)現(xiàn)，并予以有效的處理，隨著病情的進一步發(fā)展，會發(fā)展成為宮頸癌，所以在預防宮頸癌方面具有非常重要的作用。

作為一種現(xiàn)代微創(chuàng)方法，陰道鏡在臨床上具有廣泛的應用，其主要是借助于光學放大手段來觀察宮頸及生殖道形態(tài)學變化，從而對病變部位進行定位、活檢，但是其檢查過程中存在一定的主觀性，若是單純應用這種方法檢查，容易造成漏診；TCT檢查方法是在采集標本之后將其放置于細胞保存液當中，對全部標本進行處理、檢測，整個檢測更加的清晰、準確；HPV檢查在發(fā)現(xiàn)、診斷、預防及治療早期宮頸癌當中具有非常重要的價值，在實際的為宮頸病變實施診斷過程中，聯(lián)合應用陰道鏡活檢、TCT及HPV檢查，能夠充分發(fā)揮各種診斷方法的優(yōu)點，其各自的缺點也能夠得到很好的補充，從而進一步提升診斷準確率，降低漏診率[4]。

綜上所述，通過本文研究結果可知，觀察組診斷準確率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，將PV+TCT+陰道鏡活檢聯(lián)合應用于宮頸病變診斷當中，能夠明顯提升診斷準確率，值得在臨床應用中推廣。